熱射病就是人身體置于高溫環境下達到一定時間以后,人的溫度調節功能失靈,而引起的身體發熱,一般溫度都在40℃左右,然后身體各個器官機能紊亂,而且心甚至出現衰竭,患者休克等癥狀,這就叫做熱射病。
1、環境溫度過高:人體能從外界環境獲取熱量。
2、產熱增加:重體力勞動、發熱疾病、甲狀腺功能亢進癥和應用某些藥物(如苯丙胺)使產熱增加。
3、散熱障礙:如濕度大、肥胖、穿透氣不良衣服或無風天氣等。
4、汗腺功能障礙:如果在患有汗腺功能障礙之后,自然就會導致人體的排汗出現問題,在高熱的環境下自然也更容易會形成熱射病,這也是出現幾率比較高的,當然這種疾病的出現可能是因為先天性因素所造成。、

1、個體因素:
(1)患者發熱、感冒、胃腸炎、腹瀉、嘔吐等導致脫水。
(2)患者平時睡眠不足,缺乏熱習服訓練使身體素質下降。
(3)患者肥胖并且有低血鉀等疾病。
2、組織因素:與體能不相適應的訓練計劃,不適當的訓練和休息周期。
1、勞力性熱射病:見于健康年輕人如參加訓練的官兵,在高溫、高濕環境下進行高強度訓練或從事重體力勞動,一段時間后忽感全身不適、發熱、頭痛、頭暈、反應遲鈍或忽然暈倒、神志不清,伴惡心、嘔吐、呼吸急促等。體溫迅速升高達40°C以上,出現譫妄、嗜睡和昏迷,皮膚干熱、面色潮紅或蒼白,開始大汗、冷汗,繼而無汗、心動過速、休克等。
2、非勞力性熱射病:見于老年體衰者及產婦,其他高危人群包括精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱病人。84%~100%病人無汗,皮膚干熱和發紅,直腸溫度最高可達46.5℃。病初可表現行為異常或瘤性發作,繼而出現諭妄、昏迷和瞳孔對稱縮小,嚴重者可出現低血壓、休克、心律失常及心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病人發生急性腎衰竭,可有輕、中度 DIC(彌散性血管內凝血),常在發病后24小時左右死亡。
1、中樞神經系統受損:早期即可出現嚴重神經系統功能障礙,特征為躁動、譫妄和昏迷。還可出現其他神經學異常表現,包括行為怪異、幻覺、小腦功能障礙等。
2、凝血功能障礙:臨床表現為皮膚淤斑、穿刺點出血及淤斑、結膜出血、黑便、血便、咯血、血尿、心肌出血、顱內出血等,合并彌散性血管內凝血提示預后不良。
3、肝功能損害:重度肝損害是勞力性熱射病的一個固有特征,天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶在發病后迅速升高,第3~4天達峰值,之后逐漸下降,而膽紅素的升高相對滯后,通常在熱射病發病后24~72小時開始升高。
1、血常規檢查:發病早期可出現血紅蛋白升高,血小板可正常。白細胞、中性粒細胞增高,其增高的程度與中暑的嚴重程度相關,合并感染者則明顯升高,可伴有C反應蛋白、降鈣素原、白介素-6等感染指標的升高。
2、血液生化檢查:電解質檢測可出現高鉀、低鈉、低氯、高鈣等。腎功能檢查可見血肌酐、尿素增高。肝功能檢查可見轉氨酶、總膽紅素升高等。肌酸激酶、肌紅蛋白可升高等。
3、凝血功能檢查:發生凝血功能障礙可出現血小板降低,纖維蛋白原下降,D-二聚體升高或者陽性,或者血漿魚精蛋白副凝試驗陽性,凝血酶原時間延長3秒等。
4、頭顱CT檢查:若患者疑似發生顱內出血或感染建議行該檢查,明確具體情況。
5、頭顱MRI檢查:患者在疾病后期可發生腦缺血、腦軟化灶等,MRI有利于明確。
6、心電圖:熱射病嚴重者可發生心率失常。
