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社保醫療與農村合作醫療能同時報嗎 社保與農村合作醫療有什么區別

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摘要:依據法律的規定,用人單位要為勞動者購買社會保險,而我國人口中農民是比較多的,很多農業是進行農業生產的,所以國家推出了農村合作醫療保險的制度。那么社保和農村合作醫療有什么區別,社保醫療與農村合作醫療能同時報嗎?

一、農村合作醫療和社保不能同時報

社保與新農合都是社會保險,社會保險不得重復參加和享受待遇,如果兩種醫療保險都參加了,只能在一處享受待遇,由于基本醫療保險報銷比例高于新農合,建議在參加基本醫療保險后,把新農停掉,只參加基本醫療保險就可以了。

二、社保和農村合作醫療有什么區別

1、針對的人群不同:城鎮居民基本醫療保險即社保,覆蓋范圍是具有非農業戶籍、不在城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的城鎮居民。而新農合針對的人群是農村戶口的人群。


2、系統管理不同:新農合是衛生局的業務,而城鎮醫保屬于社保系統管。

3、籌資水平不同,報銷比例也有區別。城鎮職工醫保政策范圍內住院費用報銷比例達80%以上,城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別達70%左右和75%左右。

4、報銷上的差別:新農合參合農民的個人賬戶的錢,目前可以在自己縣區的基層醫療機構使用,卻沒辦法像醫保卡一樣隨時刷卡。而城鎮醫保是在各個區域方便,可隨時報銷,如果跨區域看病的話,還需先到醫保部門備案,自費后再報銷。

三、社保和農村合作醫療的報銷比例

1、社保醫療報銷比例

70周歲以上的老年人、其他城鎮居民、學生及兒童,發生符合報銷范圍的10萬元(學生及兒童:18萬元)以下醫療費,三級醫院起付標準500元,報銷比例50%(學生及兒童:55%);二級醫院起付標準300元,報銷比例60%;一級醫院報銷比例65%。

2、農村合作醫療報銷比例

門診報銷比例分別為,鄉鎮衛生院報銷比例40%,二級醫院30%,三級醫院20%。其中,每次就診的檢查和手術費用控制在50元以內,處方藥費用控制在100元以內,附有發票的處方限定在1元以內,鄉鎮級合作醫療門診年補償限額為5000元。住院報銷比例分別為,鄉鎮衛生院住院報銷比例為60%,二級醫院為40%,三級醫院為30%。

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