兒童肥胖癥

病因

營養過剩：營養過剩致攝入熱量超過消耗量，多余的脂肪以甘油三酯的形式儲存于體內致肥胖。嬰兒喂養不當，例如每次嬰兒哭鬧時，就立即喂奶，時間長了養成習慣，以后每遇挫折，就想找東西吃，易致嬰兒肥胖，或太早給嬰兒喂高熱量的固體食品，使體重增加過快，形成肥胖癥；妊娠后期過度營養等，均可成為生后肥胖的誘因。

心理因素：心理因素在肥胖癥的發生發展上起重要作用，情緒創傷或父母離異、喪父或者喪母、被虐待、受溺愛等，可誘發膽小、恐懼、孤獨，而造成不合群、不活動，或以進食為自娛，導致肥胖癥。

缺乏運動：兒童肥胖一旦形成，由于行動不便，便不愿意活動以至體重日增，形成惡性循環。某些疾病如癱瘓、原發性肌病或嚴重智力落后等，導致活動過少，消耗能量減少，發生肥胖癥。

遺傳因素：肥胖癥有一定的家族遺傳傾向，雙親胖，子代70%～80%出現肥胖；雙親之一肥胖，子代40%～50%肥胖；雙親均無肥胖，子代近1%出現肥胖；單卵孿生者同病率亦極高。

中樞調節因素：正常人體存在中樞能量平衡調解功能，控制體重相對穩定，本病患者調節功能失去平衡，而致機體攝入過多，超過需求，引起肥胖。

癥狀

肥胖癥可見于任何年齡小兒，以1歲以內、5～6歲或青少年為發病高峰。患兒往往食欲極好，喜食油膩、甜食，懶于活動，皮下脂肪豐厚，分布均勻是與病理性肥胖的不同點，面頰、肩部、乳房、腹壁脂肪積聚明顯。血總脂、膽固醇、甘油三酯及游離脂肪酸均增高。超聲檢查可見不同程度的脂肪肝。

嚴重肥胖者可因腹壁肥厚、橫膈太高、換氣困難、缺氧，導致氣促、紫紺、繼發性紅細胞減少、心臟擴大及充血性心力衰竭，稱為肥胖性肺心綜合癥。

護理

飲食控制：首先是限制飲食，通過限制飲食既要達到減肥目的，又要保證小兒的正常生長發育。因此，開始時不可操之過急，使體重驟減，只要求控制體重增長，使其體重下降至超過該身長計算的平均標準體重的10%即可，不需要嚴格控制飲食，熱量控制的一般原則為：幼兒按60kcal/(kg·d)，中小學兒童按肥胖程度給予80kcal/(kg·d)，超重100%者應給予50kcal/(kg·d)，可每周選1～2天以菜湯、水果或1200ml牛奶代替主食。營養成分：蛋白質占20%，碳水化合物占55%，脂肪占25%。多吃雜糧、魚類、蔬菜和豆制品，其次為家禽和瘦肉類。土豆、山芋、甜食材料及糖果盡量不吃。重癥肥胖兒童可按理想體重的熱量減少30%或更多，飲食以高蛋白、低碳水化合物及低脂肪為宜，動物脂肪不宜超過脂肪總量的1/3，并供給一般需要量的維生素和礦物質。為滿足小兒食欲，消除饑餓感，可進食熱量小且體積大的食物如蔬菜及瓜果等，宜限制吃零食和甜食及高熱量的食物如巧克力等。

增加運動：肥胖兒童應每日增加運動，養成習慣，應從小運動量活動開始，爾后逐步增加運動量與活動時間。早期應避免劇烈活動，以免增加食欲，常做的運動可為：每日餐后1h慢跑30min或爬樓梯、跳繩、打球、跑步機跑步、游泳，要做到身體能耐受即可，不提倡做無氧運動。

行為治療：教會患兒及家長行為管理方法，年長兒應學會自我監測，記錄每日的體重、活動、攝食及環境的影響因素等情況，并定期總結，父母幫患兒評價執行治療的情況及建立良好的飲食與行為習慣。

藥物治療：在飲食控制和增加運動等方法未能收效時可加服藥物治療，主要有4類：食欲抑制劑、促進代謝和產熱藥物、影響消化吸收及促進局部脂肪分解的藥物，目前常用的有以下幾種：

芬氟拉明：屬于食欲抑制劑，促進5-羥色胺的釋放，還可以降血糖、降血脂。每晚睡前服40mg，治療6個月，安全有效，每月可降低體重2～4kg。5歲以下不用，患有抑郁癥、癲癇者禁用，常見副作用有腹瀉、口干、嗜睡等。

奧利斯他（orlistat）或賽尼可（xenical）抑制腸道脂肪酶的活性，以減少30%脂肪吸收，應食用低脂肪飲食，日服360mg，分3次服，尚有降壓、降血糖、降低膽固醇的作用，甘油三酯下降較少。Norgren[12]治療11例，8.3～12.3歲嚴重肥胖兒服用3個月，平均減輕體重4kg，發現輕度的胃腸道反應，需要補充維生素A。

曲美（諾美婷、西布曲明sibutramine）：抑制5-羥色胺再吸收，增加產熱，可產生心率加快、血壓升高的副作用，成人日服10mg。未見到兒童應用報道。

二甲雙胍：影響吸收的藥物，有降血糖、降血脂的作用，適用于高胰島素血癥者，劑量0.5～1.5g/d，分3次口服，肝、腎功能差及酮癥患者禁用。

中醫療法：中藥、耳針及體針治療西藥及降血脂藥往往容易有副作用，這時可求助于一些中醫療法，比如耳針可抑制食欲，減肥有良好的效果，體針亦然，物美價廉，值得臨床推廣。

危害

血脂高：肥胖兒童血脂明顯高于正常兒童。

高血壓：因為肥胖兒童身體體積增大，使代謝總量及身體耗氧量增加，這就使心臟負擔明顯加重，血壓也隨之上升。

高胰島素血癥：肥胖兒童普遍存在高胰島素血癥。

脂肪肝：重度肥胖兒童脂肪肝發病率高達80%，兒童肥胖是誘發脂肪肝的重要因素，高血壓、高血脂是肥胖兒童患脂肪肝的危險信號。

呼吸道疾病：肥胖兒童胸壁脂肪堆積，壓迫胸廓擴張受限，影響肺通氣功能，使呼吸道抵抗力降低，易患呼吸道疾病。

消化系統疾病：肥胖兒童消化系統疾病的患病率是15%，明顯高于正常兒童。

免疫功能低下：肥胖兒童的免疫功能低下，尤以細胞活性明顯降低，易患感染性疾病。

性早熟：肥胖兒童男性血睪酮含量及女性血清脫氫表雄酮硫酸酯含量明顯高于正常兒童，體脂增多可引起腎上腺激素分泌量增多，使下丘腦對循環中性激素閾值的敏感性降低。

智商低：肥胖兒童的總智商低于健康兒童。

兒童拔毛癖

病因

心理因素：本病病因不明，有人認為與情緒焦慮、憂郁有關，也有人認為與心理不良因素有關，特別是與母子關系處理不當有關。一般拔毛癖患者發病前多有導致情緒不穩的誘因，如需要與父母分離，或因學習壓力過大，受到老師批評、遭到父母打罵，或父母性格不穩，管教過分嚴厲，缺少親情愛護等。

