新生兒出血癥怎么回事
新生兒出血癥即新生兒維生素K缺乏性出血癥，是新生兒較常見的出血性疾病。以往也稱為新生兒自然出血，其發(fā)病是由于體內(nèi)維生素K缺乏，導(dǎo)致維生素K依賴的凝血因子包括第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性低下而導(dǎo)致的出血性疾病。
新生兒出血癥病因
1、由于孕母體內(nèi)維生素K不易通過胎盤，故血中維生素K水平和肝內(nèi)儲(chǔ)存都較低。
2、由于母乳中維生素K含量很少，遠(yuǎn)低于配方奶喂養(yǎng)兒，因此母乳喂養(yǎng)兒容易發(fā)生維生素K缺乏。
3、維生素K的合成需要腸道細(xì)菌的參與，新生兒剛出生時(shí)腸道細(xì)菌很少，因此容易發(fā)生維生素K缺乏。
4、慢性腹瀉或因?yàn)槠渌膊】诜股氐男律鷥河捎谀c道正常菌群減少而導(dǎo)致維生素K合成不足。
5、新生兒有肝膽疾病時(shí)影響維生素K的吸收。
6、母親產(chǎn)前用過苯妥英鈉、苯巴比妥、雙香豆素、利福平、異煙肼等可影響維生素K代謝。
新生兒出血癥臨床表現(xiàn)
1、早發(fā)型：出血常常發(fā)生在出生24小時(shí)之內(nèi)，出血可輕可重，輕者僅僅表現(xiàn)為皮膚少量出血點(diǎn)、臍帶殘端滲血、頭顱血腫，而嚴(yán)重者可有大量胃腸道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便或大便中有鮮血；還可有嚴(yán)重的顱內(nèi)出血、胸腔或腹腔出血。其發(fā)生與母親分娩前用過影響維生素K代謝的藥物有關(guān)。但是嚴(yán)重的新生兒出血臨床罕見。
2、經(jīng)典型：出血發(fā)生在生后1~7天，多數(shù)在生后第2~3天發(fā)病。可表現(xiàn)為臍帶殘端滲血、胃腸道出血。胃腸道出血時(shí)表現(xiàn)為嘔血或者大便中帶血；也可以有皮膚受壓處、穿刺部位的出血、陰道出血、鼻出血和肺出血。多數(shù)患兒出血不多，可自行停止。但是也有少數(shù)患兒出血嚴(yán)重，可有皮膚大片瘀斑和血腫，胃腸道或臍殘端大量出血、腎上腺皮質(zhì)出血而引起休克。顱內(nèi)出血多發(fā)生在早產(chǎn)兒，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡，存活者可以遺留腦積水等后遺癥。本型的發(fā)生與單純母乳喂養(yǎng)、腸道菌群紊亂、肝臟發(fā)育不全導(dǎo)致維生素K合成不足有關(guān)。
3、遲發(fā)型：（晚發(fā)型）是指發(fā)生在出生8天后的新生兒出血。多發(fā)生在生后2周至2個(gè)月，多以突發(fā)顱內(nèi)出血為主要表現(xiàn)，顱內(nèi)出血可以是硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜外出血，臨床上表現(xiàn)為驚厥，俗稱抽風(fēng)，伴有嘔吐、前囟門隆起等顱內(nèi)壓增高的癥狀，還可伴有其他部位出血，例如皮膚、注射部位、胃腸道和粘膜下出血。顱內(nèi)出血量常常較大，壓迫周圍神經(jīng)導(dǎo)致腦細(xì)胞壞死或?qū)е履X積水。出血嚴(yán)重者常常導(dǎo)致死亡，存活者也常常留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。例如發(fā)育落后、運(yùn)動(dòng)功能障礙、腦癱和癲癇等，給家庭和社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)。這種病人主要發(fā)生在單純母乳喂養(yǎng)并且出生后沒有補(bǔ)充過維生素K的嬰兒。也可以繼發(fā)于有肝膽疾病、慢性腹瀉和長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的嬰兒。
新生兒低凝血酶原血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
新生兒生后2～5天內(nèi)發(fā)生自然出血現(xiàn)象應(yīng)首先考慮新生兒低凝血酶原癥。如果血小板、出血時(shí)間正常，而凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，可以確診。
新生兒出血病嚴(yán)重嗎
新生兒出血癥的嚴(yán)重的程度，具體還要根據(jù)出血的部位、出血量的多少判斷。如果出血量比較少、出血部位不是身體的重要臟器，這種情況一般預(yù)后比較好的，不是很嚴(yán)重，大部分經(jīng)過維生素K1治療以后可以慢慢的緩解。如果出血量比較大，而且出血的部位又是身體的重要臟器，比如顱內(nèi)臟器，或者是肺出血，就有可能出現(xiàn)這種出血性休克，或者是出血性的貧血，嚴(yán)重情況下甚至?xí)?dǎo)致死亡，幸存者也會(huì)有一些后遺癥，比如說智力低下、癲癇甚至是腦癱。所以說，新生兒出血癥的嚴(yán)重程度，還需要根據(jù)具體的情況具體的對(duì)待。
新生兒出血病治療
對(duì)于已經(jīng)發(fā)生出血的患兒要立即肌肉注射維生素K1 1~2mg，可以使出血很快停止。出血嚴(yán)重合并休克者可以立即輸血或血漿以提高血中的凝血因子水平，糾正低血壓和貧血。還可以同時(shí)用凝血酶原復(fù)合物加快止血。如果出血發(fā)生在消化道，應(yīng)該立即禁食，同時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)直至出血停止。
