母兒血型不合什么意思
母兒血型不合是指母親的身體內(nèi)產(chǎn)生了抗胎兒的抗原的抗體，這種抗體會通過胎盤屏障進(jìn)入到胎兒身體內(nèi)和胎兒發(fā)生反應(yīng)，造成胎兒的紅細(xì)胞發(fā)生溶解。主要的可以分為Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)的血型的溶血癥，大多數(shù)都是因?yàn)镽h血型不合。
母嬰血型不合的表現(xiàn)
1、黃疸： 新生兒溶血病的患兒黃疸出現(xiàn)早，Rh血型不合的溶血大多數(shù)在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚明顯黃染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%黃疸發(fā)生在生后24小時(shí)內(nèi)，有50%發(fā)生在24-48小時(shí)，還有10%可能發(fā)生在生后48小時(shí)后。新生兒溶血病除了新生兒黃疸出現(xiàn)早以外，血清膽紅素水平在短時(shí)間內(nèi)快速上升也是其特點(diǎn)。
2、貧血：在新生兒黃疸出現(xiàn)時(shí)和黃疸消退之后都有可能出現(xiàn)不同程度的貧血。主要是由于發(fā)生溶血時(shí)大量的紅細(xì)胞被破壞所致。Rh溶血可有嚴(yán)重貧血，伴有肝脾大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。ABO溶血大約有1/3出現(xiàn)貧血。
3、核黃疸：嚴(yán)重高膽紅素血癥可導(dǎo)致急性膽紅素腦病，進(jìn)而形成核黃疸。表現(xiàn)為手足徐動、智力及運(yùn)動發(fā)育障礙、聽力障礙和牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。
母兒血型不合需要做什么檢查
1、血型檢查
夫婦雙方血型檢查，如果女方為O型，男方為A型、B型或AB型。應(yīng)進(jìn)一步行孕婦血清學(xué)檢查。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行Rh血型檢查，如果女方為Rh陰性，男方為Rh陽性，也應(yīng)進(jìn)一步行孕婦血清學(xué)檢查。
2、孕婦血清學(xué)診斷方法
取孕婦血液6ml（5ml自凝血，1ml抗凝血），另取丈夫血液2ml，加入抗凝管內(nèi)。母兒血型不合時(shí)，血清中抗體有完全和不完全兩種，后者能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，故測定孕婦血清中不完全抗體及其效價(jià)，對估計(jì)胎兒情況有臨床實(shí)用意義。
3、新生兒血清檢查
取臍血6ml不加抗凝劑，1ml加抗凝劑，作下列三項(xiàng)試驗(yàn)：①直接coomb試驗(yàn)；②抗體釋放試驗(yàn)。此法是解決患兒紅細(xì)胞的遮斷問題，通過釋放試驗(yàn)，使新生兒紅細(xì)胞上的Rh抗原釋放出母體IgG抗體，以便正確鑒定患兒的Rh血型；③游離抗體檢查。用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢測血清中有無游離的IgG抗體。
4、羊水檢查
孕期血清抗體效價(jià)高時(shí)，可作羊水腔穿刺，抽羊水，測羊水中膽紅素濃度，可確切了解胎兒的溶血程度，以便及時(shí)采取對策。一般最早在孕30-32周開始，必要時(shí)，可每2周重復(fù)一次醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集。
5、B超檢查
觀察胎兒有否頭皮水腫、胸、腹水，以及有否胎盤水腫情況。胎兒嚴(yán)重溶血時(shí)，可出現(xiàn)典型水腫胎兒。
母嬰血型不合怎么治療
1、光照療法：是降低血清膽紅素最簡便而有效的方法。當(dāng)血清膽紅素達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行光療。光療標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)不同胎齡、不同日齡有無并發(fā)癥而制定的不同光療標(biāo)準(zhǔn)。對高膽紅素血癥者應(yīng)采取積極光療措施，降低血清膽紅素，以避免膽紅素腦病的發(fā)生。并連續(xù)監(jiān)測血清膽紅素，光療無效者應(yīng)進(jìn)行換血治療。
2、藥物治療：
（1）靜脈用丙種球蛋白早期應(yīng)用臨床效果較好。
（2）白蛋白增加游離膽紅素的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生。
3、換血：當(dāng)血清膽紅素水平依據(jù)不同胎齡、不同日齡達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需要進(jìn)行換血療法。ABO溶血癥只有個別嚴(yán)重者才需要換血治療。
4、糾正貧血：早期貧血嚴(yán)重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補(bǔ)充鐵劑和維生素C，以促進(jìn)骨髓造血。但貧血嚴(yán)重并伴有心率加快、氣急或體重不增時(shí)應(yīng)適量輸血。輸血的血型應(yīng)不具有可引起發(fā)病的血型抗原和抗體。
5、其他：預(yù)防低血糖、低血鈣、低體溫和電解質(zhì)紊亂。
