一、什么是癌痛

腫瘤專家指出：晚期癌痛，是使癌癥患者最痛苦的原因之一。癌性疼痛一般是指由腫瘤直接引起的疼痛，腫瘤侵犯或壓迫神經根、神經干、神經叢或神經侵犯腦和脊髓，腫瘤侵犯骨膜或骨骼，侵犯實質性臟器及空腔性臟器，侵犯或堵塞脈管系統，腫瘤引起局部壞死、潰瘍、炎癥等，在上述情況下均可導致嚴重的疼痛。在腫瘤治療過程中所引起的疼痛，也被認為是癌性疼痛。

二、癌痛有多痛

在疼痛專科領域，為了便于衡量，臨床醫生給疼痛劃分了不同等級。即：0級無痛，3級以內屬于輕度疼痛，4-6級屬于中度疼痛，達到7級以后就屬于重度疼痛。曾經有人說：女性分娩屬于10級劇痛，這樣的說法其實不準確。一般來說，刀割皮膚的疼痛可以達到6級，傳說中的酷刑“竹簽釘手指”可以達到7級，女性在分娩過程中最疼痛時可能達到8級。但是癌痛卻真的可能達到10級。

三、癌癥晚期疼痛難忍怎么辦

癌癥晚期疼痛，可以通過控制腫瘤發展以及服用止痛藥物等一些方式來進行緩解。惡性腫瘤疾病在晚期出現轉移和擴散時，通常會導致患者比較劇烈的疼痛。由于癌細胞對身體正常組織器官造成侵犯，所以疼痛的等級是非常高的?；颊唠y以耐受這種情況，需要通過化療、放療等一些手段來控制腫瘤的發展，從而在一定程度上減輕患者的痛苦。

除此之外，還需要根據階梯式的給藥方案來服用止痛藥物進行治療，例如早期疼痛可以使用非甾體類消炎藥，中期可以使用弱阿片類藥物，嚴重時可以使用嗎啡等一些藥物。

四、晚期癌痛怎么緩解減輕疼痛

1、愈六成晚期腫瘤患者咬牙忍痛

癌癥已經成為當今人類必須要面對的疾病之一。隨著人類生活方式的轉變，癌癥的發病率正在逐年提高。

癌性疼痛是伴隨癌癥患者的主要癥狀，是惡性腫瘤發生發展過程中造成的患者身心疼痛性疾病。癌痛的出現，主要是因為腫瘤的發生發展對周圍組織造成了影響，導致神經壓迫和組織損傷。它與疾病的產生部位、產生原因及病理特點都有關聯，并且會伴隨腫瘤的病情進展而隨時變化。癌性疼痛嚴重影響患者的生活及患者家庭的生活質量。

據統計，64%的晚期腫瘤患者會經歷癌痛，而且癌痛患者大多伴有嚴重的心理學改變。除了癌癥本身導致的身體損害，他們還要忍受對疾病的恐懼、社會的歧視等。因此，從廣義上說，幾乎所有的癌癥患者都在經受疼痛困擾，不僅是身體上的疼痛，還包括心理上的疼痛。如何對癌癥患者有效鎮痛、提高生活質量，是醫護人員必須要面對和解決的問題。

2、藥物鎮痛

藥物鎮痛有三個階梯，三階梯藥物止痛治療按不同的疼痛等級，對癌癥患者給予不同類型的止痛藥，現在仍被認可。

①輕度疼痛：建議采用第一階梯非甾體類止痛藥物（NSAIDs），代表藥物包括阿司匹林、雙氯芬酸鈉、布洛芬等。其作用機制是消除疼痛部位局部的無菌性炎癥，減少神經刺激以止痛。此類藥物也可以作為二、三階梯的輔助用藥，此類藥物對胃腸道、循環系統、血液系統副作用較多，且有封頂效應。

②中度疼痛：建議采用第二階梯弱阿片類止痛藥物以及聯合使用第一階梯藥物，代表藥物包括可待因、曲馬多、泰勒寧等藥物。這些藥物常是弱阿片制劑和非甾體類藥物的復合制劑，對消化道等的副作用相對較少。

