前列腺癌是指發生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。2004年WHO《泌尿系統及男性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學》中前列腺癌病理類型上包括腺癌（腺泡腺癌）、導管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我們所說的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我國腫瘤登記地區前列腺癌發病率為9.92/10萬，列男性惡性腫瘤發病率的第6位。發病年齡在55歲前處于較低水平，55歲后逐漸升高，發病率隨著年齡的增長而增長，高峰年齡是70～80歲。家族遺傳型前列腺癌患者發病年齡稍早，年齡≤55歲的患者占43%。
（1）年齡的增加；
（2）家庭中有前列腺癌的歷史；
（3）高食用脂肪；
（4）輸精管切除；
（5）遺傳因素；
（6）社會經濟地位；
（7）吸煙；
（8）由于職業原因，須接觸鎘等重金屬；
（9）性生活及性傳染病。
（1）疼痛
腰部、骶部、臀部、髖部疼痛，骨盆、坐骨神經痛是常見的，劇烈難忍。
（2）排尿障礙
排尿困難、尿流變細或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延長、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等，嚴重時尿滴瀝及發生尿潴留。
（3）全身癥狀
由于疼痛影響了前列腺癌患者的飲食、睡眠和精神，經長期折磨，全身狀況日漸虛弱，消瘦乏力，進行性貧血，惡病質或腎功能衰竭。
（4）轉移癥狀
在前列腺癌病人中，轉移很常見。約有1/3甚至2/3的病人在初次就醫時就已有淋巴結轉移，多發生在骼內、骼外、腰部、腹股溝等部位。可引起相應部位的淋巴結腫大及下肢腫脹。
（1）如果前列腺的腫瘤局部進行性增大，壓迫其包繞的前列腺部尿道，可出現排尿障礙，表現為進行性排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等，嚴重時尿滴瀝及發生尿潴留。這些癥狀與良性前列腺增生（BPH）的癥狀相似，容易誤診和漏診，延誤疾病的早期診斷和早期治療。
（2）對于晚期進展期前列腺癌，可出現疲勞、體重減輕、全身疼痛等癥狀。由于疼痛嚴重影響了飲食、睡眠和精神，經長期折磨，全身狀況日漸虛弱，消瘦乏力，進行性貧血，最終全身衰竭出現惡病質。
（3）當前列腺癌轉移到骨時，可引起轉移部位骨痛。骨轉移的常見部位包括脊柱、髖骨、肋骨和肩胛骨，約60%的晚期患者發生骨痛，常見于腰部、骶部、臀部、髖部骨盆。骨痛有不同的表現形式，有些患者可表現為持續性疼痛，而某些患者則表現為間歇性疼痛。骨痛可局限于身體的某一特定部位，也可表現為身體不同部位游走性疼痛；在一天內的不同時間骨痛可能會有變化，對休息和活動的反應也不同。如果因為腫瘤侵犯使骨質明顯變脆，很可能會發生病理性骨折。某些部位是關節炎的常見部位，如膝關節和肩關節，在這些部位出現的疼痛并不一定是前列腺癌轉移所致，需要進一步檢查明確是否存在前列腺癌轉移。
（4）有1/2至2/3的患者在初次就醫時就已有淋巴結轉移，多發生在髂內、髂外、腹膜后、腹股溝、縱膈、鎖骨上等部位。如果前列腺癌轉移到鄰近區域淋巴結，通常沒有任何癥狀。少數情況下，淋巴結廣泛轉移，淋巴結腫大明顯，壓迫血管，阻塞下肢淋巴回流時，會出現下肢和陰囊腫脹的癥狀。
