老年癡呆一般指阿爾茨海默病，是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征，病因迄今未明。65歲以前發病者，稱早老性癡呆；65歲以后老年人發病者稱老年性癡呆。
老年癡呆病可能是一組異質性疾病，在多種因素（包括生物和社會心理因素）的作用下才發病。從目前研究來看，該病的可能因素和假說多達30余種，如家族史、女性、頭部外傷、低教育水平、甲狀腺病、母育齡過高或過低、病毒感染等。下列因素與該病發病有關：
絕大部分的流行病學研究都提示，家族史是該病的危險因素。某些患者的家屬成員中患同樣疾病者高于一般人群，此外還發現先天愚型患病危險性增加。
如甲狀腺疾病、免疫系統疾病、癲癇等，曾被作為該病的危險因素研究。有甲狀腺功能減退史者，患該病的相對危險度高。該病發病前有癲癇發作史較多。偏頭痛或嚴重頭痛史與該病無關。
頭部外傷指伴有意識障礙的頭部外傷，腦外傷作為該病危險因素已有較多報道。臨床和流行病學研究提示嚴重腦外傷可能是某些該病的病因之一。
免疫系統的進行性衰竭、機體解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及喪偶、獨居、經濟困難、生活顛簸等社會心理因素可成為發病誘因。
第一階段為輕度癡呆期（1～3年）。表現為記憶減退，對近事遺忘突出；判斷能力下降，病人不能對事件進行分析、思考、判斷，難以處理復雜的問題；工作或家務勞動漫不經心，不能獨立進行購物、經濟事務等，社交困難；盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對新的事物卻表現出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑；出現時間定向障礙，對所處的場所和人物能做出定向，對所處地理位置定向困難，復雜結構的視空間能力差；言語詞匯少，命名困難。
第二階段為中度癡呆期（2～10年）。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現各種神經癥狀，可見失語、失用和失認；情感由淡漠變為急躁不安，常走動不停，可見尿失禁。
第三階段為重度癡呆期（8～12年）。患者已經完全依賴照護者，嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶；日常生活不能自理，大小便失禁，呈現緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死于感染等并發癥。
簡易精神量表（MMSE）：內容簡練，測定時間短，易被老人接受，是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表。該量表總分值數與文化教育程度有關，若文盲≤17分；小學程度≤20分；中學程度≤22分；大學程度≤23分，則說明存在認知功能損害。應進一步進行詳細神經心理學測驗包括記憶力、執行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。
日常生活能力評估：如日常生活能力評估（ADL）量表可用于評定患者日常生活功能損害程度。該量表內容有兩部分：一是軀體生活自理能力量表，即測定病人照顧自己生活的能力（如穿衣、脫衣、梳頭和刷牙等）；二是工具使用能力量表，即測定病人使用日常生活工具的能力（如打電話、乘公共汽車、自己做飯等）。后者更易受疾病早期認知功能下降的影響。
