妊娠合并急性闌尾炎是什么

妊娠合并急性闌尾炎是孕婦妊娠期比較常見的外科合并癥之一。發病率為0.05%-0.1%，主要是在懷孕前六個月比較多見。由于妊娠期闌尾位置變化，闌尾炎的臨床表現不典型，加之炎癥不易被包裹局限，常發展到闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎階段，導致孕產婦和圍產兒病死率增高，因此專家建議孕期一旦發現和確診患妊娠合并急性闌尾炎，應及時治療。

妊娠合并急性闌尾炎的原因

導致妊娠合并急性闌尾炎的原因，是由于闌尾管腔的堵塞和細菌的侵入，或慢性闌尾炎的急性發作而產生的。

妊娠中期后，宮體增大對闌尾管壁的壓迫，使闌尾管腔易于堵塞，盲腸闌尾隨宮體增大位置逐漸上移，也造成了闌尾的扭曲、粘連、缺血及管腔堵塞，使妊娠中期后闌尾炎的發病率相對增加。

妊娠合并急性闌尾炎的癥狀

1、妊娠早期。癥狀和體征與非妊娠期基本相同，常有轉移性右下腹痛，伴惡心、嘔吐、發熱，及右下腹壓痛、反跳痛和腹肌緊張等。

2、妊娠中、晚期。臨床表現常不典型。常無明顯的轉移性右下腹痛。闌尾尾部位于子宮背面時，疼痛可位于右側腰部。約80%的孕婦其壓痛點在右下腹，但壓痛點位置常偏高。增大的子宮將壁腹膜向前頂起，故壓痛、反跳痛和腹肌緊張常不明顯。

妊娠合并急性闌尾炎的影響

1、妊娠早期合并急性闌尾炎：不論其臨床表現輕重，均應手術治療。此時對子宮干擾不大，不會影響孕婦繼續妊娠，對胎兒也沒有太大影響。若待妊娠中晚期復發時再行手術，既增加手術難度，對母子也有危險。

2、妊娠中期合并急性闌尾炎：可在醫生指導下先進行藥物治療，若病情進展不能控制，應手術治療。此時胚胎發育良好，手術對子宮干擾不大，不易流產，孕婦可繼續妊娠。一般認為，妊娠4-6個月是手術切除闌尾較佳時機。

3、妊娠晚期合并急性闌尾炎：應手術治療，即使因手術刺激引起早產，絕大多數嬰兒也能存活，手術對孕婦影響亦不大。但若延誤治療，導致炎癥擴散，那對孕婦和胎兒的影響是很大的，有引發胎兒流產、死胎的風險。

妊娠合并急性闌尾炎治療原則

通常因為妊娠合急性并闌尾炎，越到孕后期危險就越大，因此孕婦一旦發現有病癥出現就要及時治療。如果孕婦確診為妊娠合并急性闌尾炎，就應該要用大劑量廣譜抗生素治療，同時為了防止炎癥擴散，還要及時進行手術治療，手術過程中要吸氧和輸液，防止孕婦缺氧及低血壓。

如果孕婦已經接近預產期，手術中暴露闌尾困難，那應該先進行剖宮產術，然后再切除闌尾。先行腹膜外剖宮產術，隨后再切開腹膜切除闌尾更好。如果患者闌尾穿孔、盆腔感染嚴重或子宮、胎盤已有感染現象時，應考慮剖宮產，同時進行子宮次全切除術。