精神分裂臨床表現(xiàn)

精神分裂癥的臨床癥狀復(fù)雜多樣，可涉及感知覺(jué)、思維、情感、意志行為及認(rèn)知功能等方面，個(gè)體之間癥狀差異很大，即使同一患者在不同階段或病期也可能表現(xiàn)出不同癥狀。

（1）感知覺(jué)障礙

精神分裂癥可出現(xiàn)多種感知覺(jué)障礙，最突出的感知覺(jué)障礙是幻覺(jué)，包括幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等，而幻聽(tīng)最為常見(jiàn)。

（2）思維障礙

思維障礙是精神分裂癥的核心癥狀，主要包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。思維形式障礙是以思維聯(lián)想過(guò)程障礙為主要表現(xiàn)的，包括思維聯(lián)想活動(dòng)過(guò)程（量、速度及形式）、思維聯(lián)想連貫性及邏輯性等方面的障礙。妄想是最常見(jiàn)、最重要的思維內(nèi)容障礙。最常出現(xiàn)的妄想有被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血統(tǒng)妄想等。據(jù)估計(jì)，高達(dá)80%的精神分裂癥患者存在被害妄想，被害妄想可以表現(xiàn)為不同程度的不安全感，如被監(jiān)視、被排斥、擔(dān)心被投藥或被謀殺等，在妄想影響下患者會(huì)做出防御或攻擊性行為，此外，被動(dòng)體驗(yàn)在部分患者身上也較為突出，對(duì)患者的思維、情感及行為產(chǎn)生影響。

（3）情感障礙

情感淡漠及情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)是精神分裂癥患者最常見(jiàn)的情感癥狀，此外，不協(xié)調(diào)性興奮、易激惹、抑郁及焦慮等情感癥狀也較常見(jiàn)。

（4）意志和行為障礙

多數(shù)患者的意志減退甚至缺乏，表現(xiàn)為活動(dòng)減少、離群獨(dú)處，行為被動(dòng)，缺乏應(yīng)有的積極性和主動(dòng)性，對(duì)工作和學(xué)習(xí)興趣減退，不關(guān)心前途，對(duì)將來(lái)沒(méi)有明確打算，某些患者可能有一些計(jì)劃和打算，但很少執(zhí)行。

（5）認(rèn)知功能障礙

在精神分裂癥患者中認(rèn)知缺陷的發(fā)生率高，約85%患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，如信息處理和選擇性注意、工作記憶、短時(shí)記憶和學(xué)習(xí)、執(zhí)行功能等認(rèn)知缺陷。認(rèn)知缺陷癥狀與其他精神病性癥狀之間存在一定相關(guān)性，如思維形式障礙明顯患者的認(rèn)知缺陷癥狀更明顯，陰性癥狀明顯患者的認(rèn)知缺陷癥狀更明顯，認(rèn)知缺陷可能與某些陽(yáng)性癥狀的產(chǎn)生有關(guān)等。認(rèn)知缺陷可能發(fā)生于精神病性癥狀明朗化之前（如前驅(qū)期），或者隨著精神病性癥狀的出現(xiàn)而急劇下降，或者是隨著病程延長(zhǎng)而逐步衰退，初步認(rèn)為慢性精神分裂癥患者比首發(fā)精神分裂癥患者的認(rèn)知缺陷更明顯。

精神分裂類型

（1）偏執(zhí)型

這是精神分裂癥中最常見(jiàn)的一種類型，以幻覺(jué)、妄想為主要臨床表現(xiàn)。

（2）青春型

在青少年時(shí)期發(fā)病，以顯著的思維、情感及行為障礙為主要表現(xiàn)，典型的表現(xiàn)是思維散漫、思維破裂，情感、行為反應(yīng)幼稚，可能伴有片段的幻覺(jué)、妄想；部分患者可以表現(xiàn)為本能活動(dòng)亢進(jìn)，如食欲、性欲增強(qiáng)等。該型患者首發(fā)年齡低，起病急，社會(huì)功能受損明顯，一般預(yù)后不佳。

（3）緊張型

以緊張綜合征為主要表現(xiàn)，患者可以表現(xiàn)為緊張性木僵、蠟樣屈曲、刻板言行，以及不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮、沖動(dòng)行為。一般該型患者起病較急，部分患者緩解迅速。

（4）單純型

該型主要在青春期發(fā)病，主要表現(xiàn)為陰性癥狀，如孤僻退縮、情感平淡或淡漠等。該型治療效果欠佳，患者社會(huì)功能衰退明顯，預(yù)后差。

（5）未分化型

該型具有上述某種類型的部分特點(diǎn)，或是具有上述各型的一些特點(diǎn)，但是難以歸入上述任何一型。

（6）殘留型

該型是精神分裂癥急性期之后的階段，主要表現(xiàn)為性格的改變或社會(huì)功能的衰退。

精神分裂治療

1、家庭干預(yù)：

家屬應(yīng)該盡最大的可能投入并參與到心理治療當(dāng)中。通過(guò)對(duì)家屬的教育、指導(dǎo)及支持可使患者獲益。不管用什么方法，都強(qiáng)調(diào)家庭參與治療和齊心協(xié)力的重要性。

2、心理治療：

很多患者患上精神分裂癥的原因，是因?yàn)樽约簝?nèi)心的壓力過(guò)大，卻又不知道應(yīng)該如何去緩解而造成的，患者應(yīng)該積極接受心理輔導(dǎo)，學(xué)會(huì)放松自己的心情，緩解自己的壓力。

3、醫(yī)院治療：

我們知道精神分裂癥有不同的類型，不同的病因，這些都需要借助專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)，才能夠保證治療的有效性，因此到醫(yī)院的專業(yè)檢查和治療是必不可少的。

4、積極調(diào)整自己的情緒：

情緒與人的心理健康是密切相關(guān)的，特別是負(fù)面的情緒（如焦慮、恐懼、抑郁、憤怒等）往往會(huì)影響疾病的治療效果，甚至導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)或癥狀的加重。

5、調(diào)動(dòng)自己的潛能：

積極與人交往和勞動(dòng)，培養(yǎng)良好的性格和心理承受能力。在急性期和鞏固治療期間，整個(gè)治療過(guò)程由專業(yè)的醫(yī)生為主導(dǎo)，進(jìn)入維持期用藥以后，由于治療的長(zhǎng)期性，患者本人的主觀能動(dòng)性的作用顯得越來(lái)越重要。