好奇模仿：產生這一行為多因愛美或模仿或好奇心驅使。有的兒童怕自己兩前臂毛發叢生，成為毛手而撥毛。學習緊張的兒童，每當遇到難以解答的問題時，常會抓頭苦思冥想，漸漸形成每做題就抓頭，以至把頭發拔下的習慣。

基因形成：在一項研究中，被懷疑會引起拔毛癖的基因注射到實驗用小鼠體內后，小鼠就開始做出拔除自己和籠內其他小鼠毛發的強迫行為。這顯示拔毛癖可能是基因造成的，并且會代代相傳。

拔毛癖是患者自覺或不自覺地將頭發、眉毛、胡須、腋毛或陰毛拔去，屬于精神心理疾病，為強迫癥的一種。男女均可發病，女性比例較高，多見于青少年兒童一般為4-—10歲的兒童弱智兒童中尤為多見。成人患者約占10%。

癥狀

強行拔毛：兒童經常是會用手或者是鐵夾及鑷子等物件，將自己的毛發強行拔除，而且同一患者的拔毛的部位都是比較的固定，但是不同的患者拔毛的部位也是各異，多見于頂額、額顳部及枕部頭發，但眉毛、睫毛、腋毛及陰毛亦可受累。

反復拔除：拔除后再生之毛發仍反復被拔除，頭皮部常有大片脫發，形如斑禿，但邊界多不整齊，且脫發處常有殘存毛發及斷發。年齡大一些的患者是會否則自己有拔毛的行為，拔毛的行為都是會發生在臥床休息、閱讀、看電視或做作業的時候，癥狀是會持續性或者是間歇性。

延伸癥狀：有的兒童患上拔毛癖之后是會食用自己的毛發，這就是所說的拔食毛癖，吞下毛發是會導致腹痛、厭食、便秘、消化道內毛石或毛糞石形成，導致腸梗阻、腸穿孔、腸出血、急性胰腺炎及阻塞性黃疸等并發癥。

護理

這種疾病的比較的特殊，而且至今也是沒有特殊的治療方法，患兒是會隨著年齡增加，長大以及是會自愈。很少有家長認為拔毛發癖是行為障礙，故較少有人因此而就診。另外有些兒童拔眉毛，拔上肢或臉部的汗毛。對于此類患者應給以正確的教育引導，養成良好的生活習慣，同時施以心理支持療法。

危害

拔毛癖不僅影響外觀，還有礙于孩子的身心健康：被拔部位的皮膚容易發生感染，同時可能出現惡心、嘔吐、便秘、腹痛等消化系統癥狀，這些問題必然會影響孩子的食欲和對營養物質的吸收，導致貧血或營養不良，最終影響身體的正常生長發育?；加邪蚊钡暮⒆舆€常常伴有其他心理問題，如抑郁、焦慮、強迫癥狀等。

遺尿癥

病因

遺傳因素：30%遺尿孩子的爸爸和20%遺尿孩子的媽媽，在小時候也曾犯遺尿病。反過來講，爸媽均有遺尿史，他們兒子有40%會遺尿，他們的女兒有25%也患此病。另外，在雙胞胎、單卵雙胎兄弟同時遺尿的要比雙卵雙胎高出2倍，可見，遺尿有遺傳傾向。

睡眠過深：這是一個較常見的因素。這類小兒常常在睡前玩的較疲乏，睡得很深，不易喚醒，也多在夢境中尿床。若睡前飲水較多，則更易發生尿床。

膀胱功能成熟延遲：有些患遺尿癥的小兒的膀胱容易較正常孩子小，這些孩子平時排尿次數相對較多，但尿量不多。這是由于膀胱內的尿液沒有多少，它就收縮排尿了。

精神緊張：據臨床統計，家庭不合、父母離異、失去雙親，慘遭虐待、升學考試前，孩子發生尿床的機會明顯增多，但這種遺尿常是暫時的，過一段時間，精神情緒會逐漸消失。

疾病的因素：由器質性疾病引起遺尿的情況并不多見。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、腦脊膜膨出等可引起遺尿。另外，無癥狀性細菌尿和高鈣尿也會引起遺尿，應引起人們的注意。

癥狀

小兒在熟睡時不自主地排尿。除夜間尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等癥狀。

護理

生活管理：飲食清淡，尤其晚餐少吃流質、冷、辣、甜、咸及刺激性食物，不宜吃利尿的水果如西瓜、橘子、梨等水分豐富的水果，臨睡前不宜喝奶；起居生活要規律，白天避免過度疲勞和精神緊張，最好能睡午覺，以免過于疲勞夜里睡眠太沉，有尿時不容易醒來，也不容易被父母喚醒。按時睡眠，睡前避免過度興奮，不看驚恐影視及玩電腦，不做劇烈活動、過于逗弄，以免大腦過度興奮，促發夜里尿床。養成睡前把尿排凈的習慣。如有便秘應給予相應的治療。生殖器外部需保持清潔。鼓勵患兒對尿床的負責，自己清理床鋪，年齡較大的患兒自己動手換洗床單。

膀胱功能訓練：日間多飲水，并盡可能延遲排尿，促使膀胱容量逐漸增大；鼓勵患兒在每次排尿時有意識的中斷排尿，從1數到10，再分次把尿排盡，提高膀胱括約肌的控制能力。

激勵性行為治療：做一個月記錄，家長與患兒一起每日記錄患兒有無遺尿發生，無遺尿時畫一紅星，并給予口頭表揚或獎勵孩子喜歡的物質。如發生遺尿則畫一三角，記錄發生遺尿的時間，與患兒一起分析引起遺尿的可能原因，如白天過度興奮，睡前飲水過多等，給予孩子安慰和鼓勵，避免懲罰和羞辱，消除患兒因遺尿導致的愧疚心理。

危害

胃腸系統挑食、厭食、面黃肌瘦或虛胖、乏力、易飯前腹痛或受涼腹痛、易暈車、大便溏稀或干燥，直接影響機體的營供應及吸收。

大腦神經系統睡眠昏沉、難以叫醒為遺尿病的突出表現特點，記憶力減退、反應遲鈍、煩燥易怒、多夢咬牙、睡覺亂蹬亂翻、注意力不集中、好動或不能久坐、精神萎糜等，直接影響大腦神經系統的功能及其發育，致使智商下降。據世界衛生組織調查顯示：尿床孩子的智商比正常兒童低17%-23%。

免疫系統易感冒發燒，易患各種傳染病，直接危害機體。

皮膚關節皮膚干燥、過敏、皮膚病、盜汗（夜間睡中出汗）、自汗（白天不自主出汗）、手腳易出汗、腰疼、腿軟無力，甚或兩腿的長短粗細有差異。

心理方面羞愧、自卑、內疚、膽怯或膽小、恐懼、焦慮，久而久之，引起人格變態，表現性格內向、孤癖、不合群、神經質或有暴力傾向等。

發育狀況隱睪、隱裂、疝氣、包莖、小陰莖、小子宮、囪門愈合晚、走路晚、說話晚、身高體重差，嚴重危及生長發育，若錯過治療時機，將遺恨終身，還將累及后代。日本厚生省兒童治療中心5年觀察1270例尿床兒童發現身高比正常兒童低2-5cm。

