1、仰天摔跌：如果仰天摔跌，會引起頭部先著地，可能出現(xiàn)頭部外傷，發(fā)生顱內(nèi)血腫。頭顱損傷可以當(dāng)場出現(xiàn)神態(tài)變化、劇烈嘔吐、耳鼻出血，也可以當(dāng)時清醒如常，在數(shù)天后再出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷。
2、臀部著地：老人意外跌倒如果臀部著地，易發(fā)生股骨頸骨折，也可能因間接外力沖擊引起脊椎骨折。這時會局部劇烈疼痛。有些老人痛覺不敏感，骨折兩端成角相嵌，甚至還可起立行走，但出現(xiàn)跛行。
3、向前撲倒：老人摔跌時如向前撲倒，常可引起股骨骨干、髕骨及上肢前臂骨折，局部疼痛，明顯腫脹，甚至出現(xiàn)創(chuàng)口。
老年人普遍存在骨質(zhì)疏松，加之對意外事件缺乏本能的防衛(wèi)反應(yīng)，常造成下列部位的骨折：
1、股骨頸骨折。此骨折對老人的威脅最大，60歲以上發(fā)生率很高，90%以上是因跌跤引起的。凡老人跌倒后髖部疼痛，活動受限，行走困難，就要想到該骨折的可能。骨折嚴(yán)重者，可見患肢縮短，外旋畸形，容易被發(fā)現(xiàn)。少數(shù)病人為嵌頓骨折，雖有痛感但仍可行走，常會漏診。凡有股骨頸骨折可能，必須進行X線攝片，甚至做CT檢查。
2、脊椎壓縮性骨折。老人跌倒時臀部著地或從高處墜落?？稍斐尚匮渭棺祲嚎s性骨折?；颊哐巢縿⊥?，甚至脊柱后突畸形，診斷容易。有些高齡老人，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，輕微的、不為注意的外傷也可造成骨折，應(yīng)當(dāng)警惕。
3、橈骨遠端骨折。跌倒時手掌撐地，腕部腫脹，疼痛，活動受限，甚至出現(xiàn)畸形。此類骨折位置表淺，容易發(fā)現(xiàn)。X線攝片可確認(rèn)骨折類型，大多為Colles骨折。
4、肱骨近端骨折。跌倒時手掌撐地或肩部直接打擊造成骨折，患者表現(xiàn)為肩部疼痛，腫脹，上臂抬舉困難，此時要想到肱骨近端骨折可能，應(yīng)攝片檢查。
發(fā)現(xiàn)老年人跌倒，不要急于扶起，要分情況進行處理。
(一）意識不清
1、現(xiàn)場搶救并立即撥打120電話。
2、有外傷、出血，立即止血、包扎。
3、有嘔吐，緩慢將頭偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢。
4、有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物， 防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷。
5、如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施。
6、如需搬動，保證平穩(wěn)，盡量平臥，整體搬運。
7、頭顱損傷有耳鼻出血者，不要用紗布、棉花、手帕去堵塞，否則可導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，并繼發(fā)感染。此時安靜平臥，保持呼吸道通暢，及時轉(zhuǎn)運。
（二）意識清楚
1、詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶。
2、詢問是否有劇烈頭痛、惡心嘔吐情況，檢查有否口角歪斜、言語不利、手腳無力等情況，如有，立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重。
3、有外傷、出血，立即止血、包扎處理；查看有無肢體疼痛、畸形、關(guān)節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折情形，不要隨便搬動，以免加重病情，查詢有無腰、背部疼痛，雙腿活動或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形。
4、如是心絞痛發(fā)作，可協(xié)助其服下隨身攜帶的急救藥品。
