老年人口腔特點

人步入老年以后，身體各方面都會發生變化。在口腔方面可表現為：嚼東西費勁，經常塞牙，嘴干，對冷熱食品敏感，牙齒松動等。

老年人常見口腔問題防治

齲病

患齲病的多種因素包括細菌和牙菌斑、食物以及牙所處的環境等。由于老年人由于牙齦萎縮、牙齒磨損等原因引起牙和牙之間正常的接觸關系消失，牙縫變大，食物容易嵌塞，加之口腔抵抗力低，或假牙使用多年清潔不到位造成菌斑堆積而患上齲病。主要是牙之間的鄰面齲居多，有的發展成急慢性牙髓炎、根尖周炎，甚至爛成了殘根，最后不得不選擇拔除，有的老年人牙齦萎縮，牙根暴露，齲病則發生在根面，稱作根面齲。

防治方法：掌握正確的刷牙方法，使用牙線和牙縫刷，保持良好的口腔衛生習慣，至少每半年檢查一次口腔，發現齲病則早發現、早治療，根據患病牙齒的情況選擇相應的治療方法。做過完善的根管治療也就是做過“殺神經”治療后的患病牙，由于失去了牙髓的營養供應而變脆容易噼裂，應選擇做高嵌體或樁核冠（俗稱牙套）加以保護，盡量延長病患牙的使用壽命。盡早的拔除不能保留的殘根殘冠，待拔牙創完全愈合（約拔牙后3-4個月），防止產生其它由于缺牙造成的口腔問題。

牙周病

其病因是菌斑的形成、牙石的沉積、食物嵌塞、創傷、解剖因素、不良習慣、不合適的固定或可摘假牙的刺激使牙周支持組織破壞，另外全身易感因素如遺傳因素、免疫功能低下、內分泌紊亂、糖尿病、精神壓力、吸煙等也是牙周病的危險因素。由于老年人頜骨骨質疏松，唾液質量下降，全身抵抗力下降，患牙周病大大超過年輕人，其特點是牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙根暴露、牙齒松動甚至脫落。

防治方法：除了保持良好的口腔衛生之外，還應該每隔半年到一年洗牙一次，洗牙的同時應聽從醫生的建議，對于洗牙解決不了的相對嚴重的牙周問題，需要針對性的采取更復雜的治療手段，并定期復查，維持牙周組織健康，對于嚴重松動無法治愈的患牙，應聽從醫生的建議盡快拔除，然后進行相應的鑲牙治療，否則對口腔內其它牙和患病牙所在位置的牙槽骨產生影響。值得強調的是，刷牙和洗牙是不能相互替代的，既要認真刷牙、使用牙線和牙縫刷，又要定期復查洗牙，二者缺一不可。

楔狀缺損

是指牙齒唇、頰側頸部硬組織發生緩慢消耗所致的楔形缺損。其病因是刷牙方法不正確，用力橫刷所導致的，再加上酸的作用，牙齒頸部比較薄弱，應力較集中，易導致楔狀缺損。很多老年人口腔內都會有這種問題，牙齒經常遇冷遇熱酸甜食物刺激痛，甚至發生牙髓暴露發生疼痛腫脹，最終造成牙齒折斷，影響咀嚼功能。

防治方法：選用軟一些的小頭優質牙刷，采用巴氏刷牙法，力量均勻地刷牙，對于已經形成缺損的牙齒應及時去醫院充填治療，對于牙髓暴露的和折斷的應聽從醫生的建議進行治療后行樁冠修復，少數可能也會面臨拔除。

牙齒磨損

是指單純機械作用而造成的牙體硬組織的慢性磨耗。隨著牙齒使用年限增長，由于長期咀嚼而造成牙咀嚼面牙釉質磨損變平，有本質暴露造成敏感，甚至牙髓暴露發生疼痛，牙和牙的接觸關系變差，造成食物嵌塞，繼而發生齲病，食物壓迫牙齦，造成牙齦萎縮，嚴重的牙齒磨損牙齒變短，可導致顳下頜關節疾病，不均勻磨損遺留的過銳牙尖和邊緣能刺激頰舌黏膜造成潰瘍等一系列問題。