生殖功能少精、早泄、陽痿、不育等；月經不調、閉經、排卵障礙、更年期提前、不孕等，直接影響生育及性功能。

小兒包莖

病因

先天原因，先天性畸形是導致包莖的主要原因。有些小兒的包皮口細小，導致包皮不能退縮，影響陰莖的發育，;其尿道口也很細小，或引起排尿困難，分泌物長期堆積，如果不能及時清理，會經常刺激黏膜，引發包皮炎疾病。

后天性包莖多繼發于包皮過長引起的包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷。包皮口有瘢痕性攣縮，失去皮膚的彈性和擴張能力，包皮不能向上退縮，伴尿道口狹窄。后天性包莖必須行包皮環切術，才可以治愈。

癥狀

生理性包莖在小男孩中比較常見，并且大多可以自愈，但是由于包皮不能上翻、陰莖頭不能外露，這也會帶來一系列的問題。比如這個孩子由于包皮不能上翻，陰莖頭和包皮脫落的上皮細胞和皮脂腺的分泌物就不能排出去，存留在包皮和陰莖頭之間，形成包皮垢，這樣就會對身體帶來一定的影響，比如繼發感染、紅腫、膿性分泌物等。

有很多家長帶著孩子看病時都會提到每當孩子排尿時，陰莖頭會先鼓出一個小泡，這是由于包皮口狹窄，通過尿道口不能直接排出，先排在包皮和陰莖頭之間的囊腔里，然后排出，這樣就會出現尿線細以及排尿不通暢的問題，這也是兒童包莖會出現的癥狀之一。

護理

如果家長在發現小兒包莖過長時，千萬不要著急，可以每天給孩子在洗澡的時候，把孩子的包皮慢慢的往上翻，這樣小孩子的包皮每天都可以一點點的擴大，增加向上翻的距離，這樣小兒生理性的包莖，有可能隨著年齡的增長自動痊愈

小兒如果有包莖的情況，龜頭就會很難露出來，這樣很容易滋生細菌，所以也需要家長們細心照顧，日常在孩子陰莖進行清洗的時候要注意，最好把包皮往上翻，進行徹底的清洗，在清洗的時候不要選擇太燙，或者是冷水清洗，這樣對龜頭都會有很大的刺激

小孩子有包莖的情況下很容易得包皮炎，或者是尿道口炎癥，如果有炎癥的話，包皮就會水腫，還會發紅發癢，所以家長們一定要注意，因為，得了炎癥以后會造成小兒排尿困難哭鬧不止，這時應到醫院去看一下，消炎的藥物，對龜頭和包皮進行清洗，很快就能痊愈

危害

損害腎臟功能：因為陰莖發炎，可以引起尿道口或前尿道狹窄，而導致排尿困難。長期排尿困難，腎臟的功能就會受到損害。

妨礙陰莖發育：在青春期因為陰莖頭被包皮緊緊包住，得不到外界應有刺激，陰莖頭的發育受到很大束縛，致使性器官發育成熟后的陰莖頭冠部的周徑明顯就會變小。

有癌變的危險：若是小兒包皮過長不及時有效治療的話，往往就會導致嵌頓包莖，當出現嵌頓包莖的時候，被嵌頓的陰莖血液循環受阻，得不到營養，陰莖頭及包皮就很容易發生感染潰爛甚至壞死；包皮陰莖頭炎的反復發生及包皮垢的慢性刺激就會促使陰莖癌的發生。

影響龜頭的正常發育：一旦出現反復的尿道口感染，就很容易導致包皮和龜頭粘膜的粘連，影響龜頭的正常發育，癥狀嚴重的甚至還會出現龜頭畸型。

陰莖發炎：包皮內有豐富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。一般在患有包莖或包皮過長的時候，往往就會使包皮內皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪狀奇臭的“皮垢”。包皮垢適宜細菌生長，所以就會導致陰莖頭及包皮發炎。

多動癥

病因

遺傳、神經因素

遺傳因素：多動癥及精神、行為異常家族史多動癥兒童的父母童年期有多動歷史者較多，多動癥兒童的同胞兄弟姐妹患病率高于對照組3倍，情感性精神病也多見。此外，多動癥兒童父親反社會的人格特征或酒依賴，母親有癔病者均較多。合并品行障礙的多動兒童的成人親屬的人格障礙，酒癮及癔病比例更高。

養子的研究多動癥兒童的親生父母的反社會人格、酒依賴及癔病明顯高于養生父母或對照組兒童的父母，父母的童年期有多動和品行障礙的歷史及有精神病障礙者也比較多。

雙生子的研究單卵雙生子的多動癥兒童發病率高于雙卵雙生子，同胞兄弟兒童發病率也約為半同胞兄弟的5倍多。

遺傳度的研究多動的遺傳度為0.75，注意缺陷的遺傳度為0.76。

分子遺傳學研究指出多動癥和多巴胺基因（D2、D4受體基因等）的多態性有關。

神經遞質：神經生化和精神藥理學研究發現，大腦內神經化學遞質失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下，5-HT功能下降。有學者提出了ADHD的多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺（5-HT）假說，但尚沒有哪一種假說能完全解釋ADHD病因和發生機制。

神經解剖和神經生理：PET顯示多動癥兒童較正常兒童有腦功能低下變化，特別是前額區。MRI發現胼胝體和尾狀核異常，胼胝體異常主要是前、后或兩者體積減少。功能MRI發現ADHD患者尾狀核、額區和前扣帶回代謝的改變，主要是代謝減少。

環境因素

包括產前、圍生期和出生后因素。其中與妊娠和分娩相關的危險因素包括ADHD患者母親吸煙和飲酒、患兒早產、產后出現缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。與ADHD發生有關的兒童期疾病包括病毒感染、腦膜炎、腦炎、頭部損傷、癲癇、毒素和藥物。更多存有爭議的因素包括營養不良、與飲食相關的致敏反應、過多服用含食物添加劑的飲料或食物、兒童缺鐵、血鉛水平升高、血鋅水平降低等與ADHD發生有關，但目前證據尚不充分。

社會、家庭、心理因素

如不良的社會環境或家庭條件（父母關系不和、家庭破裂，教養方式不當，童年與父母分離、受虐待，經濟貧困、住房擁擠，父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病，學校的教育方法不當等不良因素），均可成為發病的誘因，并影響病程的發展與預后。

護理

患兒少看電視，少上網。相關研究表明，兒童在學齡前電視看得越多，他們在7歲的時候就越明顯地出現注意力缺失。長時間看電視不僅會損害兒童的眼睛，而且會影響到其以后的心理健康發展。因此，父母每天應限制多動兒看電視上網的時間，一般每天控制在半個小時左右，最長時間不要超過一節課。

合理安排孩子日常生活，培養孩子養成良好的生活習慣和學習習慣，遵從規律性的作息時間。

注意護理，多動兒用藥期間盡量不感冒。一般兒童在感冒、發燒、精神緊張等情況下其多動癥狀會加重。

訓練兒童的感覺綜合能力。調查顯示，多數多動癥患兒都伴有動作笨拙、不能直線行走、閉目難立等癥狀，嚴重的還存在視覺運動障礙，因此父母在家也應注意訓練兒童的感統能力。最簡單的方式包括跳繩、打球、游泳等。這些運動簡便易于操作，而且訓練效果也很不錯。如果家庭經濟條件允許，也可以讓兒童參加專業的感覺統合能力訓練。

