一、痔瘡的癥狀與治療方法

在民間，有一種說法，十個男人有九個都會得痔瘡，十個女人十個都會得痔瘡，由此可見，痔瘡發(fā)病率很高。而在美國，痔瘡發(fā)病率較低，僅為5%，發(fā)病者可為兒童、成人、老年人。不同年齡段的人均可發(fā)病，發(fā)病部位為肛門，可在肛門內長痔瘡，也可在肛門外長痔瘡。肛門長痔瘡后，人所排糞便有血。出血過多會致貧血，因此要及早查出病因，并治療。

二、痔瘡的四種病因

1.便秘：便秘會引起痔瘡，主要原因是便秘者長期不排便，毒素蓄積在肛門中，由此肛墊組織發(fā)生異常。

2.長期飲酒：飲酒對身體健康極為不利。大多數酗酒者不僅會得痔瘡，而且會得肺病。

3.進食大量刺激性食物：部分人喜歡食用刺激性食物，且喜歡經常吃，但刺激性食物會使人上火。上火后，肛門內熱會有痔瘡。

4.久坐久立：白領經常在辦公室久坐，一坐就是八個小時，而警察經常久站，一站就是十幾個小時。久坐和久站者都容易得痔瘡。

三、痔瘡的癥狀

痔瘡的常見癥狀是“血、脫、痛”，即便血、脫出、墜痛。

便血——內痔早期主要癥狀，有噴射狀出血、點滴出血、手紙帶血等，血色鮮紅，外痔不會引起出血。

脫出——中晚期內痔主要癥狀，主要原因為內痔痔核結節(jié)增大，使粘膜及粘膜下層與肛層分離，排便時，內痔結節(jié)可下降到齒狀線以下，游離于肛管之外。

墜痛——可為痛性外痔的主要癥狀，內痔無炎癥時不痛，墜痛常發(fā)生在內痔感染、嵌頓和絞窄性壞死，也常導致劇烈的墜痛。

四、痔瘡的治療方法

1、透明帽輔助內鏡下硬化術

治療痔瘡和粘膜脫垂是在2015年報道的一種新技術 ，是對傳統(tǒng)硬化注射療法的創(chuàng)新，是一種方便、安全、高效的內鏡下微創(chuàng)治療痔瘡的新方法，作為消化內鏡醫(yī)師治療痔瘡和黏膜脫垂等肛直腸病變的新選擇。CAES是非手術療法中最有效的選擇，特別適合有出血風險的患者 。然而，傳統(tǒng)的硬化注射治療是由醫(yī)師通過肛門鏡進行操作，因為其最大的并發(fā)癥是注射位置錯誤導致的醫(yī)源性損傷 ，CAES有助于避免這一問題。CAES技術的核心在于，利用透明帽輔助腸鏡，在充氣的條件下，充分暴露肛直腸病變，順鏡條件下操作，然后利用一根可以從腸鏡鉗道孔伸出來的長針(注：不是常用的4mm長的粘膜下注射針，而是至少10mm長)，在齒狀線上方進針，直視下向痔瘡基底部注射硬化劑，邊注射邊退針，推薦注射結束后停止至少5秒拔針，注射點一般不出血，術后無疼痛不適。無痛腸鏡下有助于肛門松弛。該法的特殊之處在于，避免傳統(tǒng)硬化術的醫(yī)源性損傷，整個硬化治療過程就好比在每一個需要治療的地方都打上一條“硬化柱”。這種新方法主要適合用于治療痔瘡Ⅰ度、Ⅱ度、部分Ⅲ度，直腸黏膜脫垂，內鏡下切除肛門贅生物和瘤性病變前的基底部預防出血治療。尤其對于全身狀態(tài)差，合并難以控制的痔瘡出血，也不具有外科手術條件的患者，CAES則凸顯了風險低、方便、有效的優(yōu)點。完整的腸道準備和腸鏡檢查，則適合一并實施腸鏡診斷、腸道息肉切除、CAES等目的。CAES解決的不只是控制痔瘡出血，更重要的在于在后期實現肛墊上移的目的。如果有準備的組織，腸鏡檢查基礎上，開展CAES及相關腸鏡下診療，患者的醫(yī)療花費將會大幅節(jié)省。

2、膠圈套扎療法

膠圈套扎的原理是將膠圈套入到內痔的根部，利用膠圈彈性阻斷痔的血運，從而使痔塊發(fā)生缺血、壞死、脫落而愈合。注意套扎位置的選擇，不能套在齒狀線及皮膚上，避免引起劇烈疼痛。特點是費用較高。

3、超聲多普勒引導下痔動脈結扎術

用于治療Ⅱ-Ⅳ度內痔患者。其原理是利用一種特制的帶有多普勒超聲探頭的直腸鏡，探測到位于齒狀線上方的動脈后直接進行結扎，從而阻斷痔的血運而達到治療目的。術后疼痛是突出特點。進一步的干預治療方法還包括痔單純切除術、吻合器痔上黏膜環(huán)切術、血栓外痔剝離術等。

4、痔單純切除術

用于治療Ⅱ、Ⅲ度內痔和混合痔患者。患者取側臥位、截石位或俯臥位，麻醉后進行痔核切除。嵌頓痔也可以采用這種方法進行急診切除。術后疼痛是突出特點。

5、吻合器痔上黏膜環(huán)切術

臨床上通用名稱為PPH(Procedure for prolapse and hemorrhoids)手術，主要用于治療Ⅲ、Ⅳ度內痔、非手術治療失敗的Ⅱ度內痔和環(huán)狀痔患者，也可用于治療直腸黏膜脫垂患者。其原理是利用專門設計的吻合器環(huán)行切除距離齒狀線2cm以上的直腸黏膜2-4cm，從而使下移的肛墊上移固定而達到治療目的。特點是器械花費較高。

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