男性生殖器皰疹（genitalherpes）是單純皰疹病毒（herpessimplex virus, HSV）感染男性外生殖器皮膚黏膜引起的性傳播疾病。導致生殖器皰疹的單純皰疹病毒有HSV-1型和HSV-2型。多數生殖器皰疹由HSV-2引起。據有關統計資料顯示，生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒，僅10%為HSV-1。據估計全世界有20%人為HSV-2陽性，并且發病人數以約25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最廣的病毒性感染之一，成年人血清中陽性率高達85%以上，某些國家和地區甚至達到100%。HSV進入人體后，可終生潛伏，潛伏的病毒在一定條件下可再度活躍而復發，因此，生殖器皰疹常呈慢性反復發作的過程。
HSV主要存在于患者的皮損滲液、唾液、精液、前列腺液、宮頸及陰道的分泌物中。生殖器皰疹患者、亞臨床感染者、潛伏感染者、無癥狀排毒者以及不典型生殖器皰疹患者都是本病的傳染源，其中有皮損表現者傳染性較強，無皮損者同樣也具有傳染性。 傳染方式：
（1）性接觸：本病主要通過性接觸傳染。性交時性器官皮膚粘膜受到摩擦，病毒顆粒即可通過肉眼不能發現的微小裂隙進入皮膚粘膜細胞中，病毒在細胞內復制繁殖并破壞細胞，從而損傷皮膚粘膜。 HSV一般經皮膚或黏膜破損處進入人體，先在局部破損處生長繁殖，然后經血液或神經 通路播散至全身。本病傳染性極強，凡是與患陰莖皰疹的男性發生一次性交的女性，則有60~80%可感染此病。
（2）間接接觸：極少數患者可以通過被HSV污染的物品，如坐便器、內衣內褲、浴巾、澡盆等傳染。
（3）新生兒可通過產道感染，為本病嚴重類型，甚至可危及患兒生命。
（4）近年來，HSV-1感染引起的生殖器皰疹明顯增加，可能與性行為方式的改變有關系，如口交、肛交等極容易引起生殖器與直腸黏膜的損傷，為皰疹病毒的感染提供了機會。
單純皰疹病毒疫苗接種是預防生殖器皰疹的最佳方法，但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國等少數國家處于臨床試驗階段，其實際效果仍在進一步評價中，而在我國尚未開展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一樣，潔身自愛，杜絕多性伴，是預防生殖器皰疹的根本措施。
男性生殖器皰疹主要是由單純性皰疹病毒HSV-2會引起。無論是國內還是國外，都明確地定義該病為性傳播疾病之一。在國外，生殖器皰疹的發病率在性病中僅次于淋病和梅毒，居性病發病率的第三位，在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。
男性生殖器皰疹潛伏期
HSV侵入粘膜或破損的皮膚，約經1-26天（平均5-7天）的潛伏期，便在入侵部位產生紅斑，丘疹及水皰性損害。個別患者的潛伏期也可達數月之久。
（1）原發性生殖器皰疹：是臨床表現最為嚴重的一種類型。潛伏期 1周（2-12 天）。男性好發于龜頭、冠狀溝、陰莖體等。少見的部位包括陰囊、大腿、臀部等。有肛交行為者，癥狀最初的表現為紅斑、丘疹或丘皰疹，很快發展為集簇或散在的小水皰，2-4天后破潰形成糜爛和潰瘍。局部可出現瘙癢、疼痛或燒灼感。病程持續約15-20天。常伴發熱、頭痛、肌痛、全身不適或乏力等癥狀。可有尿道炎、膀胱炎或宮頸炎等表現。腹股溝淋巴結可腫大，有壓痛。