癥狀

活動過多：大都開始于幼兒早期，進入小學后更顯著。有部分兒童在嬰兒期就開始有過度活動，表現為格外活躍，會搖籃或小車里向外爬，開始學步時，往往以跑代步。患兒稍大，看小人書看不了幾頁，就換一本，或干脆把書撕了；有時翻箱倒柜，搞得亂七八糟。開始上學后，患兒常常手腳不停、坐不住。上課小動作多，不能安靜坐著，在座位上扭來扭去，話多、亂跑、亂跳、爬上爬下、不知危險。喜歡惹人、常與同學吵嘴打架等。

注意集中困難：表現為與年齡不相稱的明顯注意集中困難和注意持續時間短暫，是本癥的核心癥狀?；颊叱３Ｔ诼犝n、做作業或其他活動時注意難以持久，容易因外界刺激而分心。在學習或活動中不能注意到細節，經常因為粗心發生錯誤。注意維持困難，經常有意回避或不愿意從事需要較長時間持續集中精力的任務，如課堂作業或家庭作業。做事拖拉，不能按時完成作業或指定的任務。患者平時容易丟三落四，經常遺失玩具、學習用具，忘記日常的活動安排，甚至忘記老師布置的家庭作業。

情緒不穩，沖動任性：患兒自控能力差、情緒不穩定、易激動、易怒、易哭、易沖動、常發脾氣。個性倔強、固執、急躁、表現幼稚、缺乏榮譽感、不辨是非，有的說謊、逃學、欺騙、有的外出不歸、甚至染上惡習。在信息不充分的情況下快速地做出行為反應。做事不顧及后果、憑一時興趣行事，為此常與同伴發生打斗或糾紛，造成不良后果。在別人講話時插嘴或打斷別人的談話，在老師的問題尚未說完時便迫不及待地搶先回答，不能耐心地排隊等候。

學習困難：患兒雖然智力正常，但都表現出學習困難，記憶辨別能力差、常把“b”寫成“d”或把“6”寫成“9”等，學習成績低下。有的智力很好，但學習成績卻不理想、表現為忽上忽下、成績波動很大，成績呈跳板樣改變，抓一抓成績就上去，不抓就下降，甚至造成留級。

神經系統發育異常：患者的精細動作、協調運動、空間位置覺等發育較差。如翻手、對指運動、系鞋帶和扣紐扣都不靈便，左右分辨困難。少數患者伴有語言發育延遲、語言表達能力差、智力偏低等問題。

品行障礙：注意缺陷多動障礙和品行障礙的共病率高達30%～58%。品行障礙表現為攻擊性行為，如辱罵、打傷同學、破壞物品、虐待他人和動物、性攻擊、搶劫等，或一些不符合道德規范及社會準則的行為，如說謊、逃學、離家出走、縱火、偷盜等。

危害

輕微多動癥兒童只是在學習上不能專心，造成學習成績下降;重癥多動癥兒童則學習成績明顯下降，難以讀完小學及初中。隨著年齡增長更加嚴重。

多動癥兒童學習不僅成績較差，因此常常被老師叫去批評，回家后便對孩子進行責罵、棍棒教育。有的高價請家庭教師，有的使孩子對家長產生對抗、仇恨情緒。

多動癥兒童經常擾亂課堂秩序，打架斗毆，偷竊破壞，成績低下，即使老師花很大精力也收效甚微。同時多動癥的危害還有表現在社會上， 多動癥兒童如不及時治療，到成人后由于自控能力差，沖動，好逸惡勞，貪圖享受，往往犯罪率較高。

兒童性早熟

病因

營養改善：由于社會進步，現在的家庭生活條件變得優越，營養得到改善，疾病減少，兒童生長和發育出現了加速趨勢，導致性發育提前和性成熟者增多。

環境污染：現在社會的工業污染增多，而且食物中也含有大量的農藥污染或激素污染，這些污染殘留通過皮膚或直接食用后，是兒童性早熟的一個誘因。

含激素食物：現在的很多蔬菜和禽肉類當中，都含有大量的激素，一些性激素間接進入人體后，會導致兒童性早熟。

盲目進補：補品是引起孩子性早熟的元兇之一?！币恍┘议L常給孩子吃增食欲、益智健腦的保健品，殊不知，這些補品當中，常常含有激素成分，長期服用，可引起兒童血液中的激素水平上升，從而導致兒童性早熟。

性信息：現在的社會是個媒介高度發達的信息社會。孩子不但可以從電視中獲取到大量具有性暗示的畫面，而且可以從報紙上、網絡上接觸到性信息。

癥狀

女孩8歲以前、男孩9歲以前，出現與年齡不相應的第二性征，如女孩乳房增大、陰毛腋毛生長、骨盆增寬等。而男孩的性早熟征兆非常隱蔽”，早期表現是陰囊和睪丸增大，接著出現陰毛、儲精囊和前列腺的發育，但這些部位比較私隱，不易被忽視，當發現孩子長胡子、有喉結、長青春痘時，往往已經到了中后期。

除了第二性征外，生長速度也是性早熟的重要指標。3歲到青春期之間兒童一般每年長4—7厘米，青春期每年增長8—12厘米。如果孩子在青春期前身高增長速度加快，應及時就醫。

護理

保證充足睡眠：每晚應有八九個小時的高質量睡眠，以保證垂體在夜間能分泌足量的生長激素。

適當控制飲食：少吃油脂多的食物及甜食，多吃些蔬菜水果。避免吃含有性激素的營養品和保健品等。

增加體育活動：尤其要加強鍛煉下肢，每天應保證30分鐘以上的運動時間，可選跑步、爬樓梯和跳繩。

營造自然環境：盡量給孩子營造一個回歸自然的環境，不要讓孩子過多接觸與年齡不相稱的視覺刺激。

危害

腫瘤征兆：有些性早熟是由于體內出現腫瘤，這些腫瘤能分泌類似性激素的物質，有時候在腫瘤還較小時，它分泌的性激素的量已經很大，足以引起性發育，所以有性早熟的患兒一定要及時看醫生，及早進行診治。

不長個兒：特發性性早熟兒童受體內性激素影響，體格增長過早加速，骨骺融合提前，生長期縮短，生長早期停止。一般情況下，女孩在初潮后、男孩在首次遺精后3年內平均只能長約5厘米左右，所以，性早熟兒童的最終身高反而會矮于同齡人。

心理障礙：性早熟兒童雖然性征發育提前，但心理、智力發育水平仍為實際年齡水平，過早的性征出現和生殖器官發育會導致未成熟孩子產生心理障礙，尤其是看到自己與周圍人不同的性狀特征極易引起孩子的自卑的心理，這種心理，很可能在其成年后都留有遺癥。

影響學習：應該說，性征的出現和生殖器官的發育肯定會使孩子分心，尤其是女生，過早來月經往往會令其感到不安、害羞和緊張。同時，女孩身體發育過早，沒有能力處理好月經給生活帶來的影響，加之由于生理和心理發展的不平衡，也給生活帶來了諸多不便，這勢必會影響孩子的讀書學習。

