肩難產是什么意思

肩難產是指生小孩時，胎兒的肩膀卡在了盆骨出口處導致娩出困難，包括前肩娩出困難和較少見的后肩娩出困難和雙側肩娩出困難，屬于難產的一種。

肩難產發生主要是因為胎肩與骨盆入口絕對或者不相稱引起的。不過也有人將除了常規壓胎頭協助胎肩娩出外需要其他助產方式的分娩都算作肩難產。有些研究則將胎頭-胎神娩出時間超過60秒或者需要使用助產術娩出胎肩的都稱為肩難產。

肩難產主要發生在巨大兒身上，隨著胎兒體重的增加，肩難產率也會升高，≥4000g胎兒為3%-12％，≥4500g為8.4％-22.6％。肩難產發生率雖然不是很高，但是一旦發生，貽誤時機或處理不當，都會給孕婦和胎兒造成嚴重傷害。

為什么會肩難產

1、巨大兒發病率高，如果出生時體重超過4000克，就是巨大兒，這樣的寶寶全身都是厚厚的脂肪，體積比較大，容易發生肩難產，因為肩難產發生風險是隨著胎兒體重增加而增加的。胎兒體重超過4000克但小于4500克，肩難產的發生率為3%～12%，但是超過4500克發生率則為8.4%～22.6%。

2、準媽媽有糖尿病：準媽媽如果患有糖尿病會導致胎兒軀干比胎頭長得更快，肩部和胸、頭比例不對稱。

3、B超鑒定如果胎兒胸徑大于胎動雙頂勁1.3厘米，胸圍大于頭圍1.6厘米或者肩圍大于頭圍4.8厘米發生肩難產幾率很高。

4、準媽媽骨盆狹窄，如果是扁平骨盆很容易發生肩難產、骨盆傾斜度過大或者恥骨聯合位置過低都很容易發生肩難產。

5、第二產程持續時間長也容易發生肩難產。

6、生兒體重超過前次妊娠胎兒體重。

肩難產的處理流程

1、屈大腿法：主要是讓產婦盡量雙腿屈曲貼近腹部，雙手抱膝，減少骨盆傾斜度使腰骶部前凹變直，這樣的話骶骨位置相對后移，骶尾關節稍增寬，就會使嵌在恥骨聯合處上方的前肩自然松懈，可以增加子宮收縮的力度和幅度，不過這個時候還是需要適當使力向下牽引胎頭娩出前肩。

2、壓前肩法：助產婦在產婦恥骨聯合處上方接觸到胎兒前肩部位并向后下加壓，另一個助產婦會牽引胎兒，兩人一起配合持續加壓牽引，胎兒就會慢慢娩出。

3、旋肩法：當胎兒的后肩已經入盆時，助產婦將食、中指伸入陰道緊貼胎兒后肩，將后肩向側上旋轉，助產婦協助將胎動同向旋轉，當后肩旋轉到前肩位置時胎兒就可以娩出了。

4、牽后臂法：助產婦的手順著骶骨進入陰道，握住胎兒后上肢，沿胎兒胸前滑出陰道而娩出胎兒后肩及后上肢，再將胎肩旋轉至骨盆斜徑上，牽引胎頭使前肩人盆后即可娩出。

5、斷鎖骨法：如果以上四種方法都沒有效，可以剪斷胎兒鎖骨，分娩后再縫合軟組織，鎖骨就會自己痊愈的。

肩難產預防

1、孕期注意孕期營養的合理、適量、科學，進行適度的運動。孕期婦女食欲較強，家人又熱心投入，有些孕婦除了大魚大肉，還盲目地補充孕婦奶粉等補品，很容易造成巨大兒。

2、有的孕婦生怕傷及胎兒，活動過少，不做力所能及的體育鍛煉和適量勞動，甚至辭去工作，往往使營養吸收與消耗失去平衡，增加了妊娠期肥胖和巨大兒的發生率。

3、應該提倡晚婚晚育，但要盡量避免過晚生育。女性最佳的生育年齡是26～29歲。30歲以后生育的準媽媽要提高警惕，應加強產前檢查，防患于未然。

4、孕婦骨盆狹窄，特別是扁平骨盆更容易發生肩難產。孕婦骨盆傾斜度過大，恥骨聯合位置過低也易發生。