一、高頻電刀使用前的七大安全檢查

高頻電刀是一種取代機械手術刀進行組織切割的電外科器械，它通過有效電極尖端產生的高頻高壓電流與肌體接觸時對組織進行加熱，實現對肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的，為了安全考慮，在使用高頻電刀之前，要做好安全檢查，具體檢查項目包括以下七項：

1、檢查電源線狀況

電源線可能存在打活結、過度牽拉、車輪碾壓等情況而被損壞。

2、檢查配件及連接

檢查連線完好性，一次性附件嚴格一次性使用。禁止使用破損、斷裂、有缺損的附件。確認各配件連接正確。

3、檢查病人是否佩戴金屬飾品及有無紋身

戒指、項鏈、耳環、牙套、臍環和陰部穿環可能會被接入電流回路，增加燒傷的風險。舌釘會破壞內鏡，在緊急情況下阻礙插管。紋身上，墨水（特別是紅色的）通常含有金屬成分，可能導電或成為熱導體。建議取下 所有穿孔或非穿孔的飾品，如不能取下飾品，建議優先使用雙極技術。必須使用單極時避免電流回路流經金屬飾品，通過用紗布覆蓋首飾，避免皮膚和首飾直接接觸，不要用電刀筆接觸首飾，防止殘留熱量傳導至首飾引起燙傷。

4、檢查病人是否有植入物

如果病人體內有金屬埋藏物、心臟起搏器、耳蝸植入器、助聽器怎么辦？安裝心臟起搏器或有金屬植入物的患者，禁用或慎用高頻電刀（可在廠家或心內科醫生指導下使用），或改用雙極電凝。如需用單極電刀，應采用最低有效功率、最短的時間；回路負極板粘貼位置應靠近手術部位；選擇回路負極板粘貼位置時，讓電流主回路避開金屬植入物；加強監護，嚴密觀察患者病情。對安裝心臟起搏器的患者，應在專業人員指導下優先使用雙極電凝并低功率操作，避免回路電流通過心臟和起搏器，盡量使導線遠離心臟起搏器及其導線。患者術后需單獨接受相關檢查。對于配有耳蝸植入器的患者進行頭頸部手術時，如沒有耳蝸外參照電極，不能使用單極，可選用雙極。雙極嚴禁接觸植入物。高頻交流電泄漏可能會干擾助聽器接受無線電波，也可能會損傷兩片式助聽器，因而在電外科手術中不宜佩戴。

5、檢查病人擺放

病人不可與導電物體相接觸，如手術臺、金屬輸液架，病人應置于電絕緣的位置，保持干燥。注意導尿、勿使用潮濕的被單。漏電流可以通過沿著手術臺的金屬部分和地面流向電外科發生器。

6、檢查術前消毒液是否充分干燥

含有酒精的消毒劑可能在使用儀器時被電火花點燃。

7、檢查負極板的使用及貼敷

面積越小電流密度就越大，產生的熱量就越高，風險出現的可能就越高。對角對齊手術方向可能會造成局部高溫。中線必須對準手術區域，針對單片式負極板，長邊對著電流來的方向，整張負極板的面積均被使用到。除了負極板，電外科主機本身提供的檢測系統同樣是保證安全的重要保證。負極板沒有貼上組織，設備顯示紅燈。貼上負極板，阻抗監測顯示燈變成綠色了。

二、如何加強高頻電刀安全使用管理

醫用高頻電刀使用要注意確保對患者安全，使用醫療設備質控是監督儀器安全性的可靠性的獨特方法，國家衛生管理部門規定，縣級以上衛生機構應設置專門醫療設備管理部門，依據機構規模配備專業技術人員，負責設備購置驗收維護等工作，醫學工程科對醫療設備安全性進行管理檢測。

高頻電刀急救用醫療設備主要分布在手術室等，做好醫用高頻電刀管理是醫學工程人員的責任，加強高頻電刀性能測試非常必要。目前國內外開始對醫用高頻電刀研究要結合生物醫學工程發展，對醫院高頻電刀進行定期化檢測：

1、醫療設備質控由醫院醫療設備質控室提出計劃，讓科室將醫用高頻電刀送檢，醫用高頻設備發生故障時進行檢測保證設備處于良好狀態。

2、醫用高頻設備在醫院中使用頻率較高，定期對醫用高頻電刀實施檢測是確保醫療安全的重要舉措。

3、對購買電刀進入醫院驗收合格后使用，對電刀質量控制方案適度修改，5年以上設備使用頻率過高半年檢測，對檢測不合格電刀進行維修，新設備驗收進行檢測，醫用高頻電刀檢測標準器每年送到藥檢所溯源。