性行為提前：性早熟兒童的心理發育與身體發育極不匹配，加上患者生理年齡小、社會閱歷淺、自控能力差，容易導致其性行為提前，從而引發懷孕和性疾病傳播的危險。

自閉癥

病因

遺傳：遺傳因素對孤獨癥的作用已趨于明確，但具體的遺傳方式還不明了。

圍生期因素：圍生期各種并發癥，如產傷、宮內窒息等較正常對照組多。

免疫系統異常：發現T淋巴細胞數量減少，輔助T細胞和B細胞數量減少、抑制-誘導T細胞缺乏、自然殺傷細胞活性減低等。

神經內分泌和神經遞質：與多種神經內分泌和神經遞質功能失調有關。研究發現孤獨癥患者的單胺系統，如5-羥色胺（5-HT）和兒茶酚胺發育不成熟，松果體-丘腦下部-垂體-腎上腺軸異常，導致5-HT、內啡肽增加，促腎上腺皮質激素（ACTH）分泌減少。

癥狀

語言障礙：語言與交流障礙是孤獨癥的重要癥狀，是大多數兒童就診的主要原因。語言與交流障礙可以表現為多種形式，多數孤獨癥兒童有語言發育延遲或障礙，通常在兩歲和三歲時仍然不會說話，或者在正常語言發育后出現語言倒退，在2～3歲以前有表達性語言，隨著年齡增長逐漸減少，甚至完全喪失，終身沉默不語或在極少數情況下使用有限的語言。他們對語言的感受和表達運用能力均存在某種程度的障礙。

社會交往障礙：患者不能與他人建立正常的人際關系。年幼時即表現出與別人無目光對視，表情貧乏，缺乏期待父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿態，也無享受到愛撫時的愉快表情，甚至對父母和別人的擁抱、愛撫予以拒絕。分不清親疏關系，對待親人與對待其他人都是同樣的態度。不能與父母建立正常的依戀關系，患者與同齡兒童之間難以建立正常的伙伴關系，例如，在幼兒園多獨處，不喜歡與同伴一起玩耍；看見一些兒童在一起興致勃勃地做游戲時，沒有去觀看的興趣或去參與的愿望。

興趣范圍狹窄和刻板的行為模式：患者對于正常兒童所熱衷的游戲、玩具都不感興趣，而喜歡玩一些非玩具性的物品，如一個瓶蓋，或觀察轉動的電風扇等，并且可以持續數十分鐘、甚至幾個小時而沒有厭倦感。對玩具的主要特征不感興趣，卻十分關注非主要特征：患者固執地要求保持日?；顒映绦虿蛔?，如上床睡覺的時間、所蓋的被子都要保持不變，外出時要走相同的路線等。若這些活動被制止或行為模式被改變，患者會表示出明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現反抗行為?；颊呖捎兄貜涂贪鍎幼?，如反復拍手、轉圈、用舌舔墻壁、跺腳等。

智能障礙：在孤獨癥兒童中，智力水平表現很不一致，少數患者在正常范圍，大多數患者表現為不同程度的智力障礙。國內外研究表明，對孤獨癥兒童進行智力測驗，發現50%左右的孤獨癥兒童為中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%為輕度智力缺陷（智商為50～69），25%智力在正常（智商大于70），智力正常的被稱為高功能孤獨癥。

護理

家長可以帶領孩子多參加些集體活動。集體活動可以培育孩子的性格，讓孩子從集體活動中體驗友誼。自閉兒童開始參加集體活動時會有些困難，家長可以帶來著孩子參加，讓他體驗到集體活動的樂趣。

多培養孩子的情商。情商是適應社會的綜合能力。如今我們在關注孩子的學習，卻忽視了讓孩子學會基本的處事處世的道理。孩子僅僅學習成績優良是不夠的，還須懂得接受別人并讓人接受自己。在培育孩子良好品德的同時，要教導孩子形成好的性情和情感。

培育孩子的自立能力，不要什么事情都幫著孩子做。

患自閉癥的孩子，心理是不正常的，所以，不能以正常孩子的教育來要求和對待他，只能在順應中循循善誘，不能主觀地強求。比如孩子喜歡電腦，這是因為他難以和人溝通，可以利用電腦擴展他的知識，可以提供他好玩的數學游戲軟件等。

教會孩子如何結交朋友，要教孩子邀請別的小朋友到家里玩。為孩子提供交朋友的機會，教給它們交朋友的藝術、方法和技巧。

危害

語言障礙：自閉癥患兒的語言與正常人的語言在邏輯、內容、形式上可以稱為互不相容的兩個系統，有人稱自閉癥的內在世界精彩紛呈，但與正常人的內心世界互不相通，形容自閉癥兒童的思維活動是關起門來唱大戲，表面平靜，內部活動很激烈。

社交行為困難：比如在陪媽媽逛超市時會毫無顧忌地從貨架上取出自己鐘愛的食物后而經直走出超市；在越過馬路時會不看左右往來車輛而快速路過；當媽媽與同事或鄰居談話時，會抱著別人親吻或無原因地攻擊他人；在公共場所當眾脫衣服或小便等行為，這些都無可避免地出現在自閉癥兒童行為中。

破壞性行為：自閉癥兒童由于缺乏想象力和預測行為結果的能力，他們無法進行建設性游戲。但他們知道紙可以撕、硬的東西扔到地上可以發出聲音的道理，為了尋找這種撕紙或扔東西的快樂，常常出現諸如此類的破壞行為。

危險行為：自閉癥患兒往往沒有恐懼感，不能預料他們行為所產生的后果。突然穿越馬路；打開煤氣開關只是為了聽到叭、叭、叭的響聲；擺弄自己感興趣的電源、開關；把身體探出窗外；在高處攀爬行走。

自傷行為：當自閉癥兒童對某些事件不理解或心情感到煩惱和困惑時，會出現自傷行為，咬手腕、咬手背、抓頭發、以頭撞墻等，一些患兒在閑得無聊時也會出現自傷行為。

興趣狹窄：自閉癥患兒可能對多數兒童喜愛的活動和東西不感興趣，但是卻會對某些特別的物件或活動表現出超乎尋常的興趣，并因此表現出這樣或那樣的重復刻板行為或刻板動作。

蛔蟲病

病因

飲食因素：常由于誤食沾有蛔蟲卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不潔之物而引起。蛔蟲寄生在小腸內，擾亂脾胃氣機，吸食水谷精微。由于蛔蟲具有喜溫，惡寒怕熱，性動好竄，善于鉆孔的特性，故當人體脾胃功能失調，或有全身發熱性疾患時，蛔蟲即易在腹中亂竄而引起多種病癥。若蛔蟲鉆人膽道、闌門，或蛔蟲數量較多，在腸中纏結成團，則出現多種病變及癥狀。

生活習慣：自然界的氣溫、雨量以及人們的生產和生活習慣是流行病學上的重要的因素。

其他因素：不良的生活習慣可能會引發蛔蟲病。

癥狀

孩子有偏食表現，并好吃一些稀奇古怪的東西如泥土、紙張、布頭等；孩子常喊肚子痛，尤以臍周部位為多，揉按后可緩解；孩子吃得多，易饑餓，愛吃零食，但總也胖不起來，嚴重的會出現面黃肌瘦等癥狀；孩子夜間睡眠易驚醒、磨牙和流口水；小兒面部、頸部皮膚上常有淡白色近似圓形或橢圓形斑片，有細小灰白色鱗屑，即“蟲斑”；孩子的皮膚常反復出現“風疙瘩”。

