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先天性喉喘鳴主要癥狀 先天性喉喘鳴嚴重嗎?怎么治療?

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摘要:先天性喉喘鳴是指嬰兒出生后發生的吸氣性喉鳴,可伴吸氣性三凹征,即吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、劍突下出現凹陷。常發生于出生后不久,隨著年齡稍大,喉軟骨逐漸發育,喉鳴也逐漸消失。多數患兒的全身情況尚好,上呼吸道感染時疾病會加重,應引起重視。

先天性喉喘鳴病因

喉骨軟化是先天性喉喘鳴的原因,如會厭軟骨軟弱,吸氣時阻塞喉入口,或杓會厭皺襞軟弱,吸氣時兩側杓會厭皺襞互相靠攏,使喉腔變窄,吸氣時氣流經過變窄的喉腔產生喉鳴。

先天性喉喘鳴臨床表現

①單純性喉喘鳴,是喉部組織過度軟弱所致,多為高音調雞鳴樣的喘鳴聲。啼哭時明顯,睡眠或安靜時消失。喉鳴時伴“三凹征”。

②聲帶麻痹,常伴有聲嘶和失音。

③喉、氣管發育異常,包括喉蹼、氣管軟骨環缺如、氣管囊腫等,患兒多于生后不久即有持續性喉鳴,有些可有聲嘶甚至呼吸困難。

④其他,先天性大血管異常、喉囊腫或腫瘤等也可引起喉喘鳴。

先天性喉喘鳴檢查

1.喉側位X線拍片正常.

2.直接喉鏡檢查時可見會厭軟骨長而尖,而兩側向后曲卷,互相接觸;或會厭大而軟,會厭兩側和杓狀會厭襞互相接近;亦有杓狀軟骨上的松弛組織向聲門突起而阻塞聲門。

先天性喉喘鳴診斷

根據出生后吸氣性喉鳴聲,伴三凹征,無聲嘶,吞咽正常,可初步做出診斷。有條件者可行直接喉鏡檢查,如發現會厭兩側向后卷曲或會厭大而軟,或杓會厭皺襞組織松弛,用直接喉鏡將會挑起會厭,喉鳴聲消失,即可確定本病的確診。纖維喉鏡檢查也可以通過觀察會厭軟骨、杓會厭壁的形態、活動來確診本疾病。

新生兒喉喘鳴治療護理

1、一般治療 加強護理,預防感冒、腹瀉等誘發因素,多曬太陽,預防并發癥發生。先天性單純性喉喘鳴一般不需特殊治療,只需加強護理,注意預防呼吸道感染,至18~24個月后隨著喉腔增大,喉組織漸變正常,喉鳴即漸消失。囑其家長平時注意預防受涼及受驚,以免發生呼吸道感染和喉痙攣,加劇喉阻塞。注意維持水、電解質及酸堿平衡。同時給予足量鈣劑,及時添加輔食等輔助治療,如發作較重,吸氣困難,可調整嬰兒體位,取側臥位可減輕癥狀,并對癥治療。

2、喉頭水腫者 嚴重者,使用地塞米松及10%葡萄糖酸鈣消除水腫;個別患兒可使用解痙平喘藥物。偶有嚴重喉阻塞者,可行氣管切開術。

3、神經性喉喘鳴 對于神經性喉喘鳴可試用東莨菪堿,劑量從小劑量開始,每次0.02mg/kg靜脈滴注,1次/d,若無效可逐漸加量至每次0.04~0.06~0.08mg/(kg·d),用至喉喘鳴癥狀消失。

4、常發生于出生后不久,隨著年齡稍大,喉軟骨逐漸發育,喉鳴也逐漸消失。

5、呼吸困難明顯者,可根據不同類型考慮不同手術方案治療。暫時無條件手術者應考慮行氣管切開術。

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