什么是妊娠期急性胰腺炎

急性胰腺炎是由于胰液中的消化酶對(duì)胰腺進(jìn)行“自身消化”所致的急性化學(xué)性炎癥。由于妊娠時(shí)人體內(nèi)的多種激素（如雌、孕激素、絨毛膜促性腺激素、催乳素、胎盤生乳素、糖皮質(zhì)激素等）的大量分泌，再加上不斷增大的子宮阻礙胰液的順暢排出，使得孕婦這一特殊群體更容易發(fā)生妊娠期急性胰腺炎。

妊娠期急性胰腺炎病因

妊娠期膽源性急性胰腺炎以膽石癥為最主要病因，這是由于患者孕期體內(nèi)雌激素和孕激素升高，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇、卵磷脂、膽鹽比例發(fā)生失調(diào)，增加膽汁淤積并導(dǎo)致膽石形成。再加上妊娠中晚期，不斷增大的子宮使腹腔內(nèi)壓力不斷升高，膽汁的分泌不斷增加，而排泄卻受到阻礙，無法排入十二指腸的膽汁逆流進(jìn)入胰管后激活胰腺腺泡內(nèi)的多種胰酶，從而誘發(fā)胰腺發(fā)生“自身消化”，引起妊娠期急性胰腺炎。妊娠合并高脂血癥性胰腺炎則是由于妊娠過程中多種激素大量分泌，使得孕婦脂肪分解增加、血脂生成增多，體內(nèi)甘油三酯和膽固醇的水平隨孕周進(jìn)行性升高，在妊娠晚期達(dá)到高峰，有些孕婦可達(dá)非孕時(shí)的4倍。研究顯示，高含量的甘油三酯可導(dǎo)致胰腺缺血、壞死；另外，水解后可產(chǎn)生大量的游離脂肪酸，除了進(jìn)一步損傷胰腺的微血管壁外，還會(huì)對(duì)胰腺腺泡細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，誘發(fā)胰腺的“自身消化”從而引起妊娠期急性胰腺炎。

妊娠期急性胰腺炎的癥狀

1、腹痛：特別是在中上腹，有時(shí)還會(huì)累及到全胰腺，甚至向腰背部進(jìn)行放射。疼痛輕重不一，會(huì)有持續(xù)性在進(jìn)食時(shí)會(huì)加劇。

2、嘔吐：一般患者會(huì)吐出胃、十二指腸的內(nèi)容物，也有可能是咖啡樣的內(nèi)容物，在嘔吐之后，腹痛沒有減輕的現(xiàn)象。

3、腹脹：主要出現(xiàn)在上腹部。在早期出現(xiàn)反射性的腸麻痹，嚴(yán)重時(shí)炎癥會(huì)刺激，導(dǎo)致腹腔積液出現(xiàn)腹脹時(shí)更明顯，而且腸鳴會(huì)減弱或者消失，在排便和排氣時(shí)會(huì)出現(xiàn)血性或者是膿性的腹水。

4、腹膜炎：壓痛會(huì)存在上腹部沒有明顯的肌肉緊張感，在妊娠期宮底會(huì)升高胰腺位置會(huì)比較深，就會(huì)使腹膜炎體中出現(xiàn)，但不是非常明顯。如果有出血壞死型的胰腺炎，就會(huì)有明顯的壓痛感，而且出現(xiàn)反跳痛和肌肉緊張，范圍也比較廣會(huì)延及到全腹部。

妊娠期急性胰腺炎的多發(fā)年齡

妊娠期急性胰腺炎的平均發(fā)病年齡約為25歲，一半以上的患者年齡小于30歲，這與一般普通孕產(chǎn)婦的年齡構(gòu)成比大致相當(dāng)。既往認(rèn)為發(fā)病以初產(chǎn)婦多見，但近來也有不同觀點(diǎn)，經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)病亦不少見。妊娠期急性胰腺炎雖可發(fā)生在妊娠的早、中、晚期以及產(chǎn)褥期中的任一時(shí)期，但在這些階段中仍以妊娠晚期最為常見，妊娠早、中期相對(duì)少見，而產(chǎn)褥期發(fā)病則較易被誤、漏診。

妊娠合并急性胰腺炎的治療原則

首先，妊娠的時(shí)候如果出現(xiàn)急性胰腺炎，那么孕婦要多注意禁食，因?yàn)橥ㄟ^禁食可以有效的減輕腸胃的壓力，保持胃中的空虛，也就可以有效的減少腹脹等現(xiàn)象出現(xiàn)，同時(shí)也要多注意適當(dāng)?shù)厥褂梦改c動(dòng)力的藥物，減少胃酸的分泌，以減輕孕婦的身體癥狀。

其次，為了保證孕婦和胎兒的健康，那么在用藥方面最好使用對(duì)胎兒副作用小的藥物，而且還要積極的糾正該疾病引起的休克等，維持胎盤的灌注。并且也要注意給孕婦靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，以保證可以滿足孕婦和胎兒的身體需要。

最后，如果保守治療的效果不佳，那么就要通過手術(shù)的方法進(jìn)行治療，而妊娠的不同時(shí)期，手術(shù)的時(shí)間也不同，如孕早期的手術(shù)需要在妊娠終止后進(jìn)行，孕中期術(shù)后則要注意盡可能的保胎，孕晚期的手術(shù)最好是在分娩之后進(jìn)行，所以要注意正確的選擇，以預(yù)防其他問題出現(xiàn)。

妊娠急性胰腺炎容復(fù)發(fā)嗎

急性胰腺炎是因?yàn)橐认俳M織的自身消化出現(xiàn)的疾病，而且該疾病在治療過后，如果患者不多注意控制自身的飲食，經(jīng)常暴飲暴食，那么該疾病的復(fù)發(fā)率是挺高的。