5、老年人跌倒易發(fā)生骨折，某些骨折如股骨頸相嵌性骨折、脊椎骨折等除疼痛外其余骨折表現(xiàn)不明顯，如果勉強扶持站立，搬動時姿勢不當(dāng)，可使病情加重。
6、如懷疑頸椎損傷（跌倒時若頭部著地可造成頸椎脫位和骨折，多伴有脊髓損傷、四肢癱瘓）?，F(xiàn)場急救時，應(yīng)讓傷者就地平躺或?qū)麊T放置于硬質(zhì)木板上，頸部兩側(cè)放置沙袋，使頸椎處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持頸椎與胸椎軸線一致，切勿過伸、過屈或旋轉(zhuǎn)。如果有腰痛懷疑腰椎有骨折，應(yīng)在該處用枕或卷折好的毛毯墊好，使脊柱避免屈曲壓迫脊髓。
7、有心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的老年人，跌倒后要警惕短暫性腦缺血、腦卒中。此時，應(yīng)盡可能避免搬動患者，更不能抱住患者的身體進行搖晃。正確的做法是：若患者坐在地上尚未完全倒下，可搬來椅子將其支撐住，或直接上前將其扶住。若患者已完全倒地，可將其緩緩調(diào)整到仰臥位，同時小心地將其頭面部偏向一側(cè)，以防止其嘔吐物誤入氣管而發(fā)生窒息。
固定：主要用于骨、關(guān)節(jié)損傷或較重的軟組織損傷，制動后，可減輕疼痛，避免骨折斷端損傷血管、神經(jīng)，便于搬運。固定時應(yīng)注意：
1、固定前應(yīng)進行止血、包扎等對癥處理。
2、避免不必要的檢查和復(fù)雜的診療操作，嚴(yán)禁刻意檢查懷疑有骨折的部位。
3、固定材料應(yīng)就地取材，木板、樹枝等均可，甚至自體固定。
4、不可用電線、金屬絲或細(xì)線等物捆綁，以防勒傷皮膚。
5、固定范圍一般包括受傷遠近兩個關(guān)節(jié)，松緊適度，一般固定于關(guān)節(jié)功能位。
6、有明顯畸形者可在固定前縱向牽引傷肢，矯正畸形，再放于適當(dāng)位置固定。
7、外露組織、骨端不可還納傷口內(nèi)。
8、傷肢與固定物間，特別是在固定物兩端、骨隆突部位、兩腿間等固定時有可能造成皮膚壓迫的地方應(yīng)加襯墊，避免受壓。
9、固定四肢時，應(yīng)外露指（趾）端，方便觀察血運情況。
搬運：搬運過程中應(yīng)注意動作輕柔，避免加重患者疼痛和損傷；特別對于疑有脊柱損傷的患者，應(yīng)將其保持脊柱平直搬運，抬上硬板單架或平車；對需要固定的患者，要先固定后搬運。
1、老年人行動不便，在出行或走路時難免會磕磕碰碰受傷，為老人準(zhǔn)備的居住環(huán)境中雜物不能多光線不能太暗。
2、應(yīng)妥善管理家電、煤氣等，防止患者發(fā)生觸電、燒傷、爆炸等意外。
3、對于行動困難者在行走時注意攙扶，避免跌倒意外。
4、患者外出需有人陪伴或把病人姓名、地址、聯(lián)系方法等寫在卡片上讓患者帶在身上，以防走失意外。
5、減低在家中的危險性（光線要充足、地板不可太滑、家私的選擇要適當(dāng)、電話要容易拿到、浴室要整潔、干爽、家中的電線不要任意放置，盡量使用防滑地毯、梯級要有足夠光線及扶手、其他地方都應(yīng)加以留意）
6、選擇安全的鞋子（鞋底及鞋跟都要有抗紋、防滑墊的表面要平滑，使其能緊貼地面。）
7、為老人準(zhǔn)備一部手機之類的通訊工具，出狀況時，要讓老人有能向你或是其他人求助的通道。
8、配戴適當(dāng)?shù)难坨R（隨著年齡的增長每個人都會有老花癥狀，老年人要看書、看報，必然要配戴合適度數(shù)老花鏡；佩戴不合適的眼鏡致視物不清也是導(dǎo)致跌倒的原因之一。）
9、保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，延緩中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌肉系統(tǒng)的衰老。
10、應(yīng)定期給老年人進行健康體檢，老年人上了年紀(jì)身體的各個器官都開始有衰退跡象，定期體檢可以對身體疾病早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。