（2）復發性生殖器皰疹：首次復發多出現在原發感染后1-4個月。個體復發頻率的差異較大，平均每年3-4次。多在發疹前數小時至5天有前驅癥狀，表現為局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻木感和會陰墜脹感等。皮損數目較少，為集簇的小水皰，很快破潰形成糜爛或淺表潰瘍，分布不對稱，局部輕微疼痛、瘙癢、燒灼感。病程常為6-10天，皮損多在4-5 天內愈合。全身癥狀少見，多無腹股溝淋巴結腫大。
（3）無癥狀HSV感染者：HSV感染后不是每個感染者都會表現出不適或有臨床表現，僅有10%~20%的患者有癥狀，沒有癥狀的患者其體內的病毒仍然處于激活狀態，因此70%以上的HSV傳播是由無癥狀的患者導致的。存在無癥狀排毒，可有傳染性。這也是為什么HSV傳播逐年增加并難以控制的原因。據國外研究顯示45%的HSV感染者從來沒有意識到自己是HSV患者。
播散性皰疹、皰疹性腦膜炎、前列腺炎、直腸炎、盆腔炎、脊髓神經根疾病等。
（1）心理負擔。一般情況下，該疾病的發生和復發會造成患者思想負擔過重，從而出現心理障礙害怕致癌、害怕傳染給性伴侶、回避與性伴侶的性生活、不愿與異性交往、導致性功能障礙，影響家庭和睦，甚至發生抑郁癥。
（2）并發癥。在病情嚴重的時候，生殖器皰疹往往還會引起播散性皰疹、皰疹性腦膜炎、前列腺炎、直腸炎、盆腔炎、脊髓神經根疾病等一系列并發癥。如過機體受到創傷、高熱、過敏等原因引起感染和復發時，會并發腰髓部神經炎、脊髓炎，出現臀部及下肢放射性疼痛、膀胱麻痹等癥。
（3）混合感染。在臨床上，該疾病往往還會與其他性傳播疾病，如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖銳濕疣、滴蟲等混合感染，故在診治過程中應加以重視。
（4）導致不孕不育。雖然理論上生殖器皰疹不會對生育有什么影響，但是隨著疾病的加重，會給患者帶來巨大的危害，甚至會引起其他泌尿系統疾病，可能是導致男性不孕癥的重要因素。
血液化驗：在生活中，即使沒有發生明顯的癥狀時，到醫院進行血液化驗也可以檢測單純皰疹病毒的抗體。如果你是最近被感染，血液化驗也可能出現假陰性結果。因為單純皰疹病毒抗體在血液中出現需要幾個星期。組織病理活檢：在臨床上，通常還可以采用組織病理活檢，皮膚性病科作組織病理對診斷很多疾病是十分必要的，對生殖器皰疹的診斷也是很有幫助的，如果你對所患的疾病有懷疑，作皮膚組織病理檢查是較好的方法。
tzanck和pcr試驗：生殖器皰疹檢查方法還包括tzanck試驗和聚合酶鏈反應試驗。tzanck試驗需要從潰瘍中取材，將樣品放在顯微鏡片上，再用染料染色。感染病毒的細胞與未感染的細胞看上去是不一樣的，這也是生殖器皰疹的診斷方式之一。
（1）有不潔性交史，一般在與生殖器皰疹排毒期患者性接觸2-14天、平均為6天時發生。
（2）典型表現：生殖器部位出現皮膚紅斑和成簇的水皰，水皰破潰后形成淺潰瘍，伴疼痛或癢痛。
（3）目前最廣泛的是HSV抗體檢測，具有敏感性，且能區分HSV-1和HSV-2。在血清中檢出不同型別的IgM抗體，表明有該型HSV的首次感染，且只出現在近期感染時。而IgG抗體持續存在的時間更長，HSVIgG陽性可以說曾經感染過HSV，可以診斷HSV感染。
生殖器皰疹屬于性傳播疾病，可以引起配偶的傳染，高的復發率會嚴重地影響生活質量，同時對生育也有不良影響，并可能造成更多的疾病或后遺癥。
（1）系統性抗病毒治療
①初發生殖器皰疹推薦方案：口服阿昔洛韋200mg，每日5次，共7-10天；或阿昔洛韋400mg，每日3次，共7-10天；或伐昔洛韋500 mg，每日2次，共7-10天；或泛昔洛韋250mg，每日3次，共7-10天。
