
2023年9月9日,深圳市醫療保障局發布《深圳市醫療保障辦法》,該政策自2023年10月1日起施行,其中深圳市職工基本醫療保險、居民基本醫療保險的醫療保障待遇如下:
1.深圳醫保門診報銷規定
深圳醫保門診報銷比例
職工基本醫保、居民基本醫保普通門診統籌支付比例與醫療機構級別掛鉤:
一級以下醫療機構報銷比例:75%;
二級醫院報銷比例:65%;
三級醫院報銷比例:55%;
退休人員、60周歲及以上居民在上述基礎上相應提高5%。
2.深圳醫保住院報銷規定
深圳住院報銷起付線
參保人在深圳市內定點醫療機構住院發生的基本醫療費用,未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分,由基本醫療保險統籌基金按照本辦法及配套規定支付。
住院起付線按照醫院級別設定,其中一級以下醫院為200元,二級醫院為400元,三級醫院為600元。
參保人在一個醫療保險年度內二次及以上住院的,住院起付線分別為:一級以下醫院為100元,二級醫院為200元,三級醫院為300元。
參保人異地住院起付線與深圳市標準一致。
深圳住院醫保報銷比例
參保人在深圳市內定點醫療機構住院發生的基本醫療費用起付線以上部分,由基本醫療保險統籌基金按照下列規定支付:
(一)職工基本醫療保險一檔參保人,在一級以下醫院支付比例為94%,二級醫院支付比例為92%,三級醫院支付比例為90%;退休人員支付比例為95%;
(二)職工基本醫療保險二檔參保人,在一級以下醫院支付比例為92%,二級醫院支付比例為91%,三級醫院支付比例為90%;退休人員支付比例為95%;
(三)居民基本醫療保險參保人,在一級以下醫院支付比例為92%,二級醫院支付比例為91%,三級醫院支付比例為90%;年滿60周歲及以上的人員,支付比例為95%。
注: 《深圳市醫療保障辦法》還包含了門診特定病種醫療保障待遇等信息,有需求的小伙伴可點擊查閱全文。