護理

治療可用驅蛔靈、腸蟲清及安樂土等驅蟲。并發癥要住院治療，先用藥物鎮痛解痙和驅蟲。也要及時抗感染，必要時進行手術治療。防止蛔蟲癥首先要養成良好的衛生習慣，勤剪指甲，飯前便后洗手。糞便應經過發酵處理之后才可施肥。做涼菜時要徹底清洗，刀板生熟分開，根莖類易污染蔬菜用開水抄過才涼拌。食物要防被蠅蟲叮咬。

危害

兒童感染蛔蟲嚴重可導致營養不良、智力魯鈍和發育緩慢，另外還有焦躁易怒、失眠、磨牙、驚厥，可能會引起頑固蕁麻疹等過敏反應和癥狀，對孩子發育和健康都有影響?；紫x在肚子里有鉆孔的習性，當它們受到刺激時容易發動騷動，引起并發癥。如膽道蛔蟲，它們鉆入膽道引起上腹部劇烈絞痛，導致孩子難以忍受的哭喊、打滾、出冷汗；另外還有蛔蟲性闌尾炎，從腹痛慢慢轉移到右下腹絞痛，并且在闌尾處可能會摸出蛔蟲狀條索。時間久了可導致闌尾壞死、穿孔，逐而變成蛔蟲性腹膜炎。過多的蛔蟲聚集成在一起，還會堵塞腸道引起蛔蟲性腸梗阻，如果治療不及時，還會導致腸道壞死。當蛔蟲病人因意外昏迷時，它們能從咽喉鉆進氣管使人窒息。當蛔蟲鉆到其他器官（如肝臟、胰腺等）可能會導致器官膿腫和炎癥。

小兒腎病綜合癥

病因

免疫性疾病：由過敏性紫癜和系統性紅斑狼瘡引起的腎綜占繼發性腎病綜合癥中的一大部分。還有一些如結節性動脈炎、系統性硬皮病、皮肌炎等也是造成腎病綜合癥的原因。

感染：一些感染也有可能導致該病的發作，常見的如細菌感染中的有細菌性心內膜炎、骨髓炎、斑疹傷寒、傷寒、敗血癥、結核或麻風等，病毒感染中的乙型肝炎、丙型肝炎，寄生蟲感染中的瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病等。

全身性疾病：這也是造成腎病綜合癥的原因之一，常見的如糖尿病腎病、腎淀粉樣變性、腎硬化、粘液性水腫等，這在腎病綜合癥的常見病因中也是比較普遍的一種。

遺傳性疾病：一些先天性腎病綜合癥、鐮狀細胞貧血、家族性腎綜、脂肪營養不良等，都是形成腎病綜合癥的原因，而也有些腎病綜合癥是沒有原因的，不過此類情況比較少見。此外，等。

腫瘤：造成腎病綜合癥的常見病因還有一些腫瘤，如肺、胃、結腸、乳腺、卵巢、甲狀腺等腫瘤，白血病及淋巴瘤等。

藥物中毒：可引起腎病綜合征的藥物有青霉胺、二醋嗎啡、丙磺舒、非甾體抗炎藥、三甲雙酮等藥物；中毒因素有蜂蟄、蛇毒等；花粉、疫苗、抗毒素等過敏也可引起腎病綜合征。

癥狀

低蛋白血癥：主要是血漿蛋白下降，其程度與蛋白尿的程度有明顯關系。

高血壓：是腎病綜合癥癥狀的表現，非腎病綜合癥癥狀的重要臨床表現，但有水、鈉潴溜、血容量增多，可出現一時性高血壓。而Ⅱ型原發性腎病綜合征可伴有高血壓。

蛋白尿：初期患童只出現間斷性蛋白尿，隨著病情的發展會慢慢轉為持續性蛋白尿?；纪缙趯儆谶x擇性蛋白尿，后期則變成非選擇蛋白尿。

浮腫：患童的浮腫程度輕重不一，雙下肢可有明顯凹性浮腫。浮腫因重力作用而改變，長時間臥床或清晨以眼瞼、后頭部、骶部浮腫最為明顯，活動后下肢浮腫明顯。

水腫是兒童腎病綜合征患病過程中某一階段的顯著癥狀，部分患童經數月或1-2年可自行消退。水腫程度往往與鈉鹽攝入量有關，伴有尿量減少。

貧血：兒童腎病綜合征最明顯的早期癥狀是貧血。氮質血癥明顯的糖尿病腎病患童，可發生輕度到中度的貧血。貧血在造成人體免疫力下降的同時還可誘發兒童腎病綜合征的各種并發癥。需要注意的是，這種貧血是紅細胞生成障礙所致，因此用鐵劑治療無效。

護理

衣服不宜久穿不換：感染常是誘使腎病復發的原因。在日常生活中要注意衛生，經常洗澡換衣，保持皮膚清潔，可防止皮膚感染。特別是在夏秋季節，要防止蚊蟲叮咬及皮膚感染，平日勤換衣服、勤洗澡。

不宜去公共場所：要保持室內空氣新鮮，盡量不帶小兒去商店、影院等公共場所。注意根據氣候變化增減衣服，預防感冒。

不宜隨便減量或停藥：治療腎病，大都需要服用激素類藥物。服用激素的病孩，一定要在醫生的指導下，隨病情好轉，逐漸減量直至停藥。家長要督促小兒按時按量服藥，切不可隨意減量和停藥，以免造成病情反復。

應合理飲食：不要暴飲暴食，不食用不潔食物。當腎臟功能下降時，要適當減少蛋白入量，以既滿足人體代謝營養需要，又不增加腎臟負擔為原則。在腎臟病并不嚴重而不敢吃蛋白，或病情需限蛋白時而不在乎都是不正確的。

危害

血容量休克及急性腎衰：由于患兒發生了腎間質水腫或腎小管梗阻、急性腎靜脈血栓、低血容量形成（rvt）等諸多因素可引起患兒并發腎前性急性腎功能衰竭。部分病兒由于血容量偏低，呈"脆弱"狀態，一旦出現入量不足、感染、嘔吐、腹瀉等誘因，易發生低血容量性休克。如果長期服用較大劑量激素，一旦驟停，可表現"腎上腺危象"。

高凝狀態和血栓栓塞：當腎病患者突然出現腰痛（脊肋角壓痛）、血尿、腎功能減退及高血壓時應高度懷疑rvt。其靜脈或動脈也可發生血栓栓塞并發癥，發生率為8.5%-44%；如股靜脈、肺動脈、股動脈、腸系膜動脈、腦動脈、冠狀動脈、小腿血栓性靜脈炎亦可見到。

感染：感染是小兒腎病綜合征常見的死因和并發癥之一。常見的感染是嗜血流感桿菌、克雷白桿菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等細菌感染；偶并發卡氏肺囊蟲感染。腹膜、肺、皮膚常受累。本病易發感染的原因除體液，細胞免疫缺陷和補體因素外；腹水可成為培養基，激素和免疫抑制劑的應用，使免疫功能降低更易發生感染。

微量元素缺乏：因為患兒會從尿中丟失鋅結合蛋白、銅藍蛋白、轉鐵蛋白等從而引起患兒缺鋅、缺銅和缺鐵；1，25-（oh）2d3合成障礙及長期服用激素，均可致腎性骨病和生長遲緩。