③重度疼痛：建議采用第三階梯阿片類止痛藥物，代表藥物包括嗎啡及其緩釋片、羥考酮及其緩釋片、芬太尼貼劑等。阿片類藥物是人類發現的最強的止痛藥物，直接作用于腦內阿片受體，起到強效鎮痛作用。但是過量使用會出現便秘、尿潴留甚至呼吸抑制等副作用。為了合理鎮痛，可適當加用第一階梯或第二階梯藥物，以最大程度減輕單種藥物的副作用。

三階梯用藥強調從非阿片類藥物，逐漸進行藥物升級，增加了用藥的科學性和合理性?；颊咴谟盟幍耐瑫r要注意避免過度用藥。有位癌癥患者剛剛診斷為癌癥，在沒有明顯疼痛的情況下，因恐懼疼痛的發生，利用各種途徑尋找到一盒曲馬多緩釋片，服用后出現劇烈惡心、嘔吐、昏睡，及時就診停藥后緩解。鎮痛藥的服用不是越強越好，應根據癌性疼痛程度選擇合適的止痛藥物。

因為害怕成癮而不敢口服鎮痛藥物，是另一個需要避免的極端。對于癌痛患者來說，鎮痛藥的使用是沒有極量限制的，只有能更好地控制疼痛，患者才能更好地享受生活。

另外需要注意的是，即便應用了三階梯治療，仍有20%-30%的患者疼痛控制不佳。這與藥物應用的依賴性、耐受性及藥物副作用的限制性有關。因此，藥物治療效果較差或不能耐受藥物副作用的患者，應及時調整治療方式，改用放化療及微創等治療方法鎮痛。

3、除了服藥，這些手段也能鎮痛

①放化療是針對腫瘤治療的比較有效的方法，既可以治療腫瘤本身、防止腫瘤擴散，又能減輕癌性疼痛。放化療是放療和化療的總稱。放療指的是應用放射線的方式將癌細胞殺滅，化療指的是應用化學藥物將癌細胞殺滅。放化療對癌細胞的抑制具有良好的作用，但是在摧毀癌細胞的同時，也會損害人體內好的細胞，因此放化療的副作用及全身毒性問題不容忽視。

②還可采用微創介入治療，微創介入治療也被稱為癌性疼痛治療的第四階梯。目前臨床上應用較多的微創介入鎮痛治療主要有神經射頻消融術和嗎啡泵植入術。

③神經射頻消融技術可緩解原發及轉移性骨癌痛及實體腫瘤疼痛，這種方法通過對腫瘤或神經組織進行熱凝、消融，阻斷痛覺傳導，抑制腫瘤細胞活性及腫瘤細胞釋放的神經刺激因子，實現瘤體減壓、縮小、減輕疼痛的目的。

④鞘內嗎啡泵植入術對于原發性腫瘤伴全身轉移或非實體性腫瘤的患者，可以有效地解決疼痛問題。鞘內嗎啡泵植入術被喻為“治療晚期癌痛的核武器”。其原理是直接在中樞神經系統蛛網膜下腔置入導管，通過導管輸入嗎啡類藥物。這種給藥方式避免了口服或肌肉注射后的全身代謝作用。

⑤近年來，醫學界還有一些手段可以讓癌癥患者免受疼痛的困擾。對于胰腺癌、肝癌、胃腸道癌等腹部腫瘤，臨床上已經廣泛采用腹部神經叢毀損的方式來治療腹部腫瘤疼痛。此外，還新出現了一種CT引導下腫瘤內粒子I125植入的方法，可進行腫瘤瘤體的局部放射治療。這種方法通過可控制的射線劑量來達到控制疼痛的目的。但這種方法對于腫瘤的性質、病灶位置有較高的限制性。

4、緩解不良情緒亦有效

對于晚期癌痛的治療，在醫學治療的同時，我們還應該關注癌性疼痛患者的心理需求。長時間的疼痛狀態會降低患者的身體機能和抗病能力，如果患者對病情的惡化感到不安，就會有煩躁、恐懼、焦慮、抑郁、憤怒、孤獨等不良情緒，這些情緒也會引起或加重疼痛。

對于癌癥患者心理狀態的變化，需要家庭、社會的關心和呵護，而不是恐懼甚至是家庭、社會隔離。目前部分醫院已經成立臨床關懷病房，參與科室包括腫瘤科、疼痛科、介入科、心理科等。臨床關懷病房不僅能給予患者充分的醫療呵護，還能維護患者尊嚴，提高患者的生命質量，是目前進行癌癥及癌性疼痛患者治療的有效方式。