三高我們經常在生活中被提起，我們說的三高主要是指“高血壓”、“高血糖”、“高血脂”。另外，臨床上還有三多一少，三高一低的說法，糖尿病人可以表現為三多一少，表現為多飲多食多尿體重下降。另外還有關于腎病綜合征的“三高一低”，表現為大量蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高血壓的表現。

高血壓也稱血壓升高，是血液在血管中流動時對血管壁造成的壓力值持續高于正常的現象 。高血壓常被稱為“無聲的殺手”，大多數患者可在沒有任何癥狀的情況下發病。

高血壓高發人群：有家族史的人群；情緒易激動的人群，因交感神經興奮導致腎上腺素水平上升會引起血壓升高；“重口味”的人群，指攝入鹽量偏高的人群；嗜酒人群；工作或生活壓力大的人群。

最常見的就是引起一些心臟的疾病，會導致一些心率失常，心絞痛或者心肌梗死；第二類就是對大腦，經常發現的就是腦卒中，就是中風，腦出血、腦溢血這些疾病都會與高血壓發生有密切的關系，第三方面是對腎臟的影響，長期高血壓出現一些輕中度的腎小動脈硬化，最終會導致一些尿毒癥或者腎功能衰竭的一些問題。

大約60%的高血壓患者有家族史。目前認為是多基因遺傳所致，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景。

長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發生。人在緊張、憤怒、驚恐、壓抑、焦慮、煩躁等狀態下，體內交感神經興奮，從而升高血壓。研究顯示，精神緊張者發生高血壓的風險是正常人群的1.5倍左右。

發病率有隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。

高鈉低鉀膳食是我國人群重要的高血壓發病危險因素。世界衛生組織（WHO）推薦普通人每天鈉鹽攝入量為5克，而我國居民平均每天鈉鹽攝入量為8~15克；世界衛生組織推薦每人每天鉀的攝入量為3.51克，而我國人群每天鉀的攝入量只有1.89克。

高血壓的患病率隨飲酒量增加而增加，高血壓患者中約 5%-10%是由過量飲酒引起的。過量飲酒包括危險飲酒（單次飲酒量：男性41-60 g，女性21-40 g）和有害飲酒（單次飲酒量：男性60 g以上，女性40 g以上）。

避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。

糖尿病、紅細胞增多癥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎臟實質損害、腎上腺占位性病變、嗜鉻細胞瘤、其他神經內分泌腫瘤等。

高血壓的典型癥狀包括：頭痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鳴等。

若已達高血壓危象（≥180/120 mmHg），患者可發生卒中、視物模糊、意識喪失、失憶、心肌梗死、腎功能損害、主動脈夾層、心絞痛、肺水腫以及子癇 。

不同亞型的高血壓有其特殊癥狀：

1、妊娠期高血壓由妊娠誘發，主要癥狀為蛋白尿、水腫，嚴重者可發生抽搐、昏迷甚至死亡。

2、嬰幼兒高血壓可表現為煩躁、過于興奮、夜間尖聲哭叫、生長發育遲緩等。

3、更年期高血壓，可表現為腰膝酸軟、四肢浮腫等癥狀。

4、特殊誘因導致的高血壓會有其特殊的癥狀，如頸性高血壓表現為肩頸部疼痛、上肢麻木不適；腎性高血壓可出現腰背或肋腹部疼痛。

高脂血癥是指血脂水平過高，指血中膽固醇或甘油三酯過高或高密度脂蛋白膽固醇過低，現代醫學稱之為血脂異常。根據升高脂蛋白的種類不同，臨床上常將高脂血癥分為以下四種類型：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合性高脂血癥、低高密度脂蛋白膽固醇血癥。

高血脂高發人群：有心腦血管疾病病史者；有患心血管疾病危險因素的人群，危險因素包括高血壓、糖尿病、吸煙、過量飲酒、肥胖；有早發性心血管疾病家族史；有家族性高脂血癥者；皮膚或肌腱有黃色瘤者。

高血脂容易引起動脈粥樣硬化，會導致腦梗死、腦出血等腦血管疾病。血脂高在心臟方面，會引起冠心病，嚴重可能會突然堵塞，引起心肌梗塞。高脂血癥可以引起糖尿病，糖尿病也同樣可以引起心腦血管疾病。

