慢性胃炎的病因較多，可分為非特異性和特異性。非特異性胃炎最為常見（表1），特異性胃炎指各種細菌（結核、梅毒）、病毒（巨細胞病毒、皰疹病毒、艾滋病病毒）、寄生蟲（阿米巴、血吸蟲）、真菌（念珠菌、組織胞漿菌、隱球菌、毛霉菌）等引起的胃黏膜炎癥改變。
慢性胃炎病程遷延，大多無明顯典型的臨床癥狀。最多見的臨床表現是上腹部飽脹不適，以進餐后癥狀較重。和無明顯規律隱痛、噯氣、反酸、燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐。常見于進食冷、硬、辛辣或其他刺激性食物時可誘發癥狀加重。部分患者可出現食欲不振、頭暈、乏力、消瘦、貧血，可出現舌炎，舌萎縮和周圍神經病變。如四肢感覺異常。如慢性胃炎合并有胃黏膜糜爛者可出現少量或大量上消化道出血。黑便一般在3～4天后停止。如長期出血可引發貧血，其中A型胃炎食欲減退，體重減輕、貧血、乏力、周圍神經病變的臨床表現較重。慢性胃炎的臨床表現輕重與黏膜的病理變化往往不一致。不能反應病情的真實情況要做一系列的臨床檢查，明確病情。
老年慢性胃炎患者，應做到生活有規律，戒除煙酒，勿暴飲暴食，避免飲濃茶、飲食要定時定量。對于神經緊張、焦慮、憂郁及失眠者，應對其精神生活予以足夠重視。幫助其確立積極健康的生活態度，安度晚年。對于長期失眠的患者，可口服溫和的安眠藥物，把有關保健知識教給患者，幫助他們認識疾病，使之對自身病態有較完整的認識，對有恐癌心理的患者應使他們正確理解疾病的演變過程，建立治療信心。
幽門螺桿菌（HP）感染與慢性胃炎關系密切。因此有HP染的慢性胃炎患者應采用清除HP治療。HP對多種抗生素敏感，如阿莫西林、甲硝唑、四環素、鏈霉素、慶大霉素、呋喃唑酮、頭孢菌素、克拉霉素等。另外膠態次枸櫞鉍在酸性環境中鉍能鹽和尿液組成的復合物覆蓋在黏膜表面，除具有保護黏膜作用外，還具有直接殺滅HP的作用。單一藥物治療HP感染的清除率低，且易產生HP耐藥。目前國際上推崇三聯療法，即質子泵抑制劑（奧美拉唑，20—40mg/d）、甲硝唑（400mg，3/d）加阿莫西林（500mg，3—4/d），對甲硝唑耐藥菌株可用克拉霉素（50mg，3/d），其一周HP清除率在95%以上，亦可采用膠枸櫞鉍（20mg/d）加阿莫西林和甲硝唑和甲硝唑三聯治療，兩周為一療程，其HP的清除率可達90%以上。
可增強胃黏膜屏障功能，促進上皮生長。此類藥物包括膠枸櫞鉍、硫糖鋁、前列腺素E、谷氨酰胺（麥滋林）、甘珀酸、十六角蒙脫石及替普瑞酮等，對緩解上腹不適癥狀有一定作用但單用效果欠佳，其中有老年高血壓、心臟病及腎病者慎用。
慢性胃炎胃酸可高可低，應用抑酸劑可降低胃內H 濃度，減輕H 對胃黏膜的損害及H 的反彌散程度，從而為胃黏膜的炎癥修復創造有利的局部環境。同時，低酸又可以促進促胃液素釋放，促胃液素具有胃黏膜營養作用，促進胃黏膜細胞的增生和修復。目前認為對于上腹疼痛癥狀嚴重，或伴有黏膜出血患者，采用抑酸劑治療，通常能使腹痛癥狀明顯緩解，常用的制酸劑包括H2受體阻斷劑（西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁)質子泵抑制劑（奧美拉唑與蘭索拉唑等）。
慢性患者常伴有胃腸運動功能失調。因此，在慢性胃炎的治療中，尤其在老年患者，胃動力藥起著不可缺少的作用。這類藥物包括鉀氧普胺、多潘里酮及西沙比利等，甲氧氯普胺可引起錐體外系反應，先臨床已少用。多潘利酮為外周多巴拮胺抗劑，極少有中樞作用，系目前廣泛應用的胃動力藥，約50%的患者胃排空遲緩癥狀能緩解。西沙比利為5—HT受體激動劑，主要功能是促進腸肌間神經叢中乙酰膽堿的生理學釋放，協調并加強胃排空。該要尤其適合伴有便秘的老年慢性胃炎患者。但有些老年患者可能有一些輕微的不良反應如腸鳴、腹瀉及腹痛等，停藥后可消失。