行為和精神癥狀（BPSD）的評估：包括阿爾茨海默病行為病理評定量表（BEHAVE-AD）、神經精神癥狀問卷（NPI）和Cohen-Mansfield激越問卷（CMAI）等，常需要根據知情者提供的信息基線評測，不僅發現癥狀的有無，還能夠評價癥狀頻率、嚴重程度、對照料者造成的負擔，重復評估還能監測治療效果。Cornell癡呆抑郁量表（CSDD）側重評價癡呆的激越和抑郁表現，15項老年抑郁量表可用于AD抑郁癥狀評價。而CSDD靈敏度和特異性更高，但與癡呆的嚴重程度無關。
主要用于發現存在的伴隨疾病或并發癥、發現潛在的危險因素、排除其他病因所致癡呆。包括血常規、血糖、血電解質包括血鈣、腎功能和肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺素等指標。對于高危人群或提示有臨床癥狀的人群應進行梅毒、人體免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血清學檢查。
結構影像學：用于排除其他潛在疾病和發現AD的特異性影像學表現。
頭CT和MRI檢查，可顯示腦皮質萎縮明顯，特別是海馬及內側顳葉，支持AD的臨床診斷。與CT相比，MRI對檢測皮質下血管改變和提示有特殊疾病的改變更敏感。
功能性神經影像：如正電子掃描和單光子發射計算機斷層掃描可提高癡呆診斷可信度。
18F-脫氧核糖葡萄糖正電子掃描可顯示顳頂和上顳/后顳區、后扣帶回皮質和楔前葉葡萄糖代謝降低，揭示AD的特異性異常改變。AD晚期可見額葉代謝減低。18FDG-PET對AD病理學診斷的靈敏度為93%，特異性為63%，已成為一種實用性較強的工具，尤其適用于AD與其他癡呆的鑒別診斷。
AD的EEG表現為α波減少、θ波增高、平均頻率降低的特征。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用于AD的鑒別診斷，可提供朊蛋白病的早期證據，或提示可能存在中毒-代謝異常、暫時性癲癇性失憶或其他癲癇疾病。
腦脊液細胞計數、蛋白質、葡萄糖和蛋白電泳分析：血管炎、感染或脫髓鞘疾病疑似者應進行檢測。快速進展的癡呆患者應行14-3-3蛋白檢查，有助于朊蛋白病的診斷。
腦脊液β淀粉樣蛋白、Tau蛋白檢測：AD患者的腦脊液中β淀粉樣蛋白水平下降，總Tau蛋白或磷酸化Tau蛋白升高。研究顯示，Aβ42診斷的靈敏度86%，特異性90%；總Tau蛋白診斷的靈敏度81%，特異性90%；磷酸化Tau蛋白診斷的靈敏度80%和特異性92%；Aβ42和總Tau蛋白聯合診斷AD與對照比較的靈敏度可達85%～94%，特異性為83%～100%。這些標記物可用于支持AD診斷，但鑒別AD與其他癡呆診斷時特異性低（39%～90%）。目前尚缺乏統一的檢測和樣本處理方法。
可為診斷提供參考。淀粉樣蛋白前體蛋白基因（APP）、早老素1、2基因（PS1、PS2）突變在家族性早發型AD中占50%。載脂蛋白APOE4基因檢測可作為散發性AD的參考依據。
抗焦慮藥：如有焦慮、激越、失眠癥狀，可考慮用短效苯二氮卓類藥，如阿普唑侖、奧沙西泮（去甲羥安定）、勞拉西泮（羅拉）和三唑侖（海樂神）。劑量應小且不宜長期應用。警惕過度鎮靜、嗜睡、言語不清、共濟失調和步態不穩等副作用。增加白天活動有時比服安眠藥更有效。同時應及時處理其他可誘發或加劇病人焦慮和失眠的軀體病，如感染、外傷、尿潴留、便秘等。
