簡介

尿等待是指尿流起始排出困難，由尿流動力減低造成，通常繼發于尿路感染、下尿路部分堵塞、神經肌肉系統疾病或藥物的使用，可發生于任何年齡及人群，以前列腺肥大的老年男性最常見。女性中妊娠，生殖腔道腫瘤(例如子宮纖維瘤)。卵巢、子宮或陰道癌的患者可出現此癥狀。尿等待通常呈進行性發展，在尿潴留引起膀胱膨脹或不適前一般不引起注意。

病因

1、良性前列腺增生

此病的癥狀及體征根據前列腺增生的程度及影響不祠的前列腺葉而表現不同。早期的典型表現有尿等待、尿流無力、尿流變細、會陰疼痛、尿不盡感、難以停止尿流。有時還會有尿潴留。當梗阻加重時，患者會出現尿頻、夜尿癥、尿溢出、尿失禁、膀胱膨脹，還可能會出現血尿。

2、前列腺癌

此病晚期，可出現尿等待、尿頻、尿漏、夜尿癥、排尿困難、膀胱膨脹、會陰疼痛及便秘，直腸檢查通常提示一質硬結節樣前列腺。

3、脊髓損傷

在排尿中樞以下的損傷破壞了脊髓神經根。引起尿等待、里急后重感、由尿潴留引起的尿漏、尿溢出。其他相關表現有尿頻、尿急、排尿困難、夜尿癥。

4、尿道狹窄

由外傷或感染繼發的下尿道不完全梗阻可引起尿等待、里急后重感、尿流無力、尿流變細。還可出現尿頻、尿急、夜尿癥，甚至充盈性尿失禁。膿尿提示有感染存在。梗阻程度的加重會引起尿溢出及尿性囊腫的形成。

5、尿道感染

此病可出現尿等待。典型的尿路改變有尿頰、排尿困難、夜尿癥、尿混濁，還可能出現血尿。相關的表現有膀胱痙攣、肋脊角壓痛、下背部、骨盆及腰部疼痛、發熱、寒戰、萎靡不振，惡心嘔吐，男性還可出現尿道分泌物。

6、其他原因

具有抑制副交感神經作用的藥物(例如抗抑郁藥物、某些抗鼻黏膜充血藥物、治療感冒藥物)可引起尿等待。全身麻醉蘇醒期的患者也會出現尿等待。

檢查

檢查尿等待時監控患者的排尿模式，經常觸診腹部以明確膀胱膨脹程度，由于會陰或腹部進行局部熱敷以放松肌肉刺激排尿。同時，教會患者如何自己導尿，使其可自行間斷導尿，為患者準備膀胱鏡及膀胱、前列腺B超檢查。

1、膀胱觸診：

膀胱檢查是用于檢查腹部膀胱是否正常的一項輔助檢查方法。正常膀胱空虛時隱于盆腔內，不易觸到。只有當膀胱充盈脹大時，才超出恥骨上緣而在下腹中部觸到。膀胱觸診一般采用單手滑行法。在仰臥屈膝情況下醫師以右手自臍開始向恥骨方向觸摸，觸及腫塊后應詳察其性質。為避免被檢查者腹肌緊張，檢查者可先將手掌置于腹壁上，使被檢查者適應片刻，再行觸診檢查。

2、前列腺B超：

前列腺B超即采用B型超聲波對前列腺進行檢查。臨床用于測定前列腺的形態、大小及位置，可用于診斷前列腺增生、前列腺腫瘤、結石、鈣化等癥以及前列腺膿腫、囊腫及慢性前列腺炎，也可用于探測前列腺尿道合金支架管的位置。適應于懷疑患有前列腺增疾病的病人，也常用于健康男性的體檢。

診斷/鑒別

診斷鑒別尿等待要注意患者首次發現尿等待的時間，以前是否有過此問題，是否有其他排尿問題，尤其有無尿流無力或尿流中斷。明確患者有無前列腺、尿路感染或尿道梗阻病史。明確藥物史，檢查患者的尿道口有無炎癥、分泌物或其他異常。檢查肛門括約胍及會陰部感覺，收集潔凈尿液標本進行尿常規、尿培養及藥敏檢查，男性患者應觸診前列腺體，女性患者應進行婦科檢查。

治療注意事項

監控患者的排尿模式，經常觸診腹部以明確膀胱膨脹程度。可于會陰或腹部進行局部熱敷以放松肌肉刺激排尿。同時，教會患者如何自己導尿。使其可自行間斷導尿。為患者準備膀胱鏡及膀胱、尿道X線檢查。

預防措施

1、飲食注意

應以清淡、易消化者為佳，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，戒酒，以減少前列腺充血的機會。多吃容易消化和吸收的高蛋白高維生素高纖維的食物如蔬菜、水果、瘦肉、魚等，不吃高膽固醇高脂肪難消化和吸收的食物如動物脂肪、動物內臟、油炸食品等。

2、適當運動

有助于增強機體抵抗力，可改善前列腺局部的血液循環，適當的運動，增強體質。

3、注意休息

避免勞累和受涼，保持良好的心態。