防治方法：不吃過硬食物，糾正不良習慣，對于已經發生磨損并產生癥狀的及時對癥處理，調整過銳牙尖及邊緣治療創傷性潰瘍，積極治療關節疾病。

牙齒缺失

是指單頜或上下頜牙列中部分牙的缺失，原因多是由齲病、牙周病、根尖周病、頜骨和牙槽骨外傷、發育障礙等所引起，目前，國內患者牙列缺損的常見病因仍然是齲病和牙周病，現階段老年人缺牙率仍然很高，當缺牙占全口牙的1/4時，會嚴重影響咀嚼功能，對食物消化吸收極為不利，影響老年人身體健康。

防治方法：積極治療口腔內的病患牙，拔除無法保留的牙齒，待拔牙創口愈合后及時鑲牙。目前有種植、烤瓷固定橋和可摘義齒三種常規鑲牙方法，因為材質不同而分好多種類和價格檔次。去醫院修復科就診時，醫生會檢查口腔狀況給出相應的鑲牙方案，介紹每種材質的特點，與患者達成共識。鑲牙以后，也應該定期去醫院復查。

口腔黏膜疾病

是指發生在口腔粘膜上的病變，尤其是口腔黏膜白斑，是口腔黏膜上一種不能診斷為任何其他疾病的、明顯的白色病變。其原因是長期吸煙，過度飲酒，辛辣食物，局部的理化刺激，微量元素、微循環改變，維生素缺乏，容易感染的遺傳體質等。這種疾病好發于中老年人，并且有一定的惡變率。

防治方法：保持良好的口腔衛生，戒煙、禁酒、少吃燙辣食物，去除殘根、殘冠、不良修復體等，補充維生素，保持良好的生活習慣，出現問題應去口腔粘膜科就診，及時治療。

口腔疾病與全身疾病

某些系統性疾病早期在口腔內表現出來，比如急性白血病的口腔表現是牙齦潰爛、自發性出血等；維生素B2缺乏口腔表現是口角炎、唇炎、舌炎；艾滋病的口腔表現為口腔毛狀白斑等；某些傳染病例如猩紅熱的口腔表現為草莓舌等；鉛中毒的口腔表現為牙齦黑線等；糖尿病患者多為中老年人，如果血糖不加以控制，口腔的典型表現為嚴重的牙周病，牙齦炎癥明顯，易出血，反復出現牙周膿腫，牙齒脫落快，牙周病現已被列為糖尿病的重要并發癥之一。最近研究證明，某些口腔疾病患者也容易罹患心臟疾病。

防治方法：治療并控制系統性疾病，口腔疾病對癥治療，保持良好的口腔衛生。

老人口腔護理要點

（1）堅持早晚刷牙漱口。每次刷牙應不少于3分鐘，注意選擇適合自己的軟毛保健牙刷，最好交叉使用2種以上含氟牙膏，提倡喝茶或用茶水漱口等。

（2）定期洗牙潔齒。能有效清除牙菌斑、牙結石，提倡正確使用牙線、牙縫刷等口腔保健用品。

（3）戒煙限酒。能防止牙齒變黃、脫落，促進牙齦部位血液循環。

（4）保持科學健康的生活方式。從年輕的時候起，就應通過健康生活方式加強口腔保健，多吃富含維生素的蔬菜、水果，避免吃過冷、過熱和過于堅硬的食物。堅持叩齒鍛煉和牙齦按摩。

（5）定期進行口腔檢查。老年人每年應進行1次口腔檢查，對牙齒疾病要早發現、早治療，不要等到牙痛的時候才去看醫生。發現自己口腔有咀嚼無力、牙齦出血、口臭等，都要及時進行檢查治療。

（6）慎重對待拔牙。牙齒拔一顆就少一顆，所以要珍惜每一顆牙齒。只有經過有經驗的牙科醫生認真檢查，認為無法修補、保留甚至有害健康的情況下，萬不得已才考慮拔牙。

老人口腔護理誤區

（1）老了一定會掉牙。“老掉牙”是很多人根深蒂固的觀念，認為咬不動是因為老了，這導致很多人不把口腔問題當回事。專家說，人老了牙齒并不一定會跟著“老”，掉牙的主因是口腔不健康。