抗抑郁藥：AD病人中約20%～50%有抑郁癥狀。抑郁癥狀較輕且歷時短暫者，應先予勸導、心理治療、社會支持、環境改善即可緩解。必要時可加用抗抑郁藥。去甲替林和地昔帕明副作用較輕，也可選用多塞平（多慮平）和馬普替林。近年來我國引進了一些新型抗抑郁藥，如5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）帕羅西汀（賽樂特）、氟西汀（優克，百優解），口服；舍曲林（左洛復），口服。這類藥的抗膽堿能和心血管副作用一般都比三環類輕。但氟西汀半衰期長，老年人宜慎用。
抗精神病藥：有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。但應使用小劑量，并及時停藥，以防發生毒副反應。可考慮小劑量奮乃靜口服。硫利達嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕，對老年病人常見的焦慮、激越有幫助，是老年人常用的抗精神病藥之一，但易引起心電圖改變，宜監測ECG。氟哌啶醇對鎮靜和直立性低血壓作用較輕，缺點是容易引起錐體外系反應。
1、營養飲食
患有老年癡呆癥的患者要注意營養的飲食，患者一般都有不同程度的飲食和吐咽障礙，本身老年人的腎功能和消化吸收功能就比較低下，會使患者的營養不良。患者要選一些容易消化和吞咽的食物，適當多吃些含蛋白質和脂肪的的食物，不必加以限制。如果患者營養不良的話，會促使疾病進一步發展。
2、生活習慣
對早期的患者要盡量保持日常生活和衛生習慣，比如說:自己起床、穿衣服刷牙洗臉、吃飯等等，就算患者做的不規范，也要盡量讓他自己去做，這樣可以預防疾病的進一步發展，關于衛生方面，對于臥床不起的患者，也要定時的給患者清潔口腔，洗澡，洗頭，勤換衣服。對于大小便失禁的患者，也要給與及時的處理和清洗干凈，使患者的皮膚保持清潔干燥。
3、適當運動
對于患有老年癡呆癥的患者，往往家人會過渡傾向的保護，這樣容易造成病人臥床不起，臥床一旦不起的話，會引起許多的并發癥，會加重病情，所以說，這我們家人的看護下，讓患者做一些力所能及的事情，我們家人還要了解一下患者的心理狀態，不能對患者疏遠。同時也要注意幫助患者恢復記憶，在對早期的患者防治來說是非常重要的。
1、記憶訓練
將老年人熟悉的圖片與不熟悉的圖片混合在一起進行記憶訓練時，能即保證記憶訓練的效果又能保證患者參加治療的信心與積極性。在記憶訓練康復治療的過程中，我們采用的是改良的無錯性的學習方法。無錯性學習就是在學習中消除錯誤。學習者從容易辨別的項目開始，通過逐漸增加作業難度讓其不經歷失敗。
2、智力訓練
智力訓練與記憶訓練是緊密結合在一起的。智力訓練效果好，會促進記憶功能的改進，而記憶功能的改善又會進一步推動老年癡呆患者智力的恢復。智力訓練是老年癡呆病人康復訓練一個非常重要的一部分，對治療老年癡呆有重要作用。智力訓練分為觀察力、自然事物分類能力、數字與數學計算能力、視覺空間辨識能力與想象力5個方面。
3、觀察能力
觀察是一種根據一定的目的進行的有組織有比較的持久的知覺；是以感知過程為基礎，但是它已經帶有“思維的色彩”，是感知覺的最高形式，觀察是人們認識世界的重要途徑。觀察能力就是在有目的、有組織、有思維參與的感知過程中形成的一種穩固的認識能力，是智能構成的一個重要因素。適當設計一些游戲提高患者觀察能力。如：大家找錯誤、隱藏的戒指、找區別、找蟑螂、找字、捉迷藏。
4、自然事物分類能力
