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★★★

一文讀懂保險公司服務評級 買保險首選公司還是產品?

本原創文章由 MAIGOO文章編輯員594號 上傳提供 評論 發布 糾錯/刪除 版權聲明 0
導語

天有不測風云,人有旦夕禍福,一份保險不能免去我們的意外,卻能夠在我們發生意外之后給予一定幫助,讓自己及家人多了一份安全保障。但市面上大大小小有200余家保險公司,哪家公司更靠譜?小保險公司有保障嗎?下面MAIGOO編輯整理了保險公司服務評級相關信息,快來了解一下吧!

保險公司服務評級是什么

2015年7月31日,中國保監會為適應保險消費者保護形勢需要,科學評價保險公司服務質量,促進保險公司改進保險服務,制定并發布了《保險公司服務評價管理辦法(試行)》。

評價范圍

《管理辦法》規定,凡開業滿一個會計年度的財產保險公司、人身保險公司被納入服務評價范圍。養老保險公司、農業保險公司、政策性保險公司視條件成熟逐步納入評價范圍。

該服務評價覆蓋了保險公司銷售、承保、保全、理賠、咨詢、回訪、投訴等所有服務環節和渠道。有保險公司總公司和省級分公司兩個層級評價。

服務評級

服務評級結果根據得分高低,評級分為A、B、C、D四大類,具體包括AAA、AA、A、BBB、BB、B、CCC、CC、C、D共10級。

類別 具體級別 分數 評價
A AAA ≥95分 指總體服務質量優秀的公司
AA 90(含)-95分
A 85(含)-90分
B BBB 80(含)-85 指總體服務質量較好的公司
BB 75(含)-80
B 70(含)-75
C CCC 65(含)-70 指總體服務質量較差的公司
CC 60(含)-65
C 55(含)-60
D D ≤55 指總體服務質量差的公司
評價標準

具體來看,保監會對保險公司的服務評級有著一套公開的標準,其主要根據理賠服務時效、投訴率、保單送達率、保全失效等不同指標的權重占比來進行評級。除此之外,有重大負面事件的保險公司會扣分,有重要服務創新項目的保險公司會加分。

序號 評價指標 占比權重
1 理賠服務時效 20%
2 理賠獲賠率 15%
3 保單15日送達率 15%
4 億元保費投訴量 7.5%
5 千張保單投訴量 7.5%
6 猶豫期內電話回訪成功率 10%
7 保全時效 10%
8 投訴件辦理及時率 10%
9 電話呼入人工接通率 5%
評價結果有什么影響

開展服務評價,可以加大對國內保險公司的約束,激發保險公司提升服務質量的動力。評級差的保險公司,不僅在一定程度上得不到消費者的信賴,也會被保監會重點關注,因此保險公司只有獲得好的評級,才能有效提升自身品牌形象。

買保險,首選公司還是產品?

買保險不是一件小事,每年動輒數千上萬的花銷,對于普通家庭是一筆不小的開支。那么我們買保險,是選擇大公司重要還是選擇一個性價比高的產品更重要呢?小保險公司的產品安全嗎?我們來看看。

大公司VS小公司
大保險公司優勢
大品牌,容易建立信任感
分支機構多,辦事便捷
優秀風控的資管系統
數十萬的銷售人員
總結
品牌知名度高的保險公司最大的優勢是規模龐大,如中國人壽、人保在全國有數十家分公司,數千的銷售網點,幾十萬的營銷隊伍,可以最大程度的方便你辦理事務。
V S
小保險公司優勢
產品性價比相對較高
產品種類多,更新迭代快
產品更適應互聯網用戶
總結
小保險公司的優勢在于“靈活”,這些公司主要通過產品優勢來贏得市場。因為人員、場地等支出較少,因此旗下的保險產品性價比都普遍較高,并且更新迭代更快。
小保險公司安全嗎?

其實從本質上講,中國就沒有“小保險公司”這個概念,很多保險公司只是沒把錢花在營銷上,所以只是聽起來不出名,但其背后的實力一點也不必大品牌保險公司差。

我們要知道的是,每一家保險公司能夠成功開辦,其注冊資金、持續注資的能力、高管人員專業度、經營方案都是經過嚴格審核的,并且銀保監會每時每刻都對保險公司的償付能力和資金運用進行嚴格監管。

同時,銀保監會從保證金、準備金、公積金、保險保障資金、再保險等五個層面來保證每家保險公司的償付能力,所以根本不用擔心小保險公司有沒有賠償實力,可不可靠這個問題。

保險公司會不會倒閉

答案是肯定的,保險公司也是“公司”,它也會解散或者倒閉,只是保險公司的解散或倒閉需要經過銀保監會的批準。而且就算保險公司被依法解散了,客戶的利益也不會受到影響。

《保險法》規定:經營有人壽保險業務的保險公司被依法撤銷或者被依法宣告破產的,其持有的人壽保險合同及責任準備金,必須轉讓給其他經營有人壽保險業務的保險公司;不能同其他保險公司達成轉讓協議的,由國務院保險監督管理機構指定經營有人壽保險業務的保險公司接受轉讓。