（5）伴有脊柱轉移的晚期前列腺癌，如果脊柱骨折或者腫瘤侵犯脊髓，可導致神經壓迫，進而引起癱瘓，需要立即去醫院急診治療。
（6）如果前列腺癌侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴結廣泛轉移，會出現單側或雙側輸尿管（將尿液從腎臟引流到膀胱的通道）梗阻。輸尿管梗阻的癥狀和體征包括少尿（雙側輸尿管梗阻時則出現無尿）、腰背痛、惡心、嘔吐，合并感染時可出現發熱。
（7）前列腺癌通常不伴血尿和血精；然而一旦出現血尿和血精，則應該至泌尿科門診進行相關檢查，排除前列腺或精囊腺腫瘤的可能。
（8）廣泛轉移的前列腺癌患者可能會發生腫瘤破裂出血。此外，前列腺癌患者可能會發生貧血。貧血的原因可能與腫瘤骨轉移、內分泌治療或患病時間相關。由于一般情況下血細胞數量呈緩慢下降，患者可能無任何貧血的癥狀。一些貧血嚴重的患者會出現虛弱、體位性低血壓、頭暈、氣短和乏力感。
（1）前列腺潛伏癌
前列腺潛伏癌是指在生前沒有前列腺疾病的癥狀和體征，在死后尸檢中由病理學檢查發現的原發于前列腺的腺癌。潛伏癌可發生在前列腺的任何部位，但以中心區和外周區多見，且常為分化好的腺癌。其發病率國外報道為18%～50%，國內報道約為34%。統計學研究表明，前列腺潛伏癌的發病可能與環境及遺傳因素有關。
臨床以良性前列腺增生為主要癥狀，在切除增生的前列腺組織中，組織學檢查發現前列腺癌。其組織學表現為分化較好的腺癌，以管狀腺癌和篩網狀腺癌為主，少數為低分化腺癌，在國外前列腺偶發癌的發病率為10%～30%。國內發病率有報道為5%左右。
患者無前列腺疾病的癥狀體征，但在淋巴結活檢或骨穿的標本病理學檢查證實為前列腺癌。并可再經過前列腺穿刺活檢得到進一步證實。這類患者血清前列腺特異抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活檢組織做PSA和(或)PAP免疫組化染色均為陽性。
臨床檢查(指診、超聲、CT或磁共振等)診斷為前列腺癌，并可經過活檢證實。也可通過患者血清PSA和PAP增高來協助診斷。多數患者肛門指診可摸到前列腺結節，超聲檢查提示前列腺結節外形不規整，回聲不均勻且回聲偏低。
在前列腺的診斷中臨床癥狀與體征頗為重要，若定期普查體檢可以發現早期的較小病灶。40歲以上有高度患病危險和50歲以上的男性每年應接受仔細直腸檢查或常規體檢，并且應該作PSA檢查。前列腺癌的主要診斷方法如下：
（1）直腸檢查
前列腺直腸檢查是診斷前列腺癌的主要方法。在80%的病例中可獲得診斷。對45歲以上的病人作直腸指檢普查可早期發現前列腺癌并可提高手術率。
（2）顯微鏡檢查
尿液涂片找前列腺癌細胞。此種方法不能代替前列腺活檢，只能作為輔助方法。前列腺液涂片細胞學檢查。此種方法的準確率較高（某些報道稱可達86%）。白細胞粘附抑制實驗。這種實驗被公認為是一種較為簡便而敏感的腫瘤抗原檢測方法。
（3）生化檢查
酸性磷酸酶測定；
骨髓酸性磷酸酶測定；
前列腺特異抗原；
精漿蛋白測定；
血清肌酸激酶測定；
堿性磷酸酶測定；
相對酶指數；
癌胚抗原；
激素受體測定；
免疫蛋白分析；
乳酸脫氫酶同功酶的檢查；
尿內多胺物質測定；
尿液生化羥脯胺酸測定；
血漿鋅測定和維生素A/鋅的比值。
（4）超聲檢查：可以描出前列腺的切面而反映出病變的范圍。
（5）放射性核素掃描檢查：常用來診斷前列腺癌的骨轉移。
（6）X線檢查。
（7）CT檢查：CT檢查可確定前列腺癌的浸潤程度。
（8）MRI檢查：MRI檢查可顯示前列腺及周圍組織的病變程度。
（9）穿刺活檢
