銀屑病的原因是什么

有關銀屑病的病因雖然進行過許多研究，但至今尚不十分清楚。目前認為，本病的發生不是單一的原因，可能涉及多方面。

1.遺傳

相當一部分患者有家族性發病史，有的家族有明顯的遺傳傾向。一般認為有家族史者約占30%。發病率在不同人種差異很大。銀屑病是遺傳因素與環境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病。本病患者的某些HLA抗原出現率顯著增高。銀屑病與其他疾?。ㄈ珙愶L濕性關節炎，特應性皮炎等）遺傳位點可能存在重疊。

2.感染

許多學者從體液免疫（抗鏈球菌組），細胞免疫（外周血及皮損T細胞）、細菌培養和治療等方面均證實鏈球菌感染與銀屑病發病和病程遷延有關。在銀屑病患者，金黃色葡萄球菌感染可使皮損加重，這與金葡菌外毒素的超抗原有關。本病的發生與病毒（如HIV病毒）和真菌（如馬拉色菌）感染雖然有一定關系，但其確切機制尚未能最后證實。

3.免疫異常

大量研究證明銀屑病是免疫介導的炎癥性皮膚病，其發病與炎癥細胞浸潤和炎癥因子有關。

4.內分泌因素

部分女性患者妊娠后皮損減輕甚至消失，分娩后加重。

5.其他

精神神經因素與銀屑病的發病有一定關系。飲酒、吸煙、藥物和精神緊張可能會誘發銀屑病。

秋季如何預防銀屑病復發

銀屑病患者多有這樣的感受，每到夏天銀屑病癥狀就變輕，皮損消退，各種銀屑病癥狀得到了改善。不少患者以為是銀屑病自愈了，因此掉以輕心不再治療。殊不知夏季的“疏忽”，使銀屑病在秋冬季加重復發的可能性大大增加。夏季銀屑病消失的現象不屬于“自愈”，而是“潛伏”。毒素的蓄積還會為秋冬季復發埋下隱患。由于夏季人們經常出汗，人的皮膚代謝比較快，因此血液中的毒素在此時不太活躍，處于比較穩定的時期，表現在人的皮膚上，就有了皮損消退的狀況。這種現象并不是銀屑病消失了，而是相對穩定了，初秋比較干燥，對于銀屑病——牛皮癬患者來說這并非什么好事，冷暖變化的不規律成了復發的一個高峰。那么秋季銀屑病患者應該如何來做好預防準備呢？

1.多曬曬太陽。銀屑病患者走出家門曬曬太陽，可以大大提高自身機體對維生素的吸收，增強機體免疫能力，對秋季銀屑病的防治有很好的作用。

2.多飲水保持身體代謝平衡。秋色雖好，卻十分干燥，人體容易缺失水分，建議銀屑病患者更要多喝水，保持身體正常的代謝需求，以避免銀屑病加重或者復發。

3.加強體育鍛煉。銀屑病患者在秋天多加強體育鍛煉，有助于增強機體應對外界刺激的能力，從而提高機體的免疫力。所以銀屑病患者可以選擇適合自己的運動方式，多參加運動，這對預防銀屑病的發病會有很大的幫助。

銀屑病治療

本病目前尚無特效療法，但并非不治之癥。適當的對癥治療可以控制癥狀。由于本病是一種慢性復發性疾病，不少患者需要長期醫治，而各種療法都有一定的不良反應。主要有聯合療法、交替療法、序貫和間歇療法等。

1.外用藥

新發的面積不大的皮損，盡可能采用外用藥。藥物的濃度應由低至高。選用哪一種藥，要結合藥物本身的性質和患者的具體病情。

（1）維生素D3類似物

本類藥包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑塊型銀屑病療效較好?？ú慈既楦唷④浉嗪停ㄓ糜陬^部的）洗劑，每日外涂2次其通常在8周內顯效，長期使用不會產生依賴性。此藥與糖皮質激素或UVB聯合使用可提高療效。對有骨質疾病、鈣代謝障礙和腎功能不全的患者應慎用，以免引起高血鈣。

（2）糖皮質激素

外用糖皮質激素仍是目前治療銀屑病常用的療法。頭部和掌跖部宜用強效激素，弱效激素適用于面部和間擦部。一般部位常用軟膏和乳膏。頭部則須用溶液（丙二醇）和凝膠劑。局部封包療法可明顯提高作用強度。

糖皮質激素對皮損的作用是暫時的。初期療效顯著，突然停藥往往出現“反跳”現象。需要長期用藥者宜采用間斷療法，即每2～3天涂1次。與其他藥并用（如維生素D3類似物、維A酸類等），有利于鞏固療效和減少不良反應。

（3）蒽林

常用于慢性斑塊型銀屑病?？膳涑绍浉唷⒑齽┖褪瀯３Ｓ脻舛葹?/span>0.05%～1.0%，從低濃度開始，根據患者的耐受情況逐漸提高。勿用于面部和間擦部，注意保護正常皮膚。皮損通常在2～3周后開始消退。

（4）維A酸

凝膠和霜劑（0.05%～0.1%）每日外涂1或2次對銀屑病有良效。因起效較慢，一般不作為一線藥物單獨使用?？膳c丙酸氯倍他索等糖皮質激素聯合應用，皮損控制后繼續應用他扎羅汀，逐漸停用糖皮質激素。孕婦，哺乳期及近期有生育要求婦女禁用。

