性病淋巴肉芽腫,這是一種由衣原體引起的人類的接觸性感染的性病。主要發生在熱帶及近熱帶地區。最普遍的癥狀是腹股溝腺炎的病灶。慢性癥狀為直腸炎,可以引起直腸狹窄,肛門和陰道瘺管膿腫。在發病的過程中出現全身癥狀,發熱、頭痛、發冷。
主要通過性接觸傳播,偶爾經污染或實驗意外傳播。
主要經性行為感染,LGV發病高峰與性活躍高峰年齡20-30歲一致,本病接觸感染率比淋病和梅毒低得多,早期表現男性較女性多見,而女性往往以晚期并發癥表現出來。
性病淋巴肉芽腫系由不潔性交引起的一種傳染疾病,主要通過性接觸傳播,偶爾有因污染物(受原發損害如發生在生殖器官皮膚、黏膜的膿皰、潰瘍,破潰的淋巴結及直腸潰瘍溢液污染)而感染。本病在陰部的原發灶一般由于癥狀輕不易發覺,直到出現腹股溝等處淋巴結或女性在晚期出現陰部、肛門、直腸膿腫、破潰、狹窄綜合征癥狀時才發覺。
性病淋巴肉芽腫的病原體是性病淋巴肉芽腫衣原體。
有不潔性交史,潛伏期5~21天。
(1)早期癥狀
初瘡多發生在男性陰莖體、龜頭、冠狀溝及包皮,女性陰道前庭、小陰唇、陰道口、尿道口周圍的5~6mm的小水皰、丘皰疹、糜爛、潰瘍,常為單個,有時數個,無明顯癥狀,數日不愈,愈后不留瘢痕。
(2)中期癥狀
初瘡出現1~4周后,男性腹股溝淋巴結腫大(第四性病性橫痃),疼痛,壓痛,粘連,融合,可見“槽溝征”(腹股溝韌帶將腫大的淋巴結上下分開,皮膚呈出槽溝狀)。數周后淋巴結軟化,破潰,排出黃色漿液或血性膿液,形成多發性瘺管,似“噴水壺狀”,數月不愈,愈后留下瘢痕。女性初瘡多發生于陰道下部,向髂及直腸淋巴結回流,引起該部淋巴結炎,直腸炎和直腸周圍炎,臨床可有便血、腹痛、腹瀉、里急后重及腰背疼痛,形成肛周腫脹、瘺管、直腸狹窄及大小陰唇象皮腫等。
(3)晚期癥狀
數年或數十年后,長期反復性的腹股溝淋巴管(結)炎可致陰部象皮腫、直腸狹窄等。
(5)全身癥狀
淋巴結腫大化膿期間可有寒戰、高熱、關節痛、乏力及肝脾腫大等全身癥狀。亦有皮膚多形紅斑、結節性紅斑、眼結膜炎、無菌性關節炎、假性腦膜炎等。
肺炎、肺膿腫、腹膜炎、結腸炎、生殖器象皮腫、直腸狹窄、少數病人肛門外圍可繼發癌變。
(1)血清抗體檢測
主要有微量免疫熒光試驗、酶聯免疫吸附試驗等。檢出高滴度的抗沙眼衣原體對診斷該病有重要意義。
(2)衣原體培養、抗原檢測法、核酸檢測法
衣原體培養是診斷該病最特異的方法,但敏感性不太高。抗原檢測法如酶免疫法較為簡便、快速,但敏感性也不高。核酸檢測法十分敏感和特異,也可用于該病的實驗室檢查。
(1)有不潔性交史或配偶感染史。
(2)有性病性淋巴肉芽腫的臨床表現。
(3)實驗室檢查;血清學檢查陽性,沙眼衣原體培養呈陽性。
注意與硬下疳、軟下疳等疾病相鑒別。
常用的藥物有多西環素、四環素、紅霉素以及米諾環素。其他,化膿淋巴結可穿刺吸膿再注入抗生素,以促進愈合。直腸狹窄可行擴張,象皮腫可做整形手術切除。
強力霉素100mg,每日2次,共21天。