1、將病人移到陰涼的地方。
2、不論使用何種方法,迅速給病人降溫。如將病人浸泡在浴缸的涼水里,放在涼水淋浴下,用涼水擦拭身體,涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部等。
3、監測病人的體溫,堅持努力幫助病人降溫直到體溫降到38攝氏度。
4、如果急救人員未能及時趕到,請繼續撥打120、110等尋求更多的指導與幫助。
5、不要給病人喝水,有時,病人的肌肉會因熱射病發生不自主的抽搐。發生這種情況時,要阻止病人傷害到自己。不要在病人的嘴里放任何東西,不要試圖喂液體給他/她補充水分。如果發生嘔吐,請翻轉病人的身體使其側躺,以確保其呼吸道通暢。
1、體外降溫
旨在迅速降低深部體溫。脫去患者衣服,吹送涼風并噴以涼水或以涼濕床單包裹全身。以冰水浸泡治療已不再推薦,因發生低血壓和寒戰的并發癥較多。但如其他方法無法降溫時,亦可考慮此方法,但此時需要監測深部體溫,一旦低于38.5℃時需停止冰水降溫,以防體溫過低。
2、體內降溫
體外降溫無效者,用冰鹽水進行胃或直腸灌洗,也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析,或將自體血液體外冷卻后回輸體內降溫。
3、藥物降溫
氯丙嗪有調節體溫中樞的功能,擴張血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出現寒戰時可應用氯丙嗪靜脈輸注,并同時監測血壓。
4、對癥治療
昏迷患者容易發生肺部感染和壓瘡,須加強護理;提供必需的熱量和營養物質以促使患者恢復,保持呼吸道暢通,給予吸氧;積極糾正水、電解質紊亂,維持酸堿平衡;補液速度不宜過快,以免促發心力衰竭,發生心力衰竭予以快速效應的洋地黃制劑;應用升壓藥糾正休克;甘露醇脫水防治腦水腫。激素對治療肺水腫、腦水腫等有一定療效,但計量過大易并發感染,并針對各種并發癥采取相應的治療措施。
1、神經器官受損
身體處于高溫狀態,神經器官受到損傷。神經器官損傷后會出現一系列不良癥狀,比如注意力不集中、記憶力減退、共濟失調等,語言障礙及認知障礙。
2、腎衰竭
熱射病導致腎臟容量不足引起腎前性損害、腎灌注不足、橫紋肌溶解等,若沒有進行有效治療,病情進一步加重導致腎衰竭。
3、導致患者高熱
因為體內積聚大量的熱量散發不出來,會引起患者高熱甚至驚厥狀態,甚至出現休克等多種并發癥。
4、其他后遺癥
熱射病病情嚴重,導致大腦功能損傷、肝衰竭以及肌無力其他的后遺癥,給正常生活和工作帶來極大影響。
總之,熱射病出現以后,需要立即進行搶救,脫離高溫、高濕度的環境中,并根據患者出現的癥狀,及時對患者進行降溫、補充血容量等方面的處理,盡最大程度減少并發癥的發生。
1、在室內保持自然通風,外出帶上淡鹽水。淡鹽水調制法,即1公升水,加入鹽1/2勺用水調和,每15分鐘喝一次,一天喝3~4杯。
2、回家多用溫水洗澡,可使用藿香正氣水、風油精等藥物擦拭,蒸發散熱。
3、如發生感冒、腹瀉、發熱等情況,尤其是老年人應及時就醫治療,兒童應避免單獨在汽車或者狹小的空間內。
4、暑熱夏季盡量穿寬松淺色透氣衣服。在陽光下活動時,戴寬邊遮陽帽,使用防曬霜。
5、炎熱天氣盡量減少戶外活動,避免在11:00~15:00暴露于陽光太久。
6、改善年老體弱、慢性病病人及產褥期婦女的居住環境。
7、改善高溫環境中的工作條件,多飲用滲透壓<200mOsm/L的鉀、鎂和鈣鹽防暑飲料。
8、中暑病人恢復后,數周內應避免陽光下劇烈活動。