（5）焦油類

常用的焦油包括煤焦油、松餾油、糠餾油和黑豆餾油等，配成5%%濃度的軟膏外用。煤焦油對于慢性穩定性銀屑病，頭皮銀屑病和掌跖銀屑病療效較好。禁用于孕婦，膿皰型和紅皮病型銀屑病?，F已有一些無色、無臭的煤焦油制劑，其效力接近粗制品。可溶性煤焦油可用于沐浴，煤焦油香波用于洗頭。煤焦油醑劑用于涂搽，對頭部銀屑病治療有效。

(6) 免疫抑制劑等其他外用藥

如他克莫司，匹美莫司外用治療，封包治療頑固性局限性銀屑病。0.03%的喜樹堿軟膏，5%的水楊酸軟膏等。

2.內用藥

(1)甲氨蝶呤(MTX)

是一種葉酸還原酶抑制劑，可阻止表皮細胞增殖時DNA合成，抑制細胞核的有絲分裂。MTX可以抑制體內被激活的淋巴細胞增殖和減弱CD8細胞的功能和抑制中性粒細胞的趨化性，MTX是系統治療銀屑病的標準用藥，但長期用藥可引起肝臟廣泛性纖維化和肝硬化，故在應用時需注意。MTX適用于紅皮病型、關節病型。膿皰型、泛發性銀屑病及其他常規治療效果較差者。有肝腎功能異常、妊娠或哺乳、白細胞計數減少，活動性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他嚴重疾病等疾病時避免使用。

（2）維A酸類

維A酸類藥物可以調節表皮增殖和分化以及免疫功能等，用于泛發性膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病，嚴重斑塊狀銀屑病，單獨服用或與其他療法聯合應用，有較滿意的療效．常用藥物有阿維A酯，阿維A等維A酸類藥主要副作用為致畸胎，研究證明停服阿維A酯2年仍在尿中測得阿維A酯，而部分阿維A可轉化為阿維A酯，因此，育齡婦女停藥后的2年之內應采取避孕措施：服藥期間出現唇、眼、鼻黏膜干燥，皮膚彌漫性脫屑及毛發脫落。長期服用時可出現血脂升高。肝臟損害等，但停藥后可恢復。

（3）糖皮質激素

本類藥不應常規系統用于銀屑病，因為效果不大，且在停藥后癥狀反而比原來還嚴重，甚至可誘發急性膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病。但是，由于糖皮質激素具有“抗炎”作用，對紅皮病型、關節病型和泛發性膿皰型銀屑病，在用其他療法（如MTX）無效或有禁忌的情況下，可以慎用。

（4）免疫療法和生物制劑療法

環孢素A，他克莫司，霉芬酸酯等免疫抑制劑目前應用于嚴重型銀屑病有較好療效。一些新型生物制劑，如細胞因子阻斷劑依那西普（益賽普）應用是銀屑病治療的新進展，但其價格昂貴，存在不良反應，臨床應用需進一步觀察。

（5）抗生素

部分銀屑病的發生和復發與細菌、真菌、病毒等微物感染有關，特別是急性點滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染，這些病例可應用青霉素，頭孢菌素類治療，療效良好。某些抗生素還具有免疫調節作用，如紅霉素。部分患者皮脂溢出部位有馬拉色菌大量繁殖，可應用酮康唑洗劑治療。

3.物理療法

可應用紫外線，光化學療法（PUMA），寬譜中波紫外線（BB-UVB）療法，窄譜中波紫外線（NB-UVB）療法，水療

4.中醫中藥治療

可應用中草藥和復方青黛丸、雷公藤、復方丹參片等中成藥

銀屑病食療：

1.生槐花粥：方法是將生槐花、土茯苓各30克放入鍋內，加入適量的水燒開半小時，去渣取出汁液，再加入粳米60克煮成粥，放入適量紅砂糖調勻便可食用。每天如此進食1次，10天為1個療程。這種粥具有清熱涼血、袪風止癢等作用。

2.車前子薏米粥：將車前子15克和蠶沙9克，分別裝入棉布袋內，扎緊袋口放入鍋內，加入適量的水燒開半小時。取出布袋，在汁液中加入薏米30克煮成粥，再加入適量白糖調勻即可食用。每天進食1次，10天為1個療程。此粥具有清熱解毒、袪風利濕之功效。

3.桂枝薏米粥：將桂枝和牛膝各9克、杜仲18克放入鍋內，加入適量的水燒開半小時。去渣取出汁液加入薏米30克煮成粥，再加白糖適量調勻，可食用。每天食用1次，10天為1個療法。此粥能清熱解毒，活血通絡，袪風利濕。

4.絲瓜瘦肉湯

絲瓜半斤，瘦肉5兩，油鹽酌量。首先，用料洗凈，絲瓜切成塊狀，瘦肉切片。其次，煲內盛適量清水，材料一起放入，煮約1小時，可調味引用。絲瓜性涼味甘，入肝，胃經。能清熱化痰，涼血解毒。

5.涼拌苦瓜

苦瓜200g，洗凈去瓤，切絲焯過，加麻油適量，味精、鹽少許，拌勻即可。本菜具清熱瀉火之功，適于血熱風燥癥的銀屑病患者。

6.涼拌肉皮凍

豬肉皮200g，洗凈，刮去肥油，加水500ml，微火燉1.5小時以上，納入胡蘿卜丁、青豆丁、豆腐干丁以及適當調味品，待涼成凍，切塊食用。本菜具有滋陰和陽、柔潤肌膚之功效，適于血虛風燥癥的銀屑病患者。

7.紅油豆腐

豆腐400g，胡蘿卜50g，切方丁，開水焯過，另用麻油30ml燒開，入紅花3g，關火。待涼后撈去殘渣，淋于豆腐之上，加入適當調料即可。本菜具有活血化瘀、和中健脾作用，適用于久病入絡，瘀血阻滯癥的銀屑病患者。