什么是新生兒紅細胞增多癥
新生兒紅細胞增多癥指出生數日內新生兒紅細胞過多，血液中紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）及血細胞比容（HCT）異常增加。
新生兒紅細胞增多癥病因
原因可能為經胎盤輸注過多、胎盤功能不全、內分泌紊亂、宮內缺氧、血漿紅細胞生成素增加、胎-胎輸血、母-胎輸血、延遲結扎臍帶使胎兒血容量增加等。
新生兒紅細胞增多癥臨床表現
表現無特異性，大部分新生兒無癥狀或僅面色深紅或全身皮膚發紅、血紅細胞及血紅蛋白增高。因血黏稠度增高，可出現心功能不全、驚厥、高膽紅素血癥、尿少及代謝紊亂。部分新生兒可因血液淤滯累及各個器官，出現各系統癥狀，可出現代謝紊亂。
1、皮膚四肢
顏色發紅，活動后更為明顯，呈多血質貌，指（趾）端可有壞疽。
2、呼吸系統
氣促、發紺、呼吸暫停、呼吸窘迫。
3、循環系統
可引起心肌損害，出現心率加快、心臟擴大或充血性心力衰竭、持續肺動脈高壓、出血、血栓形成等。
4、消化系統
胃納差、腹瀉、嘔吐、腹脹、肝大、黃疸、消化道出血、壞死性小腸結腸炎。
5、神經系統
淡漠、激惹、震顫、煩躁、肌張力低下、嗜睡、抽搐。
6、泌尿系統
少尿、蛋白尿、血尿、腎功能衰竭、腎靜脈血栓。
7、血液系統
彌漫性血管內凝血、有核紅細胞增多癥、肺出血、血小板減少癥。
8、代謝方面
低血糖癥、低鈣血癥、酸中毒。
1、血常規
出生12小時后靜脈血的血細胞比容≥0.65（65%）。
2、其他
進行相關系統的檢查，如胸部X線片、心電圖、顱腦影像檢查、腎功能、凝血功能等。
新生兒紅細胞增多癥診斷標準
根據臨床特點和實驗室檢查不難診斷。新生兒生后第一周靜脈血Hb≥220g/L；血細胞比容≥0.65；或毛細血管血細胞比容兩次≥0、70。
新生兒紅細胞增多癥治療
癥狀明顯的新生兒可采用部分換血療法及對癥治療。
1、對癥治療
低血糖癥與紅細胞計數增多癥關系密切，應測血糖，高膽紅素血癥者應進行光療，其他包括保暖、吸氧等處理。
2、糾正脫水
如果新生兒存在脫水引起血液濃縮，但無紅細胞計數增多的癥狀和體征，可在6～8小時內糾正脫水，根據日齡及血清電解質情況決定補液的性質，每6小時重新測定一次血細胞比容。
3、部分換血療法
根據個體不同情況選擇。適用于無癥狀的新生兒，靜脈血的血細胞比容為0.65～0.70，僅需密切觀察；靜脈血的血細胞比容在0.70～0.75，是否換血仍有爭議；>0.75時，即使無癥狀，也應部分換血。換血部位可選用臍血管或周圍血管。優先使用0.9%的氯化鈉溶液或5%白蛋白，不推薦使用血漿或新鮮冷凍血漿。注意避免血容量降低，確保環境溫暖，胃內抽吸排空，換血后禁食2～4小時，監測生命體征，監控血糖，準備好復蘇設備，嚴格無菌操作，防止壞死性小腸結腸炎的發生。