例如安邦保險集團于2020年9月14日發布擬解散并清算的公告,實際上早在2018年2月23日安邦集團就因償付能力達到危險線而被中國銀保監會實施接管。經過近兩年的努力,安邦集團發行的1.5萬億元中短存續期理財保險已全部兌付,未發生一起逾期和違約事件,此時安邦保險集團才能正式解散。

從安邦集團案例中我們可以得知,保險公司在違反規定的經營行為,且可能嚴重危機公司償付能力時,中國銀保監會就會依法履行接管職責,讓保險消費者的合法權益得到切實保障。因此不管是“大保險公司”,還是“小保險公司”,都不會有突然撂挑子跑路的可能性。

保險公司拒賠怎么辦

我們首先要確認一個原則,即所有的保險公司都會根據保險條款進行賠付,符合條款的,保險公司一定會賠,不符合條款的,保險公司就有理由拒賠。所以保險公司不能也無法去拒賠一份沒有任何問題的保單。

被保險公司拒賠的原因
  • 投保時未如實告知

    若消費者投保時帶有僥幸心理,生病了再去購買保險,并且刻意隱瞞了自己的健康狀況。那么被保險公司核查出來,自然會被拒賠。

    MAIGOO編輯提醒大家,保險行業是寬進嚴出,買保險的時候只要未超過規定限額和年齡,不需要體檢也可以購買相應保單。但購買人在填寫健康告知的時候不能刻意隱瞞,不然就算成功購買了,賠付的時候保險公司也會啟動核查機制調查出你的健康狀況。

  • 沒有及時報案

    《保險法》規定,投保人在保險事故發生后,應當及時通知保險人。若因為未及時通知導致保險事故的性質、原因、損失程度難以確定的,保險人不承擔無法確定的賠付金。

    簡單來說,投保人需要在合同上規定的時間內報案通知,若投保人出了事等到康復數年之后才找保險公司,那保險公司肯定會拒絕支付賠償金。

    一般意義上來說自事故發生之日起,如果人壽保險超過5年、非壽險超過2年不報案,就會超過訴訟時效,保險公司就不予理賠。

  • 等待期內出險

    一般身故險和重疾險保險公司都會規定一個等待期,又稱觀察期或免責期,視情況不同在90天至180天不等。在等待期內發生保險事故,保險公司一般是不會理賠的。

    等待期的設立就是為了篩選部分帶病投保的人,事實上,大部分在等待期內出險的投保人確實都有騙保嫌疑,這也是保險公司的一個降低風險的保護措施。等待期內發生意外事故,保險公司大概率會退回現金價值/保費。

  • 未在規定醫院就診

    保險公司一般都會規定投保人要在二甲或三甲的公立醫院治療,才會理賠。一甲醫院和私立醫院都不在賠付范圍,這一點在合同上都會有所聲明。但被保險人因情況緊急必須立即就醫的除外。

重中之重的“核保條款”

你會發現,保險公司拒賠的幾點原因確確實實都是投保人違反了合同規定。若投保人不違反合同,那么保險公司自然就沒有理由去拒賠。因此我們一定要讀懂合同上的三大核保條款。

投保須知
健康告知
免責除外條款

很多時候,保險公司為了降低風險,都會把核保條款寫的很復雜繁瑣,若實在看不懂條款,可以找專業人士幫助自己逐條把關。

保險公司拒賠怎么辦

若你覺得自己沒錯,保險公司還是拒賠怎么辦?真到了那一步,就放心地向銀保監會投訴或直接把保險公司告上法庭就好。

不要以為保險公司家大業大,自己是弱勢群體。實際上真到了司法環節,保險公司才真正的是弱勢群體,司法會偏向消費者。有數據顯示,法院涉及保險理賠糾紛的案件,保險公司的敗訴率高達90%?。?!

疑問解答
  • 生病了再買保險來得及嗎?

    不行,實際上絕大多數保險產品都是面向健康人士,若是生病了才想到買保險,保險公司是不會受理的。也別想著隱瞞病情投保,保險公司在騙保方面核查非常嚴格。

  • 什么是萬能險?

    萬能保險屬于一類保險產品,投保人可以根據自己不同階段來調整保額、保費、交費期。它真正的保障只有較低的壽險保障,主要還是資產保全功能。

  • 普通人適合買什么保險?

    若是家庭支柱的話,一般配置思路是:重疾險+醫療險+意外險+定期壽險。年收入高的可以都買,全面保障。年收入低的,可以選擇消費型保險,后期可更換,調配靈活。

  • 意外險買長期好還是短期好?

    收入不高時,建議先買更便宜的短期意外險。意外險投保門檻低,每年都會有新產品迭代,因此最好不要綁死在一個長期意外險上,說不定會有性價比更高的產品出現。

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保險 商務服務 ★★★★
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