妊娠滋養(yǎng)細胞疾病是什么病
妊娠滋養(yǎng)細胞疾病是一組源于胎盤滋養(yǎng)細胞的疾病，根據(jù)組織學將其分為葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌（簡稱絨癌）及胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤。侵蝕性葡萄胎、絨癌和胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤又統(tǒng)稱為妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤。
妊娠滋養(yǎng)細胞疾病是怎么引起的
1、孕婦年齡
滋養(yǎng)細胞腫瘤一般均發(fā)生在生育年齡范圍以內(nèi)，易發(fā)生于生育年齡的兩頭，即20歲以下和40歲以上。此時期女性的卵巢功能不完全穩(wěn)定或者已經(jīng)逐漸衰退。
2、懷孕生產(chǎn)次數(shù)
有調(diào)查認為，婦女懷孕生產(chǎn)次數(shù)多的話，發(fā)病率也比較高。經(jīng)歷過懷孕生產(chǎn)的女性患病率高于初產(chǎn)婦。
3、口服避孕藥
妊娠前口服避孕藥與妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的發(fā)生風險之間也有一定的關(guān)系，在本次妊娠前曾服用口服避孕藥婦女，則發(fā)生妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的風險較高，并隨口服避孕藥時間的延長風險增加。
4、營養(yǎng)不良學
懷孕初期孕婦應(yīng)該補充足夠的葉酸，實驗動物中缺乏葉酸可致胚胎死亡，推測母體缺乏葉酸可能和滋養(yǎng)細胞腫瘤的發(fā)生有關(guān)。特別在胚胎血管形成期(受孕后13～21天)，如營養(yǎng)物質(zhì)中缺乏葉酸和組胺酸，會影響胸腺嘧啶的合成，從而導致胎盤絨毛的血管缺乏以及胚胎壞死。
妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的癥狀
妊娠滋養(yǎng)細胞疾病在臨床上如要表現(xiàn)為陰道流血，子宮復舊不全或者不均勻性的增大，卵巢黃素化囊腫，出現(xiàn)腹痛，或者假孕的癥狀。由于滋養(yǎng)性細胞多繼發(fā)于葡萄胎，也會出現(xiàn)持續(xù)不規(guī)則的陰道流血，量的多少是不一定的，時間也是不一定的。或者在葡萄胎手術(shù)后4~6周，子宮仍然沒有恢復到正常的形態(tài)。通過超聲檢查和內(nèi)診檢查，可見子宮偏大，質(zhì)地偏軟。
1、葡萄胎常見的表現(xiàn)為妊娠后10-16周內(nèi)子宮快速增大，大于預計的妊娠月份。
2、陰道出血，缺乏胎動，無胎心音及嚴重的惡心與嘔吐為常見。
3、排出葡萄樣的水泡狀組織提示此診斷，并由組織檢查確認之。
4、盆腔超聲檢查對診斷有幫助。
5、人類絨毛膜促性腺激素(hCG)由增生的滋養(yǎng)層組織產(chǎn)生，血清hCGβ亞單位(β-hCG)水平高，則有助于診斷妊娠滋養(yǎng)細胞疾病。
6、部分性或完全性葡萄胎的并發(fā)癥包括宮腔內(nèi)感染，敗血癥，出血，妊高癥及發(fā)展成持續(xù)性妊娠滋養(yǎng)細胞疾病。
7、胎盤部位的滋養(yǎng)細胞腫瘤，由于其在肌層內(nèi)的位置，趨向于引起出血；它可浸潤?quán)徑慕M織及偶爾轉(zhuǎn)移至遠處。
8、絨毛膜癌為高度惡性，通過靜脈及淋巴系統(tǒng)，早期廣泛轉(zhuǎn)移。
妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的治療
1、清除宮腔內(nèi)容物
由于葡萄胎子宮大而軟，易發(fā)生子宮穿孔，故采用吸宮術(shù)而不用刮宮術(shù)。吸宮術(shù)的優(yōu)點是操作快，出血少。吸宮時宜低負壓并盡量選取大號吸管，以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無吸宮條件時，仍可行刮宮術(shù)。
2、預防性化療
應(yīng)對高危患者進行預防性化療。預防性化療一般只用一種藥物，但化療藥物用量應(yīng)同治療滋養(yǎng)細胞腫瘤的用藥量，不可減量，化療盡可能在清宮前3天開始，用1～2個療程。
3、子宮切除術(shù)
年齡超過40歲，無生育要求，有惡變傾向，小葡萄，hCG效價異常增高，可手術(shù)切除子宮。
4、黃素囊腫的處理
葡萄胎清除后，黃素囊腫可自行消退，一般不需處理，如發(fā)生扭轉(zhuǎn)，則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復位。若扭轉(zhuǎn)時間長，發(fā)生血運障礙、卵巢壞死，則需手術(shù)治療。
5、葡萄胎合并重度妊高征的處理
若葡萄胎合并有重度妊高征，血壓達160/110mmHg，特別是有心力衰竭或子癇時，應(yīng)先對癥處理，控制心衰、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿，待病情穩(wěn)定后再行清宮。但也不宜多等，因為不清除葡萄胎，妊高征也難以控制。