前列腺穿刺活檢。前列腺活體組織檢查能提供細胞學診斷依據，對于早期前列腺癌的診斷具有重要意義；骨髓穿刺。采取骨髓標本是評價前列腺癌是否已經轉移到骨的另一種方法。
前列腺癌的診斷方法雖然不斷改進，但仍無單一最敏感、最可靠的方法。在篩選病人時應從簡到繁，先考慮無損傷檢查，后考慮創傷檢查。對可疑病例以前列腺活組織檢查最為可靠。
（1）應與前列腺增生癥相鑒別
二者一般容易鑒別。但在增生的前列腺腺體中，有的區域上皮細胞形態不典型，可被誤認為癌。區別要點是：增生腺體中腺泡較大，周圍的膠原纖維層完整，上皮為雙層高柱狀，細胞核較前列腺癌患者的小，并居于細胞基底部，腺體排列規則，形成明顯的結節。
（2）與前列腺萎縮相鑒別
前列腺癌常起始于腺體的萎縮部，應注意鑒別。萎縮腺泡有時緊密聚集，萎縮變小，上皮細胞為立方形，核大，很象癌變。但這類萎縮改變多累及整個小葉，膠原結締組織層仍完整，基質不受侵犯，其本身卻呈硬化性萎縮。
（3）與前列腺鱗狀上皮或移行上皮化生相鑒別
常發生于腺體內梗死區的愈合部，鱗狀上皮或移行上皮分化良好，無退行性變或分裂相。化生的最突出特征是缺血性壞死或缺乏平滑肌的纖維結締組織基質。
（4）與肉芽腫性前列腺炎相鑒別
細胞大，可聚集成片狀。具有透明或淡紅染色胞漿，小的泡狀細胞核，很象前列腺癌，但實為巨噬細胞。另一類細胞則呈多形性，細胞核固縮，呈空泡狀，體積小，成排或成簇排列，有時可見一些腺泡。鑒別時應注意肉芽腫性前列腺炎的腺泡形成很少，病變與正常腺管的關系無改變，常可見退行性變的淀粉樣體和多核巨細胞。而前列腺癌的細胞呈低柱狀或立方形，有明確的細胞壁，致密嗜酸性的胞漿，細胞核較正常大，染色及形態可有變異，分裂不活躍。其腺泡較小，缺乏曲管狀，正常排列形態完全喪失，不規則地向基質浸潤，膠原結締組織層已不存在。腺泡內含有少量分泌物，但很少有淀粉樣體。前列腺癌如發生明顯的退行性變，則組織結構完全消失，毫無腺泡形成的傾向。
（1）手術治療
前列腺癌根治術，其范圍包括前列腺腺體及前列腺的包膜。
盆腔淋巴結清除術。
經尿道前列腺切除，主要用于解除膀胱頸部梗阻。
（2）內分泌與腎上腺藥物治療
雌激素類藥物；抗雄激素藥物，包括類固醇和非類固醇兩類；促性腺釋放激素類似物(GnRH-A)；抗腎上腺藥物。
（3）降低內分泌雄激素睪酮的手術治療
睪丸切除術，常與其他治療方法聯合進行，可以取得較好的治療效果；
腎上腺切除術和垂體切除術，在臨床上效果較差，對患者損傷較大，目前已不采用。
（4）化學治療
前列腺癌的化學治療于1973年用于臨床，許多學者認為兩種藥物聯合應用的效果較單獨使用一種藥物好。
親屬應及時掌握病人的思想情兄，除了給予身體上的照顧外，還應注意精神上的支持，及時消除病人的顧慮和緊張情緒，從而配合治療。
病人常出現厭食、惡心、嘔吐等不良反應，應針對病人的具體情況，加強營養。如鼓勵多吃富含維生素A的蔬菜，多食牛奶、魚肝油、雞蛋和其他高蛋白易消化食物，以利于機體修復損傷的組織。重要的是，不要讓病人在接受放療期間有體重的明顯下降。臨床經驗表明：食欲好、進食多對腫瘤治療及副作用的克服都有益。放療期有些病人還伴有嗅覺和味覺的改變，如：口發苦、吃糖下，受不住烹調的氣味等，所以在食物的調配上，注意色、香、味，少量多餐。餐前適當控制疼痛，飯前散步等。
要經常洗澡，防止其他細菌的入侵，尤其要經常清洗自己的外生殖器，配偶也應注意陰部衛生，以防止隱藏在外陰部的細菌進入男性尿道，侵犯前列腺，導致前列腺癌病情加重。
起居有時，盡量不要熬夜，要多飲水多排尿，以幫助前列腺分泌物排出，預防感染，前列腺癌放療后不能過度憋尿，因為憋尿會導致前列腺包膜張力的增高，長此以往會加重前列腺增生。