分類就是按著一定的標準把事物分成組，即分門別類的一種思維方法。分類的實質，是為了認識事物之間的差別和聯系。分類是從比較中派生出來的，并且和概括緊密相聯。一般地說，只有概括出不同事物之間的共同屬性(一般屬性或本質屬性)之后，才能對事物進行分類。分類的過程也伴隨著概括活動和概念的形成。分類能力對知識經驗的條理化、結構化、系統化有著重要的影響，訓練老年癡呆患者分類能力是智能培養的重要方面之一。適當設計一些游戲提高患者自然事物分類能力。如：水果分類、蔬菜分類、廚具分類、車子分類等。
5、數字與數學計算能力
主要指患者在對數概念的理解與簡單的計數運算中所具備的數學邏輯思維能力。
適當設計一些游戲提高患者數字與數學計算能力。如：數學計算、數西瓜、數草莓、買菜、數工具、數海豹、數昆蟲。
6、視覺空間辨識能力
空間能力是人們對客觀世界中物體的空間關系的反映能力。空間能力主要包括兩個方面：一是空間知覺能力，二是空間想象能力，空間知覺能力包括形狀知覺、大小知覺、深度與距離知覺、方位知覺與空間定向等方面。空間想象能力是指人對二維圖形和對物體的三維空間特征{方位、遠近、深度、形狀、大小等}和空間關系的想象能力。適當設計一些游戲提高患者視覺空間辨識能力。如：事物頂部的分析、四塊拼圖、倒影訓練。
7、想象力
想象是人們頭腦中原有的表象經過加工改造和重新組合而產生新的形象的心理過程，是一種高級復雜的認知活動。形象性和新穎性是想象活動的基本特點，它主要處理圖形信息，以直觀的方式呈現在人們的頭腦中，而不是以詞語、符號，以及概念等方式呈現。適當設計一些游戲提高患者想象能力。如：猜字、蟲子吃蘋果、反射鏡、怪物猜想、爬格子、七巧板拼圖、拼圖、同色相溶、推箱子等。
8、右腦訓練
據國外資料分析1500例老年性癡呆患者表明，發現其中90%為老化廢用性癡呆。這種患者在年輕時期，因左腦接受刺激較多，右腦接受刺激較少，引起右腦相對發育不全；患者對音樂、繪畫、游戲不感興趣，失去生活目標，意欲低下。使用一些右腦功能訓練游戲，使患者能夠進行腦活性化訓練，對右腦后半部意欲中樞進行感性刺激，使腦功能得到明顯改善。如：麻將、五子連珠、象棋、跳棋。
9、康復訓練過程中音樂療法的使用
亞里士多德是第一個論述音樂與身心關系的人，他認為音樂能深入靈魂，凈化其精神，進而保持身心平衡，促進身體健康。二次世界大戰后，美國的軍隊醫院開始利用音樂來輔助治療美國軍人的失眠、憂郁癥、精神官能失調，醫學界更將音樂與生理現象做結合，以強化或加速醫療效果。
1、每天兩杯蘋果汁
蘋果汁可促進大腦中乙酰膽堿的產生。該物質與治療老年癡呆癥的首選藥物安理申(Aricept多奈哌齊)成分相同。蘋果汁具有提高記憶與學習的速度和準確度的功效。每天吃兩只蘋果也有相同作用。
2、吃肉桂
吃肉桂有助于改善較弱和低效胰島素(胰島素不耐受)，幫助其正常處理糖份。肉桂有助于防止老年癡呆癥的發生。肉桂可加入食物和飲料中，每天半茶匙至1茶匙(250毫克至500毫克)肉桂粉就足夠多了。
3、喝咖啡
喝咖啡可緩解大腦衰老。咖啡具有抗炎功效，有助于防止中風、抑郁癥和糖尿病等多種慢性疾病。多項研究表明早喝咖啡有助于降低老年癡呆癥和早老性癡呆癥危險。芬蘭一項大規模研究發現，中年女性每天喝咖啡3—5杯，20年后，其早老性癡呆危險降低65%。英國梅奧診所專家建議，每天喝咖啡2—4杯。
4、多受教育
多項研究發現，接受正規教育年數越多，老年癡呆癥危險就越小。大學教育強化學生注意力、閱讀能力等腦力活動，有助刺激腦細胞之間的聯系。
5、多社交