②對于每年發作小于6次者，只需要發作期抗病毒治療：用于病情復發時，可減輕病情的嚴重程度，縮短復發時間，減少病毒排出。間歇療法最好在患者出現前驅癥狀時或癥狀出現24 h內使用。推薦方案：伐昔洛韋片（0.3g一片，早晚各一片，飯前半小時口服，服用一周）；或泛昔洛韋片（0.25g一片，早晚各一片，服用一周）。
③生殖器皰疹頻繁復發（每年復發超過6次）：可采用長期抑制療法。推薦方案：需要抗病毒抑制療法聯合免疫增強劑治療：伐昔洛韋片（0.3g一片，發作期早晚各一片，非發作期每天一片，飯前半小時口服，持續半年，隨訪肝腎功能）；或泛昔洛韋片（0.25g一片，發作期，早晚各一片，非發作期，每天一片，持續半年，隨訪肝腎功能）；胸腺肽腸溶片（30mg一片，商品名：迪賽，隔天一片，或者20mg一片，每天一片）。
（2）局部處理
皮損局部可采用生理氯化鈉溶液或3%硼酸液清洗，要保持患處清潔、干燥。可外用3%阿昔洛韋乳膏或1%噴昔洛韋乳膏等，但單獨局部治療的療效遠遜于系統用藥。水皰破潰后，潰爛面可能會出現細菌感染，導致紅腫熱痛。所以一旦出現破潰合并細菌感染時，除了口服抗病毒藥物之外，還可涂抹一些抗生素乳膏，比如百多邦、夫西地酸乳膏等。如果糜爛面比較大，也可以用硼酸溶液濕敷，修復糜爛面。
對于初發生殖器皰疹患者，經治療后，全身癥狀消失，皮損消退，局部疼痛、感覺異常及淋巴結腫大消失，即為臨床痊愈。但本病易復發，尤其在初發感染后1年內復發較頻繁。生殖器HSV-2感染較HSV-1感染者易復發。隨著病程的推延，復發有減少的趨勢。有臨床發作的患者均存在亞臨床或無癥狀排毒，生殖器皰疹的性傳播和垂直傳播大多發生在亞臨床或無癥狀排毒期間。生殖器皰疹的復發與一些誘發因素有關，飲酒、辛辣食物、疲勞、感冒、焦慮、緊張、性交、月經等是常見誘因。規律的生活習慣，適當體育鍛煉，良好的心理狀態和避免誘發因素是減少和預防復發的重要措施。隨訪的目的是向患者提供進一步的健康教育及咨詢，同時可考慮隨訪時向患者提供下一次治療的藥物，以便患者在前驅癥狀或發作24 h內能及時服藥。
生殖器皰疹無法根治。因為單純皰疹病毒潛伏在神經末梢中，不能被徹底清除，身體抵抗力一旦下降，這些皰疹病毒就會趁機繁殖，沿著神經“爬”到皮膚表面，再次引起水皰，導致復發。但如果不進行治療，皰疹病毒會損傷自身的免疫系統，降低身體的免疫力，會導致生殖器皰疹更頻繁地復發。
生殖器皰疹的治療千萬不要信廣告，真的不太容易好，即便有的好了，可能比較大的程度上，跟你自身免疫的調節也是有關系的，現在的藥物主要是控制，一個是控制癥狀，生殖器皰疹復發的時候沒有明顯的不適，或者是縮短不適的時間，第二個就是減少復發，盡量不要復發，如果不復發，病毒在體內帶著也沒有關系。現在的治療主要是控制癥狀，控制復發，隨著自己免疫力的增強，病毒被抑制，隨著時間的推移，病毒有可能越來越低，免疫力有可能越來越高。所以說大家對這個疾病的治療要有信心。
（1）會不會復發？生殖器皰疹（GH）中絕大部分（約為90％）是由Ⅱ型單純皰疹病毒（HSV-2）感染所致。HSV感染人體1-3周后，在患者體內產生中和抗體及補體結合抗體，殘存的病毒可能沿神經軸向周圍神經轉入，如三叉神經節(HSV-1)或骶神經節(HSV-2)，進而長期潛伏，進入靜止狀態。當某種誘發因素如焦慮、精神創傷、受涼、日曬、吹風、創傷、感染、藥物過敏、高熱、月經、妊娠等破壞身體生理平衡時，神經細胞中出現病毒增殖所需的特異性轉錄酶，激活病毒而引起復發，體液抗體并不能制止皰疹病毒復發，細胞免疫減弱對復發有重大影響。HSV-1感染的生殖器皰疹復發率遠較HSV-2感染的生殖器皰疹復發率低。