適當的體育鍛煉可改善血液循環，促進前列腺液分泌增多，將細菌毒素稀釋和沖淡，還可改善前列腺局部充血，避免癥狀進一步發生轉移。
（1）多補充維生素E
美國研究人員發現，維生素E能夠產生特異性前列腺抗原和雄性激素受體，起到干擾前列腺癌細胞生長的作用。實驗表明，當前列腺癌細胞處于維生素E中時，其數目會減少25%-50%。調查結果顯示，經常服用維生素E的男性，其患前列腺癌的幾率比普通人少三分一。目前，許多預防和治療前列腺癌的藥物都含有抑制睪丸激素分泌的副作用，對男性的健康有著很大的影響，而服用維生素E則沒有什么副作用。
（2）多吃西紅柿
研究人員發現，前列腺癌的發病與人體的DNA分子被自由基氧化破壞有關，而西紅柿中含有豐富的番茄紅素，可以抵消自由基的氧化作用。因此專家們建議，普通男性每天至少應吃200克的西紅柿(或飲用200毫升的番茄汁)，以預防前列腺癌的發生。
（3）加大咖啡攝取
每天飲用三到四杯咖啡的人，比每天喝少于兩杯咖啡的人患II型糖尿病的幾率要低25%。此外，美國癌癥研究學會會議上的一項研究表明，每天飲用至少六杯咖啡的男性比從來不喝咖啡的男性患晚期前列腺癌的幾率要低60%。
（4）加大硼元素的攝入量
硼是一種廣泛存在于水果和果仁中的元素。美國一項研究結果顯示，男性如在飲食中攝入足夠數量的硼元素可以降低患前列腺癌的風險。研究人員對76名前列腺癌患者的飲食習慣與70名健康男性做了對比，結果發現，健康男性中幾乎所有的人都有經常吃水果的習慣，而前列腺癌患者中，大部分人都從來不吃或很少吃水果。因此，專家建議廣大男性應多吃些富含硼的水果，如杏，葡萄，鱷梨等。
（5）減肥
法國的一項研究結果顯示，肥胖男性患前列腺癌的幾率比普通男性高兩倍多。研究人員對194名前列腺癌患者進行了調查，結果顯示，其中體重超過正常標準的人占所有被調查者的70%。研究人員認為，肥胖之所以會引發前列腺癌，可能是由于肥胖癥患者的雄性激素分泌失調造成的。因此，減肥就成了預防前列腺癌的重要手段之一。
（6）減少性伙伴
美國的研究人員發現，一個男人的性伴侶越多，患前列腺癌的幾率就越大。研究人員對753位年齡介于40-64歲之間的前列腺癌患者與同年齡組的703位健康男性進行了對比調查，結果發現，在20-45歲時同時擁有兩個或兩個以上性伴侶的男性患前列腺癌的幾率要比這個年齡段內只擁有一個性伴侶的男性高10%，而在20-45歲時曾擁有十個或更多性伴侶的男性患前列腺癌的幾率則要比這個年齡段只有一個性伴侶的男性高50%。上述調查結果表明，擁有多個性伴侶的男性由于無法保證性交時的衛生狀況，很容易感染上人類乳頭狀病毒，而感染人類乳頭狀病毒是國際公認的引發前列腺癌的原因之一。因此，專家建議廣大男性朋友要潔身自愛，避免進行濫交或不潔性交，以減少患前列腺癌的幾率。
前列腺癌的發展過程差異很大，預后各不相同。
老年人不做處理，發生遠處轉移的機會為8%，2%在5～10年內死亡。
30%發生遠處轉移，20%在5～10年內死于前列腺癌。
30%在5年內發生轉移，20%死于前列腺癌。
80%在5～10年內發生轉移，70%死于前列腺癌。
50%在5年內遠處轉移，75%在10年內死于癌。
85%在5年內遠處轉移，絕大多數3年內死于癌。
50%在3年內死于前列腺癌，5年內80%、10年內90%死于癌。
（1）豆類
研究表明常吃豆類食品的男子患前列腺腫瘤的概率要比不常吃豆類食品的男性低。一個明顯的例子就是在食用豆類食品較多的亞洲地區，前列腺腫瘤的發病率要遠遠低于歐美國家。專家指出，豆類食品中含有的植物雌激素可以降低雄性激素的致腫瘤風險。自然界的許多食物中都含有植物雌激素，如大豆、黃豆、花生等，可適當多食。此外茶葉中亦含有豐富的抑制前列腺的物質如黃酮醇兒茶酸，有預防前列腺腫瘤的作用，因此可以適當多飲。
