新生兒抽搐是怎么回事
新生兒抽搐又叫抽筋、抽風(fēng)、驚風(fēng)，是新生兒期一種常見(jiàn)的癥狀，可由多種疾病引起。病因多為腦部器質(zhì)性損害，常見(jiàn)于缺血缺氧性腦病、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦發(fā)育畸形、先天代謝異常等。尤多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，生后3天內(nèi)及1～2周為發(fā)病的高峰。表現(xiàn)為全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主的肌肉強(qiáng)直、陣攣性抽動(dòng)，并引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，多為全身、對(duì)稱性。常伴有意識(shí)障礙。新生兒抽搐的病因治療比抗痙治療更重要，長(zhǎng)期預(yù)后與病因關(guān)系密切。
新生兒抽搐病因
1、顱內(nèi)疾病
缺氧缺血性腦病，抽搐多見(jiàn)于生后24小時(shí)內(nèi)；缺氧性及產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血，抽搐厥多見(jiàn)于生后2—3天；腦梗塞：多為大腦中動(dòng)脈梗塞，抽搐多見(jiàn)于生后1—4天。
2、感染
多見(jiàn)于腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血癥、破傷風(fēng)等，以化膿性腦膜炎和敗血癥為多。宮內(nèi)感染的寶寶，抽搐見(jiàn)于生后3天內(nèi)，生后感染的則多見(jiàn)于出生后1周后。新生兒高熱抽搐罕見(jiàn)。
3、代謝異常
低血糖，多發(fā)生于生后3天內(nèi)；低鈣血癥，包括抽搐發(fā)生于生后1—3天的早發(fā)型及生后1—2周的遲發(fā)型；低鎂血癥，常與遲發(fā)型低鈣血癥并存；高鈣或低鈉血癥；維生素B6缺乏癥：抽搐見(jiàn)于生后新生兒抽搐的表現(xiàn)數(shù)小時(shí)到2周，鎮(zhèn)靜劑無(wú)效；膽紅素腦病；氨基酸代謝異常：楓糖尿癥、苯丙酮尿癥、高甘氨酸血癥等。
4、藥物
藥物過(guò)量或中毒：如興奮劑、氨茶堿、有機(jī)磷等。撤藥綜合征：孕母用麻醉藥，苯巴比妥類藥物，能透過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒，分娩后藥物供應(yīng)突然中斷，常于生后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生抽搐，24～48小時(shí)恢復(fù)正常。
5、先天性中樞性神經(jīng)系統(tǒng)畸形
腦積水、腦發(fā)育不全、小頭畸形等。
6、家族性良性抽搐
為自限性疾病，抽搐發(fā)生于生后3天以內(nèi)，發(fā)作頻繁但一般情況良好，87%于數(shù)周至數(shù)月后自愈，13%發(fā)展為癲癇。
7、其他
包括紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、高血壓腦病等，或原因不明。
新生兒抽搐的癥狀
1、姿勢(shì)的改變
正常的新生兒肢體常呈屈曲狀態(tài)，但又非過(guò)分曲屈，腕、膝、肘、踝等關(guān)節(jié)的角度一般不小于90°，打開(kāi)包被四肢常有不規(guī)則的舞動(dòng)。如四肢各關(guān)節(jié)角度小于90°，說(shuō)明肌張力增高，若四肢松軟、伸直，全身成大字形，說(shuō)明肌張力低下。
2、面色改變
新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重抽搐時(shí)，常伴有短時(shí)間的面色發(fā)白或青紫，有時(shí)可同時(shí)伴有口吐白沫。這時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)，把握好最佳就醫(yī)時(shí)機(jī)。
3、眼神的改變
新生兒抽搐時(shí)，大部分會(huì)伴有短時(shí)間的意識(shí)喪失，表現(xiàn)為失神、瞪眼或斜視等。總之，新生兒抽搐時(shí)除肢體或肌肉抽動(dòng)外，還會(huì)伴有神志、面色、肌張力等等的改變，爸媽只要仔細(xì)觀察，不難識(shí)別。
新生兒抽搐正不正常
新生兒抽搐是常見(jiàn)癥狀之一，發(fā)病率較高，是許多疾病的一個(gè)癥狀，其臨床表現(xiàn)不典型，有時(shí)不易辨認(rèn)，常表現(xiàn)為陣發(fā)性眼部活動(dòng)(瞬目、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或震顫)及口頰部抽動(dòng)。顱內(nèi)出血和新生兒窒息引起的腦組織缺氧是新生兒抽搐最常見(jiàn)的原因。多發(fā)生于生后12天，幸存者日后有可能出現(xiàn)癲癇、偏癱、智商低下、腦積水等。
新生兒抽搐和抖動(dòng)區(qū)別是什么
新生兒抖動(dòng)大多是由于噪聲，強(qiáng)光刺激或者動(dòng)作幅度過(guò)大等原因引起的，不伴有身體的其它異常癥狀，寶寶精神狀態(tài)良好。隨著寶寶大腦發(fā)育的成熟，這種癥狀會(huì)慢慢消失。而新生兒抽搐大多是由于高熱，低鈣，腦部缺血缺氧等原因?qū)е碌牟±憩F(xiàn)象。大多伴有精神萎靡，哭鬧，雙眼凝視。惡心，嘔吐等異常癥狀。需要及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院就診。
新生兒抽搐的治療
首先是針對(duì)原發(fā)病變，其次是治療抽搐。病因治療比抗痙治療更重要。患兒應(yīng)維持正常的呼吸功能。如果血糖低應(yīng)給予10%葡萄糖靜注，如果有低血鈣，給予10%葡萄糖酸鈣，同時(shí)監(jiān)測(cè)心率。如果有低血鎂給予50%硫酸鎂肌注，抗痙藥物最常用苯巴比妥。