（2）缺顆牙無所謂。專家表示，很多老人根本沒意識到缺牙對口腔健康的影響。“一口牙就如同一個作戰兵團，每顆牙都有自己的功能，比如前門牙像刀一樣鋒利，可以咬斷堅硬的東西；尖牙具有較強的撕開食物的能力；雙面牙則如同磨盤一樣能將食物咀嚼磨碎。”所以說，掉一顆牙不僅失去相關功能，還會影響旁邊的牙齒，導致牙齒松動、食物殘渣殘留等問題。

（3）牙齦出血是小事。牙齦出血、牙齦紅腫是早期牙周疾病的表現。專家表示，牙周疾病是導致我國中老年人牙齒喪失的主因之一。牙齦如同牙齒生存的土壤，如果出現問題不及時治療，炎癥可能會向深部發展，破壞牙周膜和牙槽骨，導致牙齒松動。

（4）假牙用不著維護。“我們在農村調研時，曾經碰到過一個老年婦女，戴上假牙好幾年從來沒摘過。當我們幫她摘下時，假牙已陷入口腔黏膜中，上顎的口腔黏膜已經糜爛。”專家說，不及時護理假牙很容易導致細菌滋生，不利于口腔健康。

臥床老人口腔清潔方法

護理者準備：洗手、戴口罩、摘掉首飾。

備用物品：將所需要的物品置于老人床旁（棉球18個、治療碗、壓舌板、彎盤、手電筒、漱口水、小毛巾、水杯、吸管等）。

護理準備：護理者首先需要了解老人的情況。在老人的配合下，幫助老人將頭側向一邊，頜下鋪小毛巾，將彎盤置老人口角旁。

觀察口腔：護理者擦拭老人的口唇，讓老人進行漱口（昏迷者禁用），用壓舌板撐開口腔，觀察口腔內有無出血、潰瘍等癥狀。若遇有假牙者，先用紗布裹住取下假牙。

清潔口腔：棉棒醮漱口水沿齒縫縱向擦洗，擦洗順序為左側→右側→外側面→內側面→咬合；上齒→下齒→頰黏膜→（弧形擦洗）；硬腭→舌面→舌系帶。最后將用過的棉棒置于彎盤內。

觀察、再漱口：護理者用壓舌板撐開老人的口腔進行觀察，讓老人用漱口水反復漱口，護理者再用小毛巾擦干老人面部，同時觀察老人口腔中是否有遺留物。

按需涂藥：如果發現老人口腔中出現潰瘍、霉菌感染等癥狀就應按需用藥。如出現潰瘍，按需涂抹1％龍膽紫、錫類散或冰硼散；出現霉菌感染，就用1％龍膽和制霉菌素甘油進行涂抹；出現口唇干裂，就應涂抹適量石臘油。

注意要點：幫助老人清洗假牙時，應在流動水下清洗，然后浸泡于冷開水中，切忌浸泡在乙醇或熱水中。在幫助老人清潔口腔時，動作不宜過重，棉棒不可直接接觸老人的口腔黏膜。

老人假牙清潔方法

（1）固定式假牙

和自然牙清潔的方式相同,但牙橋(連接自然牙與假牙的部份)要特別用粗牙線輕輕穿過,去除食物殘渣。

（2）全口活動假牙

每天睡覺前摘下來清洗。現在市面售有假牙清潔用品,建議手部活動較不靈活、擔心牙齒清潔不正確的老人,使用次數要頻繁一點,一星期至少使用1次,加強殺菌功能。

（3）局部活動假牙

大部分老人習慣戴著假牙刷牙,因此常忽略假牙與自然牙的接觸面。建議一定要摘下清潔,自然牙的部份用紗布或牙刷沾牙膏來清理,假牙的部份則用假牙專用牙刷及牙膏。假牙專用牙刷有兩個刷頭,大刷頭用來清潔牙齒,小刷頭則可清理假牙的凹槽。假牙專用牙膏不像一般牙膏添加打磨粉,所以較不傷假牙。或者也可以在牙科門診用超聲波洗凈器,利用超聲波震動的去污作用達到清潔效果。