（2）維生素
研究表明正常前列腺中的維生素A濃度比前列腺腫瘤組織高5～7倍，表明維生素A對預防前列腺腫瘤的發生有重要的作用。此外研究表明攝入足量的維生素D可大大降低前列腺腫瘤的危險性。維生素C、E作為體內的重要抗氧化劑，能夠抑制前列腺腫瘤的生長和分化。前列腺腫瘤吃什么好?中老年男性應該適當多食富含以上維生素的食物。
（3）脂肪
前列腺腫瘤高發區和低發區人群的飲食結構有明顯差別，低發區的中國食物中脂肪成分少，谷物、蔬菜、大豆制品較多，而高發區則剛好相反，這種現象提示食物中的脂肪是發生前列腺腫瘤的可能原因之一。食物中的脂肪主要來自牛肉、豬肉等肉類和植物油。
（1）不能吃脂肪高的食物
在生活中盡量減少脂肪和飽和脂肪的吸入，因為脂肪不利于身體的吸收，不利于前列腺炎患者康復。
（2）紅色肉類要少吃
因為紅色肉類危險大，因為前列腺疾病的發病率與男性的雄性激素、脂肪和膽固醇的攝入量以及生活方式有關，其中最關鍵的因素是飲食習慣。我國的男性患前列腺癌的幾率不超過十萬分之二；所以說，飲食對于疾病的康復都有很好的作用，但是護理不當，也會造成疾病加重。
一旦得了前列腺癌之后，患者應該要忌煙、酒、咖啡等。忌辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、姜、桂皮、花椒、辣椒等。忌霉變、油煎、肥膩食物。忌壯陽食物，如羊肉、沙蟲、狗肉、動物腎、鞭、茸等。
一項新的研究發現，與體重正常的人相比，肥胖男性患前列腺癌的危險會增加一倍。法國La?Miletrie大學附屬醫院的研究人員對194名前列腺癌患者和194名正在接受治療的非癌性前列腺增大或良性前列腺增生（BPH）患者進行了研究。研究發現，肥胖能使患前列腺癌的危險增加2.5倍。BMI是體重與身高的相對比值，BMI在25到29.9之間被定義為超重，超過30為被定義為肥胖。在該研究中顯示BMI超過25與前列腺癌的發病危險無關，但BMI超過30卻不是這樣。研究人員說，在那些肥胖癥已經達到流行程度的西方國家，改變飲食結構和其它公共衛生措施可直接預防肥胖癥，可能會減少肥胖所帶來的一些其它醫學問題，其中包括前列腺癌。
英國一項調查發現，男性在年輕時性生活混亂，日后患前列腺癌的機會可能較高。該調查指出，若一個人在20歲左右時有許多性伴侶，他就有很大機會感染人類乳頭瘤病菌（HPV），通常在幾十年后，這種感染可能會引致一連串的基因突變，從而導致癌癥。HPV現已證實與婦女的子宮頸癌有密切關系，而也可能導致男性的前列腺癌。
禿頂男性患前列腺癌的概率是不禿頂男性的兩倍，研究發現，脫發可能是由青春期時的睪丸激素水平導致的，男性患前列腺癌的風險可能與體內的睪丸激素水平有關，這種隱患最早在青春期時就已經出現了。除此之外，荷爾蒙也與禿頂有關，這可能解釋了禿頂與前列腺癌之間的關系。
只要是惡性腫瘤，術后生存期主要看是否早期治療。但大部分腫瘤，早期一般可毫無癥狀，發現時一般都為中晚期。如果是普查發現的癌腫，往往偏早，對手術后提高患者的生存率很有幫助。
前列腺癌能活多久因治療效果及身體機能而異，只要選擇合適的方法積極治療，均可改善癥狀，延長生存期，晚期前列腺癌患者應該保持樂觀心態，積極配合治療。隨著治療方法的不斷改進，新的治療手段和藥物越來越多地應用于前列腺癌晚期的治療中來，前列腺癌晚期患者的生存期已明顯高于以前。
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