一、小建中湯的出處

小建中湯最早見于東漢張仲景所著《傷寒論》，條文100?“傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯；不差者，小柴胡湯主之。”，條文102?“傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。”

汪昂（清）·《湯頭歌訣》：小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯；溫中補虛和緩急，虛勞里急腹痛康。

二、小建中湯配方組成

1、藥物組成

桂枝（9g），甘草（6g），大棗6枚，芍藥（18g），生姜（9g），膠飴（30g）。

2、用法用量

現代用法：水煎取汁，兌入飴糖，文火加熱溶化，分兩次溫服。

古代用法：上六味，以水七升，煮取三升，去渣，內飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。

3、加減化裁

若中焦寒重者，可加干姜以增強溫中散寒之力；兼有氣滯者，可加木香行氣止痛；便溏者，可加白術健脾燥濕止瀉；面色萎黃、短氣神疲者，可加人參、黃芪當歸以補養氣血。

三、小建中湯的功效

功用：溫中補虛，和里緩急。

禁忌人群：嘔吐或中滿者不宜使用；陰虛火旺之胃脘疼痛忌用。

四、小建中湯上火還是降火

小建中湯是溫中補虛的方劑，正確使用時能調和脾胃、緩解虛寒癥狀，但體質偏熱或誤用可能引發上火反應。

1、虛寒體質

若患者確屬虛寒證，小建中湯通過溫補中焦，可改善氣血運行，此時不僅不會上火，反而能緩解因虛寒導致的不適。

2、體質偏熱者

若體質偏熱（如舌紅苔黃、口燥咽干）或陰虛火旺者服用，可能因藥性溫補加重內熱，出現口干、口腔潰瘍等“上火”表現。