（2）復發怎么辦？由于生殖器皰疹復發的影響因素較多，部分病人盡管很注意飲食、休息、保暖等日常生活，節制性生活，加強體育鍛煉，但仍然頻繁復發。這種病人往往非常苦惱，心理負擔很重。在這種情況下，可用長期抑制治療，即采用阿昔洛韋等藥物，持續用藥，療程至少為1年。治療1年后，視患者心理上對疾病的適應性、疾病復發頻率等情況考慮是否停藥。在服藥期間，疾病基本上不會復發，但停藥后可能還會復發。這類藥物安全性很好，長期用藥不會對身體產生不利影響，也不必擔心病毒耐藥。但這種療法價格昂貴。因此，對于有復發前驅癥狀的病人，即復發前數小時～數天內在生殖器或肛門部位會出現局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻木感、會陰墜脹感等不適，可采用自行在前驅癥狀出現時開始服藥，服藥時間為1～3天，這樣同樣可以免除疾病復發之苦，同時又可節省費用。值得慶幸的是，隨著時間的推移，生殖器皰疹復發多逐漸減少，患者可不必終生與藥物為伍。
（1）夫妻同治
要進一步了解生殖器皰疹患者性伴或夫(妻)有無感染生殖器皰疹等性病，并進行全面檢查，若發現相關疾病應同時進行治療，防止交叉感染。如果雙方都感染了生殖器皰疹而只對一方進行了相關的治療的話，那么另外的一方的病情是不會得到治療的。
（2）放松心情
一些對性病的不正確宣傳，使許多生殖器皰疹患者恐懼、憂慮、精神負擔過重，擔心不能治愈、癌變等不良后果。對于這種心理機能失調，可擾亂機體正常免疫功能，使機體免疫功能和抗病毒能力降低，對于病毒的繁殖有相當大的好處，并且這種恐懼心理常成為生殖器皰疹復發、治療困難的原因。因此，消除這種恐懼心理是對生殖器皰疹的治療的最關鍵的一步。
（3）及時檢查
對生殖器皰疹患者要進行有關性病的檢查，特別是要進行非淋、生殖器皰疹艾滋病等性病的檢查，若發現有相關疾病應進行治療。這些疾病同時也會讓生殖器皰疹的復發機能進一步的提高。
（4）了解狀況
進一步檢查生殖器皰疹患者有無全身性疾病，如有無免疫性疾病，病毒感染性疾病等，若有要同時積極治療。身體的協調也是造成疾病的根源。各個器官之間是有著一個無形的聯系的。動一發就會動全身。所以應該對整體也要做一個檢查。
生殖器皰疹雖然復發率高，但也不是不治之癥，生殖器皰疹的預防有其自身的特點，要強調咨詢和健康教育。
（1）咨詢
①解釋本病的自然病程，強調其復發性和無癥狀排毒的可能性，無癥狀期間也可發生HSV性傳播；②告訴患者本病復發的常見誘因，避免心理緊張、郁抑或焦慮等不良情緒，通過避免復發誘因可減少復發；③告知育齡期男性患者有關胎兒和新生兒HSV感染的危險性；④告訴初發患者，抗病毒治療可縮短病程，抗病毒抑制療法可減少或預防復發；⑤取得患者對治療的積極配合，以減少疾病的傳播。
（2）健康教育
①強調將病情告知其性伴，取得性伴的諒解和合作，避免在復發前驅癥狀或皮損出現時發生性接觸，或更好地采用屏障式避孕措施，以減少HSV傳染給性伴的危險性；②提倡安全套等屏障式避孕措施，安全套可減少生殖器皰疹傳播的危險性；在無癥狀排毒期使用安全套可能減少生殖器皰疹的傳播，但出現生殖器損害時，使用安全套也不能避免傳播，因為毒力強、病毒顆粒小于安全套分子的單純皰疹病毒也可穿透安全套而傳染。③改變性行為方式，避免非婚性行為，杜絕多性伴，是預防生殖器皰疹的根本措施。
對于生殖器皰疹的患者，必要的忌口是防止復發的必要條件。如常吃辛辣發物，抽煙飲酒都對康復不利，特別是飲酒可促使本病復發，加重本病的癥狀，所以，患病后一定不要飲酒。多吃富含維生素、蛋白質的食物有助于疾病的康復，如新鮮的蔬菜、水果及牛奶、雞蛋等。
患有生殖器皰疹是不必改變日常活動的，但潰瘍復發時應避免性接觸。
生殖器皰疹是一個很普遍的疾病，因此患者不必過於不安及自責，也不要責備傳染此病給您的人，因為多數人并不知道自己染有此病。
皰疹病毒不會經坐廁、毛巾、浴盆或熱水桶傳染。
至今尚無疫苗、注射針劑、無需醫生處方的藥物或健康食品可以預防及治療皰疹感染。
