一、人工呼吸器的工