世界衛生組織(WHO)將疼痛等級分為:
O 度: 不痛;
Ⅰ度:輕度痛,為間歇痛,可不用藥;
II度: 中度痛, 為持續痛,影響休息,需用止痛藥;
III度: 重度痛, 為持續痛,不用藥不能緩解疼痛;
Ⅳ度:嚴重痛,為持續劇痛伴血壓、脈搏等變化。
數字分級法(NRS)
對患者疼痛程度進行評估,將疼痛程度用0-10個數字依次表示,0表示無疼痛,10表示最劇烈的疼痛。
按照疼痛對應的數字將疼痛程度分為:輕度疼痛(1-3),中度疼痛(4-6),重度疼痛(7-10)。
針尖刺手背、用力鼓掌,約1~3級;
頭發被拉扯、錐子刺大腿,小于等于4級;
刀切到手、軟組織受傷、扭傷扭傷等,約4~7級;
生產時,前期持續性的疼痛,2~3級,宮縮最厲害時,達到7~8級;
燒傷、嚴重的腰椎間盤突出癥、重度血管性頭痛、偏頭痛,8~9級;
三叉神經痛、帶狀皰疹引發的神經痛、晚期腫瘤壓迫神經引發的癌性疼痛等,10級。
“三叉神經痛”(“三叉神經痛”有時也被稱為“臉痛”,容易與牙痛混淆。是一種發生在面部三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈神經痛)是醫學界公認的神經系統中最痛苦、最頑固、治療最困難的一種疾病,被公認為“天下第一痛”,有“不死的癌癥”之稱。三叉神經痛是中樞系統的常見病和多發病,普通人群發病率高達千分之二,40歲以后多發病,女性多于男性。約為3∶2。除其發作時劇烈疼痛難以忍受外,跟其“一觸即發”的癥狀特點有著很大關系,很多患者因其這個特性,終日戰戰兢兢,如履薄冰,生怕碰到“扳機點”而引發疼痛,由此可見,三叉神經痛不僅僅是從身體上更是從心理上摧殘著患者。而且生孩子并不是持續性的疼痛,而三叉神經痛由于難治愈,有的患者每天有一種生不如死的感覺。
癌癥到了晚期都會出現疼痛的情況,疼痛絕不僅僅是“局部”的。癌癥到了晚期會出現擴散轉移現象,同時伴有多種的并發癥的發生,可以說痛苦的程度要比發現病癥時要痛好多倍,而且癌癥本身給人們帶來的精神痛苦就很高,如果是癌癥晚期則要承受身體了心靈上的兩重創傷,最嚴重的狀況的時候全身都會出現食欲不振、惡病質等狀況。
燒傷是由熱力(熱液、蒸汽、高溫氣體、火焰、電弧、灼熱金屬等)作用于人體所引起的組織損害,二級燒傷沒有三級燒傷嚴重,卻比他痛,因為三級燒傷已經連神經末梢一塊燒掉了,反而不是最疼的。二級燒傷就慘了,表皮層真皮層都燒了,神經組織卻沒有,所以整個漫長的恢復期,火燒的感覺一秒鐘都不會消停。
生孩子的時候肚子是最疼的,子宮一波又一波的收縮引起如同波浪般的疼痛是最主要的原因,在分娩的時候這種子宮收縮,使肌纖維劇烈收縮、拉伸、甚至肌纖維斷裂,整個過程中產生大量的激素以及其他可以產生疼痛的物質,接連不斷的促進宮縮,從而引起劇烈疼痛,另外宮頸擴張、子宮收縮壓迫、牽拉周圍器官和韌帶也會造成肚子、恥骨聯合、后背的疼痛,第二產程會陰、陰道過度伸展和壓迫也會造成疼痛。所以子宮收縮的疼痛是一個混合性疼痛,它屬于內臟痛的一種。
子彈蟻因為螫人時產生的劇烈疼痛而得名。人在被子彈蟻叮咬之后,接下來的12到24小時內都會體驗著毒液所帶來的持續疼痛。昆蟲學家賈斯汀·斯密特博士對兇猛的子彈蟻進行了近距離觀察,并將其評為世界上螫人最疼的昆蟲。他形容被子彈蟻螫到的體驗是“純粹、強烈、無與倫比的疼痛。就像走在燃燒的木炭之上,同時膝蓋還釘著七八厘米長的釘子”。
腰椎間盤突出癥在人群中的發病率約為2%,而 10%患者會出現超過3個月的臨床癥狀,腰間盤突出癥由于腰部是人體活動的樞紐,腰間盤突出癥承受了很大的擠壓和扭轉應力,腰間盤突出癥故腰部的椎間盤最易發生變性破裂,腰間盤突出癥在輕微的腰扭傷或感受風寒濕外邪等外因的作用下,發生間盤突出,當腰椎間盤突出壓迫的過于嚴重,對馬尾神經造成了刺激,很多患者的癥狀就比較嚴重了,這樣的患者會表現出明顯的大小便失禁,會陰以及肛周的感覺出現麻木異常,有的患者甚至會出現雙下肢的不完全癱瘓,腰間盤突出的癥狀多種多樣,有的患者嚴重到甚至不能進行正常的睡眠,平臥以后會出現明顯的疼痛,然而有的患者是平臥以后癥狀會明顯的減輕甚至消失,只要站立或者是坐位的時候,就會出現明顯的疼痛。
血管性頭痛發作時常伴有惡心、嘔吐、出汗、心悸、畏光等自主神經功能紊亂癥狀。頭痛多呈輕至中度全頭痛、脹痛,也可表現為枕部、額部、雙顳部疼痛,用腦、用力、活動頭部及改變體位時頭痛加重,常伴有類似神經衰弱癥狀。也常發作呈現明顯血管跳痛,惡心嘔吐,典型的患者發作前有視力模糊,眼花表現。頭痛常發作于睡眠障礙、情緒激動、過度疲勞、過量喝酒等之后,女性患者在經期前后頭痛加重。
單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛,是普外科常見病和多發病,主要的表現就是右下腹部疼痛,如果將疼痛分為10個等級,急性闌尾炎疼痛從最初的單純性闌尾炎的疼痛能達到3級或者4級,如果闌尾炎不能夠有效的控制或者及時手術,甚至形成了穿孔、化膿和形成腹膜炎時急性闌尾炎的疼痛可能會迅速升級,有的嚴重的會達到9級或者10級左右。
腎結石是泌尿系統常見的疾病之一,而且容易復發,腎結石疼痛在醫學上被分為內臟疼痛,一般都是因為結石排泄過程中導致輸尿管痙攣,腎臟積水,疼痛呈陣發性絞痛,疼痛向下腹部膀胱區及后腰部放散,同時有血尿,還伴有惡心嘔吐胃內容物。患者因疼痛輾轉反側,痛不欲生。
牙髓炎俗稱牙神經痛,柔軟的牙髓被堅硬的牙釉質和牙本質包圍著,當炎癥發生時牙髓腔內炎癥因子無處釋放,于是越來越擠,壓迫到了神經,便產生了痛不欲生的感覺。表現為劇烈的難以忍受的疼痛,疼痛的性質有以下特點:自發性疼痛,陣發性加劇,呈間歇性發作,在無外界任何刺激的情況下患牙發生劇烈疼痛,早期疼痛發作時間短,緩解時間較長,隨著病情發展晚期則疼痛發作時間長,緩解時間較短,乃至最后無緩解期。
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