新生兒低血糖癥與高血糖癥的區別

新生兒低血糖癥是新生兒的血糖低于所需要的血糖濃度。常發生于早產兒、足月小樣兒、糖尿病母親的嬰兒，在新生兒缺氧窒息、硬腫癥、感染敗血癥中多見。嚴重的低血糖持續或反復發作可引起中樞神經的損害。新生兒低血糖可以是一個獨立的疾病，也可能是其他疾病的一個臨床表現。

新生兒高血糖主要為醫源性利尿、脫水、休克及顱內出血，同樣可引起腦損害。因此如何提高血糖的監測應引起臨床醫師的重視，做到預防為主、早期診斷及時治療才能降低發生率減少腦損害。全血血糖≥7mmol/l(135mg/dl)診斷為高血糖癥。

新生兒低血糖癥與高血糖癥的病因

1、低血糖癥

（1）葡萄糖產生過少和需要增加見于窒息缺氧、敗血癥、寒冷損傷、先天性心臟病、小于胎齡兒和先天性內分泌紊亂、代謝缺陷病等。與下列因素有關：①肝糖原、脂肪、蛋白貯存少，糖異生途徑中的酶活力低，如小于胎齡兒；②熱卡攝入不足，代謝率高，糖的需要量增加，糖異生作用缺陷，如敗血癥，寒冷損傷，先天性心臟病等；③無氧代謝耗氧量高，加之去甲腎上腺素釋放使糖耗用增加；④胰高糖素缺乏、先天性垂體功能不全、皮質醇缺乏、糖原累積病、先天性氨基酸和脂肪代謝缺陷等，常出現持續頑固的低血糖。

（2）葡萄糖消耗增加多見于糖尿病母親嬰兒、Rh溶血病、bechwith綜合征、窒息和嬰兒胰島細胞增生癥等，均由于高胰島素血癥所致。

2、高血糖癥

（1）呼吸暫停時使用氨茶堿治療能激活肝糖原分解，抑制糖原合成。

（2）窒息、寒冷和敗血癥等均可使腎上腺能受體興奮、兒茶酚胺和胰高糖素釋放增加、或使胰島內分泌細胞受損傷而致功能失調，均可引起高血糖，多為一過世，但亦有少數可持續較長時間。

（3）糖尿病新生兒期少見。

（4）醫源性高血糖常由于早產兒和極低體重兒輸注葡萄糖速率過快、或全靜脈營養時，外源性糖輸注不能抑制內源性糖產生所致。

新生兒低血糖癥與高血糖癥癥狀

1、低血糖癥

新生兒低血糖癥狀不典型或無癥狀少數出現癥狀表現為反應低下哭聲弱拒奶且吸吮并肌張力低下，蒼白低體溫呼吸不整暫停，青紫等嚴重者出現震顫，驚厥昏迷等。發病在生后1～2天內居多結合血糖監測可作診斷。

2、高血糖癥

早期及輕癥可無癥狀重癥可表現為煩渴，多尿，體重下降，眼窩凹陷，脫水甚至休克癥狀并可呈現驚厥顱內出血等。

新生兒低血糖癥與高血糖癥怎么辦

新生兒低血糖癥需要靜脈輸注葡萄糖，并且密切監測血糖。頑固性低血糖持續時間較長者可加用氫化可的松，或口服潑尼松（強的松）。血糖正常后逐漸減量。極低體重早產兒對糖耐受性差，輸注葡萄糖時應注意輸注速度。

如果是醫源性高血糖常由于早產兒和極低體重兒輸注葡萄糖速率過快、或全靜脈營養時，外源性糖輸注不能抑制內源性糖產生所致。母分娩前短時間用過糖和糖皮質激素；嬰兒在產房復蘇時應用過高滲葡萄糖、腎上腺素及長期應用糖皮質激素等藥，對血糖水平均有影響；呼吸暫停時使用氨茶堿治療，能激活肝糖原分解，抑制糖原合成。