飲食不健康，經常吃脂肪含量過高或過于油膩的食物。比如肥肉和油炸的垃圾食品。長期以往會讓血漿中的脂質變多，形成高血脂。

特別肥胖病人可能會引起血脂的升高，因為體內合成膽固醇、低密度脂蛋白也會升高。

不良的生活方式和不規律的生活習慣都是引起高血脂的常見原因。比如不運動，久坐長躺都不利于清除血漿中的脂質。

長期吸煙和酗酒導致精神狀況焦慮不良，引起免疫和分泌機制崩潰。

隨著年齡的增大，身體那個器官的免疫機制都會下降，從而引起肝臟對血漿內的脂質清除率降低，使高血脂更容易發生。

此類慢性疾病有一定的遺傳概率，如果家庭中有患此類疾病的，一定要注意及早預防。

有些患者合并其他的疾病，比如系統性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進、多發性骨髓瘤，這些疾病都可以引起血脂的異常。

當符合以下空腹靜脈血漿檢查指標多于1項，可診斷血脂異常：

總膽固醇（TC）：≥ 6.2mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：≥ 4.1mmol/L

甘油三酯（TG）：≥ 2.3mmol/L ；

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：＜ 1.0mmol/L

TC≥5.2mmol/L和LDL-C≥3.4mmol/L定為邊緣升高，旨在提醒患者加強血脂檢測。

高血糖是機體血液中葡萄糖含量高于正常值。是機體內一個獨立存在的病理改變，病變部位在血液，病變性質是血糖代謝紊亂。高血糖的臨床表現，可以有顯性的癥狀，如口干渴、飲水多、尿多、消瘦；可以是隱性的癥狀，無明顯主觀不適。

高血糖是糖尿病的主要特征，但并不代表血糖高就是糖尿病。現在由于人們對糖尿病知識了解的不夠充分，大家普遍都認為血糖高就是糖尿病。但如果人們長期處于高血糖狀態而得不到及時的控制及治療就會引發糖尿病。

一般血糖高會引起糖尿病，若糖尿病患者血糖一直偏高，則容易易導致兩大方面的并發癥，如發生微血管并發癥及大血管的并發癥，常見的微血管并發癥有：腎臟、神經及眼底病變等；而大血管并發癥有：心肌梗塞、腦梗塞、下肢血管病變等。

1、饑餓和慢性疾病使體力降低，引起糖耐量低減，使血糖升高。

2、應激狀態下的急性感染、創傷、腦血管意外、燒傷、心急梗死、劇烈疼痛等此時胰島素拮抗激素如腎上腺皮質激素、腎上腺髓質激素、生長激素等分泌增加，胰島素分泌相對減少，使血糖升高。

3、某些藥物如糖皮質激素噻嗪類利尿劑、速尿、女性口服避孕藥、煙酸、阿司匹林、消炎痛等，均可引起一過性血糖升高。

4、肝臟疾病時，肝糖原儲存減少。

5、一些內分泌疾病如肢端肥大癥、皮質醇增多癥、甲狀腺機能亢進癥等，則可引起繼發性糖尿病。

6、胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺癌、血色病、胰腺外傷等可引起血糖升高。

7、糖原代謝酶缺陷，導致了糖原代謝的障礙，使得糖原累積在肝臟、肌肉等組織內，導致血糖升高。

8、肥胖癥除了降低胰島素敏感性出現胰島素抵抗使得血糖升高外，游離脂肪酸和細胞因子增加了脂毒性，使得胰島β 細胞出現功能障礙，胰島素分泌減少，血漿胰島素水平下降，導致血糖升高。

正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小時血糖4.4-7.8mmol/L

空腹血糖受損：空腹血糖大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L,但餐后2小時血糖正常

糖耐量異常：餐后2小時血糖大于7.8mmol/L而小于11.1mmol/L；但空腹血糖正常

空腹血糖受損+糖耐量異常：空腹血糖大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L及餐后2小時血糖大于7.8mmol/L而小于11.1mmol/L

糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小時血糖大于11.1mmol/L

血脂長久的積累可造成血管硬化，使血管壁彈性減弱，血壓升高，這就是高血脂與高血壓的互相影響。并不是只有壞的影響，因為同時患有高血脂和高血壓，高脂血癥還能使抗高血壓藥的敏感性得到降低，所以治療高血壓高血脂不止要單方面治療，應協調進行。

很多糖尿病人都伴有高脂血癥，糖尿病引發血脂增高主要是胰島素不足時，體內脂酶活性就會減低，因此血脂容易增高。另一方面糖尿病同時還伴蛋白質和水、脂肪、電介質的紊亂。再一方面如果糖尿病人運動少，卻吃得過多，就會使體內脂類合成增多，導致血脂增高。高血脂患者由于胰島素在不利變化時，易誘發糖尿病。

肥胖型高血壓病人常伴有糖尿病，相反亦是如此。它們可能存有共同的遺傳基因;糖尿病易引起腎臟損害，從而使血壓升高。此外糖尿病人由于血糖增高，間接引起高血壓。

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