四環素500mg,每日4次,共14天。
美滿霉素100mg,每日2次,共15天,首劑加倍。
阿齊霉素250mg,每日2次,共7天。
諾邦:250mg,每日2次,共14天。
復方新諾明2片,每日2次,共14天。
(1)對可疑病人及性接觸者應及時診治。
(2)LGV患者的性伴,如果在患者出現癥狀之前30天內與患者有過性接觸,則必須進行檢查和治療。
(3)對可疑LGV者,也可給抗生素預防治療。
(4)加強性健康意識,避免婚外性接觸,才能真正預防LGV。
(1)性病性淋巴肉芽腫主要經過性交傳染,潔身自好是遠離本病最好的手段。
(2)本病的確診常需要多項實驗室檢查,如補體結合試驗、免疫熒光試驗、病原體培養,甚至活體組織檢查,所以,一旦懷疑患病,就要去正規醫院就診,以免延誤治療。
(3)性病性淋巴肉芽腫發展到不同階段,常易與某些疾病相混淆。如早期易與初期梅毒、生殖器皰疹、軟下疳等疾病相混淆;晚期常需與惡性腫瘤、結核病、單核細胞增多癥等疾病相鑒別。所以,患病后一定要去正規醫院做系統檢查,以免發生診斷及治療錯誤。
(4)罹患本病后一定要及早治療,才有可能避免晚期往往需行外科手術才能解決的多器官狹窄。
(1)性病性淋巴肉芽腫患者應適當補充蛋白質,進食富含維生素的食品,
(2)不宜飲酒及吃辛辣之物,此外男性要戒煙,不已抽煙。還有患者除了辛辣食物外,還要盡量少食用容日上火燥熱的食物。一般來講,飲食宜清淡,冬瓜、西瓜、扁豆、赤小豆、綠豆等具有利尿、解毒等作用的食物有助于性病的康復。
(3)多食用一些可以清熱解毒的食物,例如胡蘿卜、木耳、海帶、黃瓜、苦瓜以及蜂蜜。
(4)也可使用一些可以有效增強免疫力的食物,如奶制品、雞湯、燕麥和大麥、紅薯、茶等等。
(5)增強體質。禁食辛辣油膩之品。
(1)保持陰道清潔:性病性淋巴肉芽腫患者要注意保持陰道的清潔,但不要刻意沖洗陰道過于頻繁,因為陰道有自清功能,刻意沖洗反而不利,每周建議清洗2~3次,每次盡量用溫開水清洗私處。
(2)勤換洗內褲:應穿棉質內褲才能保持患處同分、透氣,平時要勤換洗內褲,內褲的洗滌最好以溫和的肥皂手洗,不要用強效的洗衣粉或洗衣機。上完廁所請記得由前往后擦,因為肛門可能會帶來不少細菌,這樣才能減少感染的機會。
(3)調整飲食:患上性病性淋巴肉芽腫以后,患者的飲食需要做出一些調整。性病性淋巴肉芽腫患者應多吃菌類食物,這樣可以增強免疫力,應少吃淀粉類、糖類以及刺激性的食物如酒、辣椒等,多吃蔬菜水果類,水分要充足。
(4)注意性生活:由于性病性淋巴肉芽腫的傳染性強,患病之后應禁止性生活,避免病情加重或傳染給他人。如果治療之后,性病性淋巴肉芽腫無復發并且沒有損害出現的患者,可以控制性生活頻率,性生活中使用避孕套預防傳染。
(5)注意休息:性病性淋巴肉芽腫患者在治療期間應注意休息,特別是要注意精神放松,避免過度緊張、疲勞,避免熬夜。長時間過于勞累、經常熬夜等,都會造成自身免疫力下降,導致性病性淋巴肉芽腫的復發。