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腹腔鏡手術的利與弊 腹腔鏡手術什么人不能做

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摘要:腹腔鏡手術是一種比較安全的手術,出現風險的概率會相對較低,恢復的速度也會較快,是患者選擇最多的手術方式。然而,由于腹腔鏡手術的創口較小,醫生在手術過程中的能夠看到的腹腔內的情況較少,操作難度較大,對醫生的技術要求較高。像所有其他手術一樣,腹腔鏡手術也存在一定的風險。腹腔鏡手術什么人不能做?下面來了解下。

一、腹腔鏡手術的利與弊

1、腹腔鏡手術的優點

(1)減少腹腔臟器干擾

腹腔鏡手術操作時只需要在腹壁開幾個小口,無需切開腹部,這就減少了腹腔接觸空氣及各種病原體的機會,減少腹腔臟器干擾。手術過程中主要進行電切和電凝操作,能達到徹底止血,所以術中出血量很少,手術結束之前會對腹腔進行徹底清洗,腹腔的清潔度提升,炎性分泌物減少,能加快術后恢復速度。對腹腔臟器的功能影響較小,還能減少腹腔內臟器粘連。

(2)創傷小

與開放性手術比起來,腹腔鏡手術帶來的創傷較小。如果是開放性手術,通常要在腹壁切開10厘米以上的切口,而腹腔鏡手術的切口卻小很多,直徑通常在3~5厘米之內。所以腹腔鏡手術造成的創傷比較小,手術過程中以及術后的痛苦較小,大多數情況下都能耐受。

(3)美觀性更高

腹腔鏡手術是在腹壁打開小孔代替傳統手術的切口,術后恢復情況良好,一般不會留下明顯疤痕,腹部美觀性更高。

(4)住院時間短

由于腹腔鏡手術對整體造成的創傷小,術后恢復速度快,所以患者不需要長時間住院,對正常生理功能幾乎不會有影響。

2、腹腔鏡手術的缺點

(1)對醫生的技術水平要求高

腹腔鏡是一種高精尖的醫療設備,操作的過程較為復雜,對于手術醫生的技術水平要求很高,如果沒有相關的手術經驗,進行腹腔鏡手術時肯定出現意外情況。

(2)不確定因素較多

腹腔鏡手術過程中存在較多的不確定因素,無法預估手術所需的具體時間,如果出現意外情況,導致手術沒辦法繼續進行,可能需要改為開放性手術。

腹腔鏡手術雖為微創手術,副作用較少,但仍然存在著一定的手術風險,做好術前準備是降低手術風險的有效途徑。為降低手術風險,術中通常選用鉤型消融電極,鉤型消融電極兼具電凝和吸煙功能于一體,既能輕松完成手術過程,還能將煙霧吸取干凈。沒有了煙霧干擾,手術視野更為清晰,可提高手術效果,減少風險。

二、腹腔鏡手術的并發癥有哪些

腹腔鏡手術是一種微創外科手術技術,手術的并發癥包括出血、切口感染、皮下氣腫、氣體栓塞,以及其他并發癥。

1、出血

如在腹壁上做切口時操作不仔細,切到腹壁血管可能會引起出血,或者分離臟器周圍順序和視野受到限制,切到粘連組織和腸管,也可能導致出血。如果是少量出血,壓迫止血即可,如出血量較大,需要中斷手術,及時進行止血。

2、切口感染

如果術前患者皮膚清潔不徹底或手術時間過長后器械消毒不完全、術后患者切口護理不當等可以導致切口感染,發生后需要采取常規抗感染治療,加強切口護理,定期更換敷料。

3、皮下氣腫

這是腹腔鏡手術后常見的并發癥,一般無需特殊處理,觀察3天可自行吸收、消失。如果是嚴重的皮下氣腫,一般在操作過程中即可發現,需要立即停止注氣,檢查可能的原因并給予糾正。

4、氣體栓塞

是氣腹的少見并發癥,一旦發生后果非常嚴重,因此重點在于預防。其發生一般與氣腹針誤入腹腔內靜脈,大量氣體短時間內直接沖入血液循環,或組織分離時創面上斷裂或破損的靜脈成為高壓氣體進入循環的門戶等有關。一旦發現氣體栓塞,需要立即解除氣腹,中止氣栓來源,保持左側臥位,必要時可以直接行右心房穿刺抽出氣泡,給予吸氧等處理。

5、其他并發癥

術后長時間臥床者還可能發生肺部感染、肺栓塞、深靜脈血栓、尿路感染等并發癥,一旦發生也要積極治療,重點在于術后要做好護理,避免其發生。另外,根據患者病情不同手術操作部位不同,還可能發生膀胱損傷、子宮穿孔、損傷腸管等并發癥,一般是手術時操作手術器械用力過大所致,需要操作者在手術過程中要操作輕柔,同時要密切觀察患者的生命體征,出現異常及時處理。

三、腹腔鏡手術什么人不能做

腹腔鏡常用于腹腔鏡檢查和腹腔鏡手術,其禁忌證人群包括,有嚴重心血管疾病的人群、有肺功能不全的人群、有凝血功能障礙及血液病的人群、妊娠期中晚期的人群、腹部腫塊大于妊娠4個月的人群等,通常不建議進行腹腔鏡的檢查及手術。

1、有嚴重心血管疾病的人群

此類人群通常合并有胸悶、呼吸困難等癥狀,腹腔鏡檢查或手術需充入大量二氧化碳氣體,可能會加重此類癥狀,引起不良的后果。

2、有肺功能不全的人群

腹腔鏡相關操作通常需要在麻醉下進行,且需要在腹腔內充入二氧化碳氣體,對呼吸功能有一定的影響,因此此類人群不適宜進行腹腔鏡檢查或手術。

3、有凝血功能障礙及血液病的人群

此類人群通常有血小板形成異常、血小板凝集異常、血小板功能異常等情況,表現為明顯的出血傾向,腹腔鏡檢查或手術需侵入人體腹腔內,可能引起大出血的產生。

4、妊娠期中晚期的人群

此類人群腹部中的胎兒占據絕大多數空間,進行腹腔鏡檢查或手術有損傷胎兒的風險。

5、腹部腫塊大于妊娠4個月的人群

腹腔鏡檢查和手術相對于開腹手術來說,其創口更小,通過腹部打孔的方式使操作器械進入腹腔,對于過大的腫塊,使用腹腔鏡的方式操作難度更大。

此外,對于存在腹部手術史、局限性腹膜炎、腹腔內粘連等情況的人群,可能也不適用腹腔鏡檢查或手術。如果有進行腹腔鏡檢查或手術的必要時,可以根據自身的實際情況向專業醫療人員進行咨詢。

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