新生兒肺氣漏嚴重嗎

新生兒肺氣漏比較嚴重。肺氣漏是肺泡中氣體泄漏到胸腔，空氣泄漏的類型取決于氣體從正常肺部露出的部位，包括肺間質氣腫、縱隔氣腫、氣胸和皮下氣腫，最常見的是肺部實質性病變。

新生兒肺氣漏的病因

少數為自發性氣胸；絕大多數氣漏均有肺部原發病如胎糞吸入綜合征、肺透明膜病、肺大皰、局限肺氣腫、肺炎及先天肺發育不良、先天肺囊腫等，多因肺泡過度充氣而破裂導致氣漏。人工通氣時正壓過高，也是常見原因。

新生兒肺氣漏癥狀

1、氣胸

輕者可無臨床癥狀，體征也常不明顯，多在X線檢查時被發現。較重病例可僅表現呼吸增快；嚴重時病兒煩躁、呼吸困難、青紫。典型體征為患側胸廓比健側膨隆肋，間隙飽滿，叩診呈過空音，聽診呼吸音消失或減低。當胸膜腔內氣壓高于大氣壓時，稱為高壓氣胸，可引起縱隔向健側移位，橫膈下移，當腔靜脈受壓迫時，可引起周圍靜脈擴張、肝大心搏出量減少、脈壓降低、脈搏減弱血壓下降。

2、縱隔氣腫

比氣胸少見，一般無癥狀，縱隔氣體較多時也可引起呼吸窘迫及心包填塞癥狀，尤其并有心包積氣時。頸或上胸部發生皮下氣腫，局部有“壓雪感”，提示存在縱隔氣腫。

3、氣腹

氣體可由縱隔進入腹腔，引起氣腹，表現為腹部脹氣，叩診鼓音需與消化道穿孔鑒別，但后者腹壁常有水腫、指壓跡且有腹膜刺激體征可與本病區分。

4、間質性肺氣腫

氣體可沿支氣管及血管周圍疏松間質向肺門擴展，嚴重時可壓迫小氣道，并降低肺的順應性，導致呼吸困難、喘鳴、缺氧及CO2潴留。

新生兒肺氣漏并發癥

可并發呼吸窘迫、休克、持續性肺動脈高壓、顱內出血、高碳酸血癥，可致支氣管肺發育不良、心包填塞癥、空氣栓塞等。

新生兒肺氣漏多久能治好

新生兒肺氣漏能治好，治療時間看實際情況。新生兒肺氣漏一般是病毒或者細菌感染引起的，大部分孩子會出現發燒、咳嗽、咳痰、呼吸急促等呼吸道感染的癥狀。如果孩子的病情不太嚴重，建議是口服藥物對癥治療。如果口服藥物后癥狀無改善，最好住院輸液治療，否則貽誤病情。

新生兒肺氣漏的治療

1、密切觀察

保持安靜、密切觀察臨床無癥狀或癥狀較輕病例，防止因哭鬧使氣漏加重，如肺氣漏不再繼續，游離氣體多可自行吸收。氣腹一般都能自行吸收，宜少量多次喂奶，以防胃脹影響通氣。

2、吸氧

有呼吸困難時應予氧吸入，吸入純氧可加速胸腔游離氣體吸收，但有發生氧中毒的危險。

3、胸腔引流排氣減壓

對有大量積氣已發生呼吸、循環衰竭的嚴重病例，應立即采取排氣減壓措施，如嚴重高壓氣胸可于患側前胸第二肋間行胸腔穿刺或置入導管減壓排氣；時間允許也可作閉式引流術，縱隔氣胸、心包積氣氣體過多，可分別采用胸骨后穿刺及心包穿刺，用空針抽出氣體。重癥間質性肺氣腫，采用選擇性支氣管插管常有效。

4、原發病治療

對肺部原發病應進行有針對性治療。采用機械通氣時，應降低正壓，延長呼氣時間，常可使癥狀改善。

5、保守治療

適用于少量氣體的肺氣漏，又無持續氣漏，且無明顯臨床癥狀和體征者。患兒裸露置暖箱或紅外治療臺下保持安靜，避免哭鬧，給氧，嚴密監護心率、呼吸，定時測血壓或用經皮氧飽和度持續監護，必要時用X線攝片隨訪。

6、治療并發癥。

7、抗生素控制感染。

8、排氣減壓穿刺

排氣緊急時用24號針在鎖骨中線患側第2肋間穿刺排氣效果較好，張力性氣胸或支氣管胸膜瘺患兒應作閉式引流，縱隔積氣常為多房性積氣，可穿刺排氣，若積氣量大，應立即行氣管切開分離前筋膜以利排氣。