小兒脾破裂的癥狀

小兒單純脾破裂的典型癥狀為左上腹受直接重擊或嚴重摔傷撞傷后，患兒不能立刻直立，特別是左腹屈曲，甚至不能立起，臥位喜左側向下、腰向前彎曲，不敢活動；不久出現腹痛、腹脹，精神不佳，拒食。嚴重者面色蒼白、出冷汗、煩躁不安等休克前期癥狀。

小兒脾破裂治療原則

1、臨床休克狀態（無血壓、半昏迷）：

快速輸血及輸液共60ml/kg，20min血壓不能恢復，立刻再重復60ml/kg。仍不恢復或血壓上升后不能維持穩定2h，則應邊輸血邊手術，搶時間立刻止血。

2、休克前期：

有血壓，脈細快，精神煩躁的患兒，應快速輸血、輸液60ml/kg以上，如情況無好轉，立即手術止血。

3、血壓、脈搏正常：

就診時血壓、脈搏正常，精神安靜，輸血輸液60ml/kg情況穩定，則繼續觀察。隨時突然血壓下降，即刻手術探查止血。

小兒脾破裂治療方法

1、觀察與非手術療法

（1）絕對臥床，禁食胃腸減壓，給鎮靜劑使患兒安睡，保持靜脈開放，輸液維持營養并給止血劑及抗生素。輸血要根據血紅蛋白水平，一般保持在90～120g/L。24h后精神正常，食欲良好，腹部壓痛減輕，無腹脹，可進流食以后半流。

（2）應嚴格臥床1周，腹部體征消失，血象正常后，方可恢復飲食與活動。觀察期間應每小時測量血壓，每6小時查血紅蛋白，直至平穩48h。

（3）若出現血壓下降，應立刻快速輸液、輸血60ml/kg，，不能恢復穩定，即時準備手術。

2、手術止血

（1）急性大出血時，搶救休克應快速脾切除（抓切法）。立刻抓住脾臟，用脾蒂鉗或直角鉗鉗閉脾蒂，吸凈積血，再仔細分離脾門，必要時結扎血管，行脾切除。

（2）如果破裂不大，出血不嚴重應盡量縫合脾膜，以吸收性明膠海綿、止血紗及凝血酶等制劑防止滲血。粉碎性脾破裂可用可吸收之脾網將破脾包攏拉緊加壓止血，以止血紗等加強。

（3）根據破裂情況也可行部分脾切除，脾蒂破裂則只好切除，最好盡量保留1/3脾組織為宜。