目前發現有一些胃腸激素具有明顯的增強胃黏膜防御功能的生物活性，如生長抑素，轉化生長因子，神經降壓素、表皮生長因子等。由于老年人胃腸激素呈生理性降低，因此有條件時可以應用一些商品化的胃腸激素如施它凝和善得定等。缺鐵性貧血者可補充鐵劑，有惡性貧血者需用維生素B12治療。
目前認為慢性淺表性胃炎經治療癥狀可完全消失，部分患者胃黏膜慢性炎癥病理改變亦可完全恢復，但對于慢性萎縮性胃炎，目前的治療方法主要是對癥治療，通常難以使萎縮性病變逆轉。對重度病變，應做定期隨訪。
1、保持良好的心理狀態，遇事冷靜，小事糊涂，不爭名不爭利，避免急躁、生氣、激動等不良情緒。
2、平時應讓病人多吃營養豐富、清淡、易消化吸收的食物。少食多餐。注意飲食衛生，切忌暴飲暴食。少吃甜食及易脹氣和油煎、油炸的食物。禁煙、酒及辛辣食物。飽脹、曖氣等癥狀明顯時可暫進食流質或半流質飲食。
1、調節胃酸分泌。高酸性胃炎禁用酸度高的食品及刺激胃酸分泌的食物，而低酸性胃炎患者可選食有刺激胃酸分泌作用的食物。
2、避免有強烈刺激性作用的食物，忌食生冷、硬及酸辣食物。
3、飯菜宜軟爛，容易消化，含纖維多的食物不宜太多，可粗糧細做。
4、烹調方法宜選用蒸、煮、燉、燴等，忌煎炸等。
5、少量多餐，每日可安排4～5餐。
1、主食可選用軟米飯、面包、饅頭、包子、餛飩等。
2、牛奶、奶油、淀粉、蔬菜、煮熟瘦肉等不刺激胃酸分泌的食物，適于高酸性胃炎病人。
3、濃肉湯、雞湯、魚湯等含氮浸出物較高的食物，能強烈刺激胃酸分泌，適于低酸性胃炎病人，而不適于高酸性胃炎病人。
4、新鮮而含纖維少的蔬菜及水果，如冬瓜、黃瓜、西紅柿、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋果、梨、香蕉、橘子等比較適合胃炎病人食用，而芹菜、韭菜、黃豆芽、金針菜等含纖維多的食品宜少食。
5、為防止便秘發生，宜經常選食一些有潤腸通便功能的食物，如瓊脂（洋菜）制品、果子凍、蜂蜜、果汁、菜汁等。
6、酒精對胃粘膜有刺激作用，并能損傷胃粘膜防御機制，故應忌酒。
保持口腔清潔，避免咽、喉、口腔病灶細菌或病毒侵入胃內，引起細菌或病毒的感染。不過量的飲用烈性酒、濃茶、咖啡，少吃泡菜及過燙、過硬、粗糙的食物，少食辛辣的食物，不過度吸煙，如服用對胃有刺激性的藥物時，如阿司匹林，非甾體類抗炎藥物時，需餐后服用，減少藥物對胃的刺激。注意飲食中的營養，攝入足夠的蛋白質和維生素。
對有上腹部飽脹不適、噯氣、反酸、惡心、早飽、食欲減退、貧血、消瘦、舌炎、舌萎縮、腹瀉癥狀者進行早期胃鏡檢查。做好早期診斷，早期及時根治病因，對經治療癥狀好轉的病人定期復查。
對診斷明確的患者應做到積極治療，消除病因的同時預防并發癥的發生。特別是對慢性萎縮性胃炎。肥厚性胃炎，有腸上皮化生的病人定期做胃鏡活檢，早期發現癌前期病變，及早采取治療措施，避免病情惡化。
在老年人的預防上，應充分發揮社區優勢，對社區內居住的老年人定期走訪，發現有消化道癥狀、上腹部不適、食欲減退、貧血、腹脹、周身無力的老年人，給予及時早期檢查。同時搞好衛生知識的宣傳活動。如：老年人生活注意事項、飲食衛生常識，去除不良生活習慣，做到以預防為主的方針。同時組織老年人參加集體文化活動。培養樂觀的人生態度，幫助老年人解決生活中的困難。
