髕腱是指連接髕骨（即膝蓋骨）與小腿脛骨之間的肌腱，在腿部的正常活動中起著極其重要的作用，可以幫助肌肉控制小腿。而小腿進行伸直的運動，力量是非常強大的。所以在劇烈運動的過程中，有可能形成髕腱斷裂。

髕腱斷裂致傷力量和損傷比較嚴重。髕腱斷裂通常是髕骨下緣撕脫，亦可見髕腱遠端的脛骨結節撕脫；髕骨骨折也可同時存在髕腱斷裂。由于股四頭肌的收縮，髕骨可以隨股四頭肌肌腱向上回縮3～6cm。

髕腱斷裂病因

由于伸膝裝置的損傷通常是在膝關節突然屈曲，而股四頭肌突然猛烈的收縮時造成，而此時髕骨恰是整個伸膝裝置的股骨髁的支點，因此，伸膝裝置的損傷以髕骨骨折為多。

常見于舉重、體操、籃球等運動項目，系運動員落地時膝關節突然屈曲，股四頭肌突然猛烈收縮所致。可為直接性或間接暴力而使髕腱斷裂，如刀鏟或機械的直接切割，也可在下肢負重時，突然暴力使膝關節屈曲，股四頭肌強力收縮致髕腱斷裂。

也可在下肢直立，伸膝裝置處于緊張狀態下，由前方遭受暴力打擊，加之股四頭肌的間接收縮力，在兩種復合作用下造成髕腱的斷裂，一般發生在髕骨下極的附著處。由于伸膝裝置的損傷通常是在膝關節突然的屈曲而股四頭肌突然猛烈的收縮時造成，而此時髕骨恰是整個伸膝裝置的股骨髁的支點，因此，伸膝裝置的損傷以髕骨骨折為多，而股四頭肌腱與髕腱的斷裂相對少見。典型的創傷機制是膝關節無準備的屈曲時股四頭肌突然強力的保護性收縮導致退變或薄弱的髕腱斷裂。

髕腱斷裂癥狀

斷裂位置多在髕骨下極及脛骨結節。創傷后患者出現典型的伸膝障礙，斷裂處壓痛、積血、髕腱出現不連續的空虛，髕骨上移。

髕腱斷裂怎么治療

1、髕腱斷裂保守治療

部分髕腱斷裂可采取保守治療，伸膝位制動3～6周。在保守治療之前，一定要肯定損傷是屬部分斷裂，MRI是一個準確的方法。

2、髕腱斷裂手術治療

完全斷裂需手術治療。治療髕腱的實質部斷裂，可用半腱肌或骨薄肌腱進行加強。髕腱實質部的急性斷裂，可用不吸收縫線進行連續的內鎖式縫合。陳舊性髕腱斷裂的重建包括：直接縫合加上加強修補；異體骨組織移植；人工材料移植等。

一般早期手術修補的療效滿意。延遲手術造成髕腱攣縮，導致手術困難，主要并發癥有髕骨下移，屈膝受限，髕骨壓力增加，導致髕股關節不適。

3、髕腱斷裂功能鍛煉

髕腱斷裂一般經過手術吻合后一個月左右可以長好，但還需要進行功能鍛煉。功能鍛煉需要在醫生的指導下進行循序漸進的運動訓練，或進行膝關節的功能鍛煉。這對肌力的恢復和防止關節黏連有重要意義。應早期進行股四頭肌收縮練習，踝關節的背伸、跖屈鍛煉。

髕腱斷裂必須手術嗎

髕腱完全斷裂需手術治療，部分斷裂可采取保守治療。對髕腱斷裂，應該強調早期修復。陳舊性的髕腱斷裂，常不能直接修復，需行自體、同種異體或人工韌帶移植重建術，稱為髕腱斷裂重建術。

髕腱斷裂手術后遺癥

此種損傷多數預后良好，按照醫生指導進行功能訓練不會出現后遺癥。

術后多久可以行走

一般手術后四至六周左右即可以逐漸行走。

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