多社交有助于改善認知能力。多與朋友外出進餐或參加體育活動、旅行、聚會、看電影、聽音樂會、參加各種俱樂部、參加社區志愿活動、常看親朋好友等活動，都有助于改善記憶和思維能力。
6、保護視力
密歇根大學最新研究發現，保持良好視力，老年癡呆癥危險減少63%。如果視力不好，那么每年看一次眼科，并接受相應治療，那么老年癡呆癥危險也會減少64%。眼睛可反應和影響大腦功能，特別是老年人群。視力不好，一定要及時就醫。
7、每日沉思冥想
經常沉思有助于增加大腦灰色物質，有助大腦修復。每天沉思冥想幾分鐘有助于保護大腦敏銳性，降低早老性癡呆危險。沉思冥想還有助于降低高血壓水平、減輕壓力、抑郁和炎癥程度，改善血糖和胰島素水平，促進大腦血液流動。
8、地中海飲食
“綠葉蔬菜 橄欖油 少量葡萄酒”的地中海飲食，可以使早老性癡呆發病率降低一半。無論你居住在何處，地中海飲食都有助于防止記憶衰退和老年癡呆癥。地中海飲食還包括：魚類、堅果、豆類、西紅柿、洋蔥和大蒜等。地中海飲食所含豐富的抗氧化劑是抗衰老的關鍵。
9、室外散步
散步有助于平靜情緒和改善短期記憶。每天可以花1小時散步、逛街、游植物園等。在植被茂密的地方散步可使注意力和短期記憶改善20%。多接觸大自然，有益大腦健康。無論冬夏，室外散步的效果都一樣好。
10、減少食糖攝入量
吃糖太多會增加早老性癡呆風險。專家建議，不要飲用導致肥胖癥的含糖軟飲料。糖攝入來源最好是蔬果和其它自然甜味劑來源。礦泉水、不加糖的冰茶。
1、鍛煉
定期鍛煉是治療計劃的重要組成部分。每天散步等活動有助于改善情緒，保持關節、肌肉和心臟的健康。運動還能促進睡眠，防止便秘。患有阿爾茨海默病的人如果走路有困難，仍然可以使用固定自行車或參加與椅子相關的一些運動。
2、營養
患有老年癡呆癥的人可能會忘記吃飯及喝水，導致營養不良、脫水和便秘。家屬應提醒并幫助患者按時進食。
3、社交活動
經常進行社交活動可以幫助患者保留某些能力。做一些有意義和令人愉快的事情對阿爾茨海默病患者的整體健康很重要，比如聽音樂、跳舞、讀書或聽書、園藝、做工藝品、或參與老年人護理中心的社交活動等。
高齡老人；文化程度低者；免疫功能低下者；攝入鋁過多者；患有缺血性腦血管病者；老年女性；家族中數代有老年癡呆病人者；受過腦外傷者；喪偶、獨居、情緒抑郁者；患有腦部器質性疾病者等。
目前來說，老年癡呆癥是沒有辦法完全治好的，這是國內外非常大的難題。當然國內外最頂尖的神經病學者、專家，還有神經科學的研究專家都在積極尋找徹底治愈老年癡呆的方法和藥物。
根據癡呆病程進展的特點，患者在確診老年性癡呆后至死亡的病程大約為3～7。
老年癡呆可分為家族遺傳性和非遺傳性兩種，概率無論大小也總歸只是一種可能，總有顆心在那懸著，建議做個基因檢測。
出現了重度老年癡呆的時候死亡的時間會更快一些，在臨終之前癡呆患者完全依賴家屬并且會喪失生活能力，記憶力嚴重衰退，身體狀況會越來越差，還會有不能夠獨立進食，不能夠分辨出家人和朋友以及熟悉的物品，明顯的表達困難和行走困難，大小便失禁等癥狀。
在臨終之前這種狀態就是大腦一片空白，精神狀態包括了幻覺妄想，大吵大鬧，還會有臥床不起的一個狀態，生活完全不能夠自理，包括洗澡，吃飯都不能夠自己獨立完成，長時間下來就會出現了一些肺部感染，或者是全身的一些臟器疾病，如果護理不當那么死亡率是非常高的，因此家屬朋友們應該注意做好相關的心理準備。
聲明：以上知識源于程序系統索引或網民分享提供，僅供您參考使用，不代表本網站的研究觀點，證明有效，請注意甄別內容來源的真實性和權威性。申請刪除>> 糾錯>>
