脾功能亢進病因
脾亢與脾大有關，引起脾大的病因包括：
1、感染性疾病：傳染性單核細胞增多癥、亞急性感染性心內膜炎、粟粒性肺結核、布魯菌病、血吸蟲病、黑熱病及瘧疾等。
2、免疫性疾病：特發性血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血性貧血、Felty綜合征、系統性紅斑狼瘡及結節病等。
3、淤血性疾病：充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、布-加綜合征、肝硬化、門靜脈或脾靜脈血栓形成等。
4、血液系統疾病：
①溶血性貧血遺傳性球形細胞增多癥、地中海貧血及鐮形細胞貧血等。
②浸潤性脾大各類急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂質貯積病、惡性組織細胞病及淀粉樣變性等。
5、脾的疾病：脾淋巴瘤、脾囊腫及脾血管瘤等。
6、原發性脾大：發病原因不明。
脾功能亢進分類
1、原發性脾亢：有所謂原發性脾增生、非熱帶性特發性脾腫大、原發性脾性粒細胞減少、原發性脾性全血細胞減少、脾性貧血或脾性血小板減少癥。由于病因不明，很難確定該組疾病系同一病因引起的不同后果，或系相互無關的獨立疾病。
①急性感染伴脾腫大，如病毒性肝炎或傳染性單核細胞增多癥；
②慢性感染，如結核、布氏桿菌病、瘧疾等；
③充血性脾腫大即門脈高壓，有肝內阻塞性（如門脈性肝硬化、壞死后肝硬化、膽汁性肝硬化、含鐵血黃素沉著癥、結節病等）及肝外阻塞性（有門靜脈或脾靜脈外來壓迫或血栓形成）等；
④炎癥性肉芽腫如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、Felty綜合征及結節病等；
⑤惡性腫瘤如淋巴瘤、白血病及癌腫轉移等；
⑥慢性溶血性疾病如遺傳性球形細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血及海洋性貧血等；
⑦類脂質沉積癥如戈謝病及尼曼-匹克病；
⑧骨髓增生癥如真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞白血病及骨髓纖維化；
⑨其他尚有脾動脈瘤及海綿狀血管瘤等。
無論原發性或繼發性脾亢，因骨髓代償性增生良好，所以周圍血象未顯示血細胞減少。但一旦有感染或藥物等因素抑制造血功能，即可導致單一或全血細胞減少癥。
脾功能亢進癥狀
1、脾臟腫大：幾乎大部分病例的脾臟均腫大。對于肋下未觸到脾臟者，應進一步通過其它檢查，證實是否腫大。應用99m锝、198金或113m銦膠體注射后脾區掃描，有助于對脾臟大小及形態的估計。電子計算機斷層掃描也能測定脾大小及脾內病變。但脾腫大與脾功能亢進的程度并不一定成比例。
2、血細胞減少：紅細胞、白細胞或血小板可以單獨或同時減少。一般早期病例，只有白細胞或血小板減少，晚期病例發生全血細胞減少。
3、骨髓呈造血細胞增生象：部分病例還可同時出現成熟障礙，也可能因外周血細胞大量被破壞，成熟細胞釋放過多，造成類似成熟障礙象。
脾功能亢進檢查
脾亢時血細胞減少，但細胞形態正常。早期以白細胞及血小板減少為主，重度脾亢時可出現三系明顯減少。骨髓檢查呈增生象，可出現成熟障礙，這是因為外周血細胞大量破壞，促使細胞過度釋放所致。
脾功能亢進診斷
1、脾大，肋下未觸及脾者，脾區B型超聲顯像檢查可供臨床參考。
2、紅細胞計數、白細胞計數或血小板可以單一或同時減少。
3、增生性骨髓象。
4、脾切除后可以使血細胞數接近或恢復正常。
脾功能亢進治療方法
應治療原發病，若不能收效而原發病允許，可以考慮脾切除。指征：①脾大造成明顯壓迫癥狀；②嚴重溶血性貧血；③血小板減少引起出血；④粒細胞極度減少并有反復感染史。
脾切除后繼發性血小板增多癥對于臥床或老年患者有引起血栓并發癥的危險，去除了保護性濾血器官，幼年患者易發生血源性感染。所以對幼年、老年及長期臥床的患者切脾要特別慎重。近年來，隨著血管介入技術的發展，一些患者可采用部分脾動脈栓塞（PSE）的辦法來解決脾亢，其優點是既能控制脾亢，又能保留脾臟的部分功能。
如何預防脾功能亢進
1、慢性病毒性肝炎患者應盡早、長期接受抗病毒治療，防止出現肝硬化、門脈高壓，進而防止脾功能亢進。
2、瘧疾、血吸蟲病患者應及時規范抗寄生蟲治療，在脾腫大、脾功能亢進前清除感染。
3、特發性脾功能亢進患者由于病因不明，難以預防。
脾功能亢進會復發嗎
存在副脾的患者，在副脾達到一定大小及功能狀態后，脾功能亢進的癥狀有可能再次出現。患者可能需行副脾切除術。