腎小管功能紊亂：并發腎小管功能紊亂可出現多種物質轉運障礙，如糖尿、氨基酸尿、尿鉀增加、尿濃縮功能下降等。

營養不良：由于小兒腎病綜合征患兒長期從尿中丟失大量的蛋白，且患兒的飲食要限制食鹽，會導致患兒食欲減退，如果不及時補充蛋白質等營養物質會引起患兒營養不良。

兒童手淫

癥狀

嬰兒期手淫：健康機靈的孩子總是懷著很大的好奇去觸摸生殖部位，通過觸摸很自然地體會到一種快感，但是這又不同于成人的性行為。

3～6歲手淫：這是手淫發生率比較高的時期，在手淫時他們往往面部充血，兩眼圓睜，臉頰潮紅或出汗，并常伴有輕聲的哼哼和不規則的呼吸聲，一般每次幾秒至幾分鐘不等，父母事后觀察會發現孩子外陰充血，分泌物明顯增多。

病因

經常逗弄孩子的敏感部位，導致手淫：有些孩子手淫習慣的形成，是由于從小生殖器頻繁地受到刺激。每個人身上都有一些特別的部位，對刺激的感受力比較強，人們稱之為"快感部位"，如嘴唇、面頰、乳頭、生殖器、肛門等部位，特別是生殖器和乳頭，如果經常受到外界刺激，就容易使孩子產生一種微妙的感覺，甚至會引起孩子對生殖器產生強烈的好奇和性欲望。有些父母出于對孩子的疼愛，經常觸摸孩子的外生殖器，特別是喜歡逗弄男孩子的陰莖，一邊逗弄一邊開心地哄笑。生殖器在反復受到刺激產生快感后，即使成人不去逗弄，孩子自己也會去撫弄以尋求快感，久而久之，就形成了撫弄生殖器的嗜好和習慣。

不良的衛生習慣導致兒童手淫：有些父母關于孩子的衛生、清潔觀念存在誤區。他們總以為做好孩子臉部、手部、腳部和身體的清潔工作就足夠了，往往忽略對孩子生殖器官的關注。事實上兒童的生殖器官是很敏感的，它會因不衛生而受到刺激，這時孩子就會用經常抓撓的方式來消除不適，久而久之就會產生快感，進而形成不良的手淫習慣。例如，孩子有蟯蟲病、小女孩外陰部的濕疹或炎癥、男孩子因包莖引起的包皮炎癥等等，這些病癥都會引起外陰部發癢，于是小孩子就用腿摩擦止癢，如此反復，會形成習慣性動作。

情感得不到滿足導致兒童手淫：孩子的手淫行為也與環境和心理因素有關系。如果父母平日對孩子關心不夠，和孩子關系比較疏遠，感情比較冷淡，缺少親密的身體接觸和言語呵護，這就會令孩子通過自身刺激來求得安慰，通過手淫得到一種暫時的孤獨情緒的排放，結果日久天長就養成了這種"自慰癖"的手淫習慣。

護理

應首先檢查一下孩子是否受到局部刺激，如過緊的衣褲，或有蟯蟲寄生，或穿開襠褲，因昆蟲叮咬或細菌感染引起瘙癢，平時要注意保持生殖器部位的清潔。

睡覺時要注意孩子神態是否正常，睡醒后即令孩子起床，不讓他賴被窩。睡時蓋被不宜太厚。

家長和親友生活在群體中，避免孤獨。家長應與老師緊密配合，無論在家里還是幼兒園，都要主動和孩子交談，讓他多說話，鼓勵他多參加集體活動，跟小朋友一起唱歌，朗誦兒歌，做游戲等。

發現孩子有玩弄生殖器行為時，要把孩子的注意力轉移到別的事物上去，以沖淡他的那種神秘感。

危害

容易誘發男子陽痿或不射精，女子房事不出現性高潮。使性器官呈廣泛的慢性充血，會誘發男子無菌性前列腺炎，或女子盆腔淤血，導致腰酸背痛、下身墜脹。嚴重者可使大腦過度興奮而致神經衰弱?？梢娕紶柺忠m無害，而長期頻繁的手淫對性生活及生育是有影響的。偶爾手淫者不必為此而背上思想包袱，但長期頻繁手淫者則必須戒除。

甲亢

病因

引起甲亢的常見病因除了彌漫性毒性甲狀腺腫外，能引起兒童甲狀腺功能亢進的其他病因有慢性淋巴性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、McCuneAlbright綜合征、甲狀腺癌、碘過多誘發甲亢、TSH分泌過多、垂體性腺瘤下丘腦性甲亢醫源性甲亢等。

癥狀

交感神經興奮性增加：基礎代謝率增加如消瘦、多汗、怕熱、低熱、食欲增加、大便次數增多、睡眠障礙和易于疲乏等。因交感神經系統過于興奮，出現心率加快脾氣急躁，大齡兒童常感到心悸、嚴重病例可出現心律失常，心房顫動。兩手常有細微而迅速的震顫。

甲狀腺腫大：腫大程度不一，一般為左右對稱，質地柔軟表面光滑，邊界清楚，可隨吞咽動作上、下移動。在腫大的甲狀腺上有時可聽到收縮期雜音或者捫及震顫。結節性腫大者可捫及大小不一、質硬、單個或多個結節。有時患者表現有頸部不適壓迫感，吞咽困難可有青春期性發育緩慢，月經紊亂、閉經及月經過少。

眼部變化：眼征是甲亢特有表現，由于眼球突出常做凝視狀不常瞬目，上眼瞼攣縮眼向下看時上眼瞼不能隨眼球立即下落，上眼瞼外翻困難。眼征還包括眼裂增寬眼瞼水腫結膜水腫、角膜充血等。

其他：可有青春期性發育緩慢，月經紊亂，閉經及月經過少等。

護理

嚴密監測，做好記錄：兒童甲亢常有發育障礙，骨骼成熟加快，晚些滯長，表現為身材矮小、因此要定期測量身高和體重，并與同齡兒童比較。兒童甲亢的護理應該注意智商有否降低、學習成績是否下降，注意青春期有無提前(性早熟)。

合理飲食，調理營養：甲亢兒童由于代謝旺盛，消耗增多，加之發育期營養需求也多，因此必須補充大量營養，保證病孩的生長發育，這也是比較重要的兒童甲亢的護理方法。兒童甲亢患兒的飲食要以高熱量、高蛋白、高維生素和富含鈣、磷的食物為主。

多施保護，防止意外：神經系統發育尚不完全，一旦得了甲亢，過多的甲狀腺激素會使神經受較大影響，神經、精神癥狀突出，嚴重者像精神病人一樣，表現為情緒紊亂，多動不安，易激惹，興奮，易哭鬧，智力低下，精神異常，因此必須照顧好，避免意外。

危害

會對心血管系統有所損害，甲亢會導致心動過速、心律失常、血壓升高、心臟增大、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死等甲亢性心臟病。甲亢會導致男性導致性欲減退、陽痿、精子數量減少、不育及乳房發育。甲亢的危害還會引起女性月經紊亂、閉經及不孕等表現，即使懷孕后也易產生胎兒發育不良、早產、流產、胎兒發育不良及死胎。甲亢會對精神、神經系統的損害，甲亢的危害會讓人引起幻想、躁狂癥、精神分裂癥、抑郁癥、全身震顫等并發癥。輕度甲亢患者影響學習、工作和生活，嚴重的可引起甲狀腺危象，全身衰竭等嚴重后果，甚至死亡。

小兒麻痹癥

病因

遺傳因素：小兒麻痹癥后遺癥好發于某些家庭，其成員在相隔多年后相繼發生本病。其原因不能用家庭內傳播來解釋，而提示遺傳因素的作用。

年齡、性別與妊娠：男女兒童本病的發病率相等，但男孩癱瘓發生率高于女孩。成年人本病發病率以女性為高，但癱瘓發生率則相等。妊娠期本病發病率較高，病情亦較嚴重，可能與妊娠期免疫受抑制有關。

注射與創傷：曾經接受過注射或骨折、手術及其他原因所引起創傷的肢體容易發生癱瘓。

扁桃體切除：曾在近期或遠期切除扁桃體的人，患小兒麻痹癥后遺癥的危險性比具有扁桃體的人高8倍。

劇烈運動：在癱瘓前期，劇烈運動與疲勞均可增加癱瘓的發生率與嚴重程度。

癥狀

肢體肌肉萎縮無力、肢體變形、上下肢活動困難、關節不穩定、雙側肢體不等長等。

髖關節攣縮屈曲或者松弛不穩，甚至形成髖關節脫位。膝關節屈曲畸形、小腿向內彎或者向外彎等均為小兒麻痹后遺癥的癥狀。

小兒麻痹后遺癥癥狀還表現在腳，腳也可以發生各種畸形，例如走路時腳跟不能落地或腳尖不落地，也可能是足內翻用腳背外側走路等。

另外，身體其他處也可發生畸形，如上肢的畸形、脊柱的彎曲畸形、骨盆的傾斜畸形等等。

沒有接種小兒麻痹癥疫苗或接種的不成功，如疫苗過期、熱水服用或沒有按規定服完小兒麻痹癥糖丸疫苗。這也是小兒麻痹癥的診斷依據。

護理

維持正常生命體征、檢測體溫，觀察熱型。絕對臥床休息直至熱退、癱瘓停止進展止。妥善安排好治療護理，避免不必要的刺激，如注射、反復查體等，防止促發或加重癱瘓的發生。病情嚴重者可給予地塞米松和維生素C，以減輕中毒癥狀阻止癱瘓進展。密切觀察呼吸，有無痰液聚積、咳嗽無力、呼吸頻率及節律改變、發紺、吸氣時上腹內凹的反?，F象。保持呼吸道通暢，翻身拍背促痰排出或抬高床腳及側臥進行體位引流。指導患兒咳嗽排痰、或用吸痰器清除呼吸道的分泌物，吸氧，必要時用氣管插管、氣管切開、人工呼吸等。給予抗生素預防和治療肺部感染，用呼吸興奮劑治療中樞性呼吸衰竭。

止痛、保持關節功能。發生肢體癱瘓前常有感覺異常，受累肌肉明顯疼痛。可用熱敷法改善肌肉疼痛與痙攣，將擰干水的熱棉墊敷于患處，外隔塑料單后加蓋子毛巾保溫或周圍用熱水袋維持溫度(防燙傷)，每日2～4次，每次20～30分鐘。注意監測肌震顫、肌痙攣及肌張力情況。給予阿司匹林、消炎痛止痛，亦可用潑尼松減輕神經細胞水腫或加用鎮靜劑。對已發生癱瘓的肢體，應避免刺激和受壓，床平整但勿太軟(褥下可墊木板)，蓋被輕暖，可用支架保持患肢功能位，防止足下垂或足外翻。應用維生素B1、B12、C及能量合劑。改善神經代謝。癱瘓停止進展后用加蘭他敏、地巴唑促進神經傳導。并及時開始肢體的主動或被動功能鍛煉及針灸理療。促進神經功能最大程度恢復，防止肌肉攣縮畸形。

日常生活護理。注意飲食護理，發熱期間給予營養豐富的流質或半流質，熱退后改用普食。耐心喂養，對有吞咽困難及食后嗆咳者，采用拍背、體位引流法防止窒息。嚴重病例鼻飼，每周更換1次鼻飼管。還可靜脈供給營養。做好口腔護理。待吞咽功能恢復時，先試喂少量開水，再慢慢增加食品數量及種類，以訓練患兒的吞咽功能。作好皮膚護理，患兒多汗長期臥床，須保持皮膚清潔，定時更換體位，動作輕柔，以免加重疼痛。受壓部位及骨突處應用50%乙醇每日按摩2次，改善局部血循環，必要時使用氣圈或海綿墊，防止褥瘡及墜積性肺炎。觀察患兒大小便情況，有尿潴留時可定時壓迫膀脫協助排尿。及時清理排出的大小便，保持臀部清潔干燥。

預防感染的傳播。對患兒采用消化道隔離，第1周還需呼吸道隔離，隔離至病后40天。患兒的分泌物、排泄物用漂白粉消毒，用具及地面用次氯酸鈉溶液消毒。被褥日光曝曬。密切接觸者應連續觀察20天。或及時肌注丙種球蛋白，每月1次連用2月，可防止發病或減輕癥狀。普遍接種疫苗是降低發病率以至消滅本病的主要措施。我國現行口服疫苗接種程序為2、3、4月齡各服1次三價疫苗，4歲時加服1次。當有病例發生或病例成批出現時，宜應加服1次。疫苗強調冷藏保管，服用時嚼碎后溫開水送服。

心理護理。患兒長期臥床喪失活動能力和身體的不適，情緒造成很大影響。工作人員應以滿腔的熱情對待患兒，及時解除不適，盡量滿足日常生活需要，以鼓勵患兒樹立戰勝疾病的信心。

危害

關節異常：小兒麻痹癥會引起患者肢體出現不同程度癱瘓，若肢體長時間不活動就會造成患肢骨骼、肌肉及其他軟組織發育遲緩，甚至退化，而導致患肢短小、細瘦，甚至發生脫位，最終影響患者正常站立和行走。

呼吸系統異常：多發生于延髓麻痹后，可出現繼發性支氣管炎、肺炎、肺不張等疾病，導致患者出現呼吸困難、喘息、胸悶及胸疼等癥狀。

足內翻：小兒麻痹癥可引起部分支配肢體的肌肉癱瘓，造成肌肉力量的不平衡。支配足外翻的肌肉出現癱瘓，而支配足內翻的肌肉未癱瘓，造成足外側無力，而內側有力，便會形成足內翻，影響患兒站立和行走。

癱瘓肌肉：日益萎縮和纖維化，肢體逐漸發生畸形，其原因是肌肉功能的不平衡，患肢的使用不當和負重不均勻，以及骨骼在異常體位發育和生長遲緩等。早期的畸形尚能糾正，晚期由于發生相應關節攣縮，使畸形固定，難于糾正；甚至發展為骨關節變形。常見的有：足部的馬蹄內翻、馬蹄外翻、仰趾、高弓、爪形趾：膝部屈曲、反屈、外翻、內翻；髖部屈曲、外展、外旋；脊柱側凸；上肢以肩部外展功能喪失為主，肘及手部畸形較少。上述各種畸形的癱瘓分布和程度不一，最嚴重者是臀肌以下的廣泛癱瘓，可出現蹲行甚至爬行和只有小量活動。