腎結石是由于異常因素(飲食不當,飲水過少)造成尿液中尿酸呈過度飽和狀態,析出結晶并與有機基質結合形成核體,然后在致病因素的長期作用下,結晶體在腎臟局部增長、聚集,最終形成結石。通俗來講,就跟濃縮的海水可以析出鹽花一樣的機制。

長期嗜吃油膩食物等高脂肪飲食者,會使體內血脂增高,導致膽汁中的膽固醇呈高飽和狀態,而易形成結石;甜食過多會促進胰島素分泌,加速膽固醇沉積,形成結石。
長期不吃早餐會使膽酸含量減少、膽汁濃縮,極易形成膽結石。而夜生活頻繁、長期吃了夜宵睡覺,餐后產生的尿液就會全部儲留在尿路中,不能及時排出體外,導致尿路中尿液的鈣含量不斷增加,久而久之就會形成泌尿結石。
缺少運動易導致膽囊功能和膽囊肌收縮力下降,膽汁排空延遲,造成膽汁滯留淤積等,導致膽固醇沉積成石。而缺少運動和常食油膩極易導致肥胖,體重超過正常標準15%以上的人,膽結石發病率比正常人高5倍。
飲水過少使尿量減少,易致尿液濃縮、尿液渾濁和尿鹽沉淀增加、尿鹽結晶形成增多等,促使結石形成。平時喝不潔水也極易誘發泌尿結石。
經常大量喝酒、喝濃茶等會導致尿鈣、尿酸水平增加,提高泌尿結石發病率。同時,經常吃海鮮時喝啤酒等不良飲食習慣會使人體血液中尿酸的含量增加,失去平衡,導致尿酸不能及時排出體外,以鈉鹽形式沉積起來,從而形成結石。
當人體肝腎膽等臟器的代謝功能失調或是性激素下降時,會導致假缺鈣,此時如果盲目補鈣,極易導致結石病;如果一個人長期精神緊張、抑郁,可使內臟機能紊亂,影響肝膽的舒泄功能,造成膽汁流通不暢,膽囊內膽汁淤積,膽汁成分之間比例失調,促使結石生成。
部分疾病導致的代謝紊亂也會引發結石病,如:甲狀旁腺功能亢進、皮質醇、骨髓病等疾病可使骨質脫鈣而致高血鈣和高鈣尿結石;腸大部切除、腸吻合短路及慢性消化道疾病可使草酸吸收過多而致高草酸尿結石;痛風患者的嘌呤代謝形成痛風性結石;惡性腫瘤、白血病患者由于細胞無限惡性增殖和破壞,使嘌呤代謝增強,尿中尿酸顯著增高而易形成結石;腸道蛔蟲進入膽管,使膽管發炎,發生潰瘍,最終結疤而造成膽道狹窄,膽汁因而流通不暢,甚至滯留,逐漸形成膽管內結石。
腎結石的患者大多沒有癥狀,除非腎結石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合并尿路感染,也可能出現畏寒發熱等現象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。
有時候患者無疼痛感,只有血尿或者血量極微,肉眼看不出來。體檢時大多包含尿液檢查,并且用顯微鏡檢查尿液離心后的沉渣,如果看到紅血球數目過多就表示有血尿,有時正是腎結石的早期征兆。
據統計,大約有三分之一的人群在患了泌尿系結石之后,沒有任何癥狀出現,他們常常是在體檢做B超檢查時發現結石的。
疼痛時,往往伴發肉眼血尿或鏡下血尿,以后者居多,大量肉眼血尿并不多見,體力活動后血尿可加重。腎結石患者尿中可排出沙石,特別在疼痛和血尿發作時,尿內混有沙粒或小結石。結石通過尿道時,發生阻塞或刺痛。腎結石的常見并發癥是梗阻和感染,不少病例因尿路感染癥狀就醫。梗阻則可引起腎積水,出現上腹部或腰部腫塊。
大多數腎結石患者發病時都會出現反應性惡心、嘔吐、腎痛、尿血等癥狀,這種情況很可能是由于結石引發的胃腸神經受刺激而引起的,但腎結石引發的腎痛或是嘔吐并非是所有腎結石患者都會出現的。
腎結石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。絕大多數病人,約40%~50%都有腰部和上腹部間歇發作的疼痛史。疼痛通常位于脊肋角、腰部或腹部,多數為陣發性,亦可為持續性疼痛。疼痛輕時,可能僅表現為腰部酸脹或不適,勞動可使疼痛發作或加重。腎結石絞痛是嚴重刀割樣痛,常突然發作。疼痛常放射至下腹部、腹股溝、大腿內側,女性放射至陰唇部位。腎絞痛發作時,患者呈急性面容。
腎結石可以由細菌感染導致(感染性結石),也可以誘發細菌感染,導致發熱。因為結石阻礙了尿液的排出,細菌不能及時排出,嚴重時可導致敗血癥,危及生命。
如果結石形成了梗阻,阻塞了輸尿管,尿液沒法排出會形成尿毒癥和其他并發癥,如會引起顯性高血壓、貧血、眼睛看不見、皮膚瘙癢等一系列癥狀。
(1)大量飲水
較小結石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出,尿液增多還有助于感染的控制。
(2)調整飲食
飲食成分應根據結石種類和尿液酸堿度而定。草酸鈣結石患者,應避免高草酸飲食,限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的攝入。對特發性高鈣尿患者應限制鈣攝入。低鹽飲食,控制鈉攝入。高尿酸者要吃低嘌呤飲食,避免吃動物內臟,少食魚和咖啡等。
(3)去除誘因
對于病理性因素所導致的尿路結石,還應積極治療原發病。積極治療形成結石的原因,防止結石形成和復發。
(1)解痙止痛
M型膽堿受體阻斷劑,可以松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣,。肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣,對止痛和排石有一定的療效;鈣離子阻滯劑硝苯地平,對緩解腎絞痛有一定的作用;α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣,治療腎絞痛中具有一定的效果。
(2)控制感染
結石引起的尿路梗阻時容易發生感染,感染尿內常形成磷酸鎂銨結石,這種惡性循環使病情加重。除積極取出結石解除梗阻外,應使用抗生素控制或預防尿路感染。
(3)消除血尿
明顯肉眼血尿時可用羥基芐胺或氨甲環酸。
(1)高鈣尿
①原發性高鈣尿 可使用噻嗪類藥和枸櫞酸鉀,吸收性高鈣尿除噻嗪類藥、枸櫞酸鉀外,不能耐受該類藥物的需用磷酸纖維素鈉,有血磷降低者需改用正磷酸鹽。②高鈣血癥 積極治療伴隨疾病,當發生高鈣血癥危象時,需緊急治療。首先使用生理鹽水盡快擴容,使用袢利尿劑呋塞米等增加尿鈣排泄;二磷酸鹽是主要的治療高鈣血癥藥物,可以有效抑制破骨細胞活性,減少骨重吸收。患者有原發性甲狀旁腺功能亢進并伴有癥狀性高鈣血癥或無癥狀性腎結石時,首選手術切除甲狀旁腺。當患者有癥狀性或梗阻性腎結石,在無高鈣血癥危象時,首先處理結石。
(2)腎小管酸中毒
主要使用堿性藥物減慢結石生長和新發結石形成,糾正代謝失調。
(3)高草酸尿
原發性高草酸尿治療較困難,可試用維生素B6,從小劑量開始,隨效果減退而不斷加量,同時大量飲水,限制富含草酸的食物,可使尿液的草酸水平降至正常。
(4)高尿酸尿
低嘌呤食物、大量飲水可降低尿內尿酸的濃度。
(5)高胱氨酸尿
適當限制蛋白質飲食,使用降低胱氨酸的硫醇類藥物加以治療。
(6)感染石
根據患者情況將結石取出,選擇適宜的抗生素控制尿路感染。
疼痛不能被藥物緩解或結石直徑較大時,應考慮采取外科治療措施。其中包括:①體外沖擊波碎石(ESWL)治療。②輸尿管內放置支架,還可以配合ESWL治療。③經輸尿管鏡碎石取石術。④經皮腎鏡碎石術。⑤腹腔鏡切開取石術。
腎絞痛和感染應立即處理。感染應及時應用抗生素,必要時可行腎穿刺引流。腎絞痛可應用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時可注射哌替啶鎮痛。雙側輸尿管結石合并梗阻無尿患者,可考慮立即手術取石。
不論你的結石屬于哪一類,最重要的預防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液,并防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液,就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加侖的水。
加食米糠,可以防止結石發生。
結石中有兜%是由鈣或含鈣的產品形成的。如果你上一回的結石,主要是鈣的成分,則你得注意鈣質的攝取。如果你正服用營養補充晶,首先需要請教醫師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量,包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸劑可能產生腎結石。
某些常見的制酸劑含高量的鈣。假使你患鈣結石,同時你也正在服用制酸劑,則應查此藥的成分說明,以確定是否含高鈣。若含高鈣,應改用別的藥。
大約60%的結石屬于草酸鈣結石。因此,應限量攝取富含草酸的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。
不愛活動的人容易使鈣質淤積在血液中。運動幫助鈣質流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結石的形成,應該到戶外走走或作運動。
在腎區熱敷、拔火罐、電療,可以止痛。常洗熱水澡,也有利于排石。
維生素A是維持尿道內膜健康所必要的物質,它也有助于阻礙結石復發。