一、寶寶聽(tīng)力篩查

1、篩查對(duì)象：新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)象主要有2種，一是所有出生的正常新生兒；二是對(duì)具有聽(tīng)力障礙高危因素新生兒。

2、篩查時(shí)間：初步篩查過(guò)程（ 初篩）：目前規(guī)定在2-7天內(nèi)進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查，在醫(yī)院生產(chǎn)的寶寶，一般在出生后24～36小時(shí)內(nèi)就進(jìn)行篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒聽(tīng)力障礙。第二次篩查過(guò)程（ 復(fù)篩）：出生42天內(nèi)的嬰兒初篩沒(méi)“通過(guò)”；或初篩“可疑”；甚至初篩已經(jīng)“ 通過(guò)”，但屬于聽(tīng)力損失高危兒如重癥監(jiān)護(hù)病房患兒，需要進(jìn)行聽(tīng)力復(fù)篩。當(dāng)復(fù)篩不過(guò)時(shí)，建議父母帶寶寶到區(qū)域醫(yī)院等級(jí)的耳鼻喉科接受進(jìn)一步檢查，通常復(fù)篩到確診，則約有千分之三的發(fā)生率。

3、篩查方法：新生兒聽(tīng)力檢查一般有兩種，一種是腦干誘發(fā)電位 (ABR) ，另一種是耳聲發(fā)射 (OAE) 。兩種方法都可靠，而且沒(méi)有損傷性，也不需要新生兒作出任何反應(yīng)。使用哪種方法篩查主要取決于篩查項(xiàng)目中選取哪種儀器以及篩查人員的技能。

二、新生兒聽(tīng)力篩查流程圖

三、新生兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)≠寶寶一定耳聾

在聽(tīng)力篩查的初篩中，有一小部分寶寶可能顯示的結(jié)果是”未通過(guò)”。看到這樣的結(jié)果，父母都會(huì)焦心不已。

新生兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)就表示孩子的聽(tīng)力一定出現(xiàn)問(wèn)題嗎？

新生兒聽(tīng)力篩查使用的聽(tīng)力篩查儀器主要有耳聲發(fā)射(OAE)和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)(AABR)。篩查的結(jié)果都以“通過(guò)”或“未通過(guò)”表示。

雖然使用OAE和AABR進(jìn)行聽(tīng)力篩查較為便捷，已經(jīng)成為了目前各大醫(yī)院新生兒聽(tīng)力篩查的主要手段，但是OAE或AABR的結(jié)果受多種因素的影響，主要包括以下幾方面：

1、新生兒期外耳道羊水、胎脂、胎性殘積物滯留會(huì)使耳聲發(fā)射的傳人刺激聲和傳出反應(yīng)信號(hào)衰減或消失，從而導(dǎo)致耳聲發(fā)射引出信號(hào)的減弱或消失。

此外，篩查時(shí)間的確立也是影響假陽(yáng)性的重要因素之一，過(guò)早進(jìn)行聽(tīng)力篩查會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性增高。

2、新生兒中耳積液是影響0AE測(cè)試結(jié)果的主要干擾因素。中耳積液的患兒，無(wú)論耳蝸功能正常與否，其測(cè)試結(jié)果均可顯示為異常。

如果是由于新生兒中耳積液導(dǎo)致篩查未通過(guò)，隨著中耳積液的吸收，3個(gè)月后聽(tīng)力診斷性檢查時(shí)有的患兒聽(tīng)力可轉(zhuǎn)變?yōu)檎！?/p>

3、 新生兒發(fā)育不良。早產(chǎn)兒和低體重兒聽(tīng)力傳導(dǎo)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育可能不成熟，住院期間聽(tīng)力篩查未通過(guò)屬于暫時(shí)性，隨著身體器官的發(fā)育，42天復(fù)查時(shí)聽(tīng)力篩查通過(guò)率明顯提高。

4、篩查時(shí)小兒體動(dòng)較多或煩躁。會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性，應(yīng)該盡量避免。另外，如發(fā)現(xiàn)小兒感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鳴及呼吸音重等情形，建議先行治療，等待癥狀好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行復(fù)查，以免出現(xiàn)假陽(yáng)性。如果小兒喉鳴及呼吸音較重，反復(fù)治療效果不佳，又確實(shí)需要了解聽(tīng)力情況時(shí)，建議直接進(jìn)行診斷性聽(tīng)力檢查。

5、技術(shù)及操作等不規(guī)范。如耳塞未完全插入外耳道；耳塞的插頭與導(dǎo)線之間斷線；測(cè)試環(huán)境不符合標(biāo)準(zhǔn)等。

由此可見(jiàn)，新生的聽(tīng)力篩查結(jié)果受多種因素的影響，聽(tīng)力篩查未通過(guò)不能表示寶寶的聽(tīng)力一定有極重度的，不可逆的聽(tīng)力損失，父母?jìng)儾槐靥^(guò)焦慮，當(dāng)寶寶篩查未通過(guò)時(shí)，應(yīng)繼續(xù)復(fù)篩，在3月齡內(nèi)確定是否存在先天性或永久性聽(tīng)力損失，以便實(shí)施干預(yù)。

四、新生兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)怎么辦

對(duì)于做新生兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)，診斷為聽(tīng)力損傷的寶寶，可以采取下面這些干預(yù)措施：

1、針對(duì)病因治療：中耳炎、突聾、中耳畸形等進(jìn)行相應(yīng)的藥物、手術(shù)治療。

2、對(duì)感音神經(jīng)性聾患兒，在6個(gè)月內(nèi)選配和使用助聽(tīng)器：佩戴助聽(tīng)器無(wú)效的重度或極重度聾兒，1歲左右實(shí)施人工耳蝸植入手術(shù)。

3、康復(fù)訓(xùn)練：配戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸后，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的聽(tīng)力-語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練和家庭康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)聾兒的聽(tīng)力、語(yǔ)言的發(fā)育。

其實(shí)，在給寶寶做聽(tīng)力篩查的時(shí)候，很可能因?yàn)閷殞毜牟慌浜匣蚱渌蛩貙?dǎo)致篩查不通過(guò)，但是看完這篇文章后，家長(zhǎng)可以收藏，給寶寶做聽(tīng)力篩查的時(shí)，盡量通過(guò)文章介紹的方法提高篩查的準(zhǔn)確性，避免不必要的擔(dān)心等。