小兒心律失常是什么引起的

1、先天性發育異常見于先天性完全性房室傳導阻滯，先天性qt間期延長綜合癥，以及預激綜合癥。

2、繼發于心臟疾病科，可繼發于某些心臟病和三尖瓣瓣閉鎖，完全性房室通道畸形，風濕性心臟病、心肌炎心肌病等。

3、繼發于非心臟疾病疾患。如中樞神經系統疾病、內分泌及代謝性疾病，電解質紊亂、感染、外傷及心導管術后、藥物中毒等。

4、原發性心律失常，正常健康兒童也可發生心律失常。

小兒心律失常的類型有幾種

1、竇性心律失常

小兒的心臟竇速正常范圍應該在60~100之間，過高過低都是竇性心率失常的表現，過高為竇性過速，導致竇性過速的因素可以是過度運動和興奮、緊張、疼痛、哭鬧、直立調節障礙。過低則為竇性緩速，緩速癥狀病因主要有：迷走神經張力增高，如睡眠、屏氣、嘔吐、暈厥、胃顯著擴張、顱內壓增高、高血壓、壓舌板檢查咽部、壓迫頸動脈竇、眼球等。

2、游走性心律

起搏點游走于竇房結內或竇房結至房室結之間，會有不規則激動。癥狀與竇性心率不齊相似，需要注意辨別。

3、竇房傳導阻滯

也叫竇房阻滯，由竇房結周圍組織病變所致，間接病因主要有洋地黃中毒、迷走神經張力增高以及病態竇房結綜合征和新生兒竇房結功能不良等。

4、竇性靜止

竇性靜止3秒以上，竇房結在比較長的時間內不發出激動。病因主要為迷走神經張力增高、洋地黃中毒、病態竇房結綜合征、電解質紊亂以及新生兒竇房結功能不良。

5、病態竇房結綜合征

該癥狀明顯表現為各器官的供血不足(如腦、胃等)。心肌供血不足癥狀主要有乏力、蒼白、胸痛、心悸、手足發涼等；腦缺血的癥狀為記憶力衰退、突然暈厥、頭暈目眩等，嚴重的患者伴有阿-斯綜合征發作，極有可能導致患者猝死。

6、其他類型

過早搏動、室上性快速心律失常、陣發性室性心動過速、房室傳導阻滯、室內傳導阻滯、Q-T間期延長等。

小兒心律失常治療方法

1、竇性心動過速

竇性心動過速通常是生理性的，不需治療，但需除外做為某些疾病的伴隨癥狀，如甲狀腺機能亢進、心肌炎、β-受體功能亢進、不適當的竇性心動過速等。

2、陣發性室上性心動過速

這是一組疾病的診斷。包括預激綜合征、房室結折返性心動過速、房性心動過速、心房撲動，以及在小兒少見的心房纖顫。多數情況下，醫生可通過心電圖做出診斷。

（1）預激綜合征：亦稱房室折返性心動過速，在小兒室上性心動過速中最常見（50～60％）。是由于胎兒心臟發育過程異常，跨經房室瓣環存留具有傳導功能的旁路，稱附加旁路。由于這條附加旁路的存在，心臟內可形成激動異常傳導，引發心動過速。心動過速發作時心率可高達200～300次/分，嚴重者持續發作可導致心功能不全甚至猝死。應用射頻消融治療小兒預激綜合征，方法成熟，療效肯定，總成功率>96%，已成為醫生首選的一線治療方法。

（2）房室結折返性心動過速：在小兒的發生率僅次于預激綜合征，約占小兒室上性心動過速的16～20%。是由于心臟傳導組織中一個很重要的部位——房室結在胎兒發育過程異常地形成兩條通路，稱房室結雙徑路。由于房室結雙徑路的存在，心臟內可形成激動異常傳導，引發心動過速。臨床表現同預激綜合征。射頻消融治療兒童房室結折返性心動過速成功率95.7%～97%，復發率略高于預激綜合征。

（3）房性心動過速（房速）

小兒房速不少見，約占室上性心動過速的6%～10%，從新生兒，甚至胎兒期直至年長兒都可以發病。輕癥者房速短陣發作，重者可持續數年發作不間斷，引起心臟擴大、心功能不全。對小兒房速首選抗心律失常藥物治療。部分患兒經抗心律失常藥物治療可痊愈，但有約40%的房速患兒治療困難，各種抗心律失常藥物治療無效，可考慮選擇射頻消融治療。小兒房速射頻消融成功率約60～90%，成功率的高低與房速的起源位置有關。

3、室性早搏

室性早搏是兒童期非常常見的心律失常，多數預后良好。在臨床上偶發早搏的患兒多沒有明顯癥狀，常在體格檢查或做心電圖時才被發現。這些早搏雖然是良性的，但由于長期存在，需限制兒童的體育活動，嚴重影響著患兒的生活質量，并極度困擾著患兒家長。目前室性早搏沒有特效治療方法，多數早搏無需干預治療。長期頻發的早搏，如早搏>1萬次/24hr或>20%，可能導致左心室擴大和心功能不全，這類病人可選擇抗心律失常藥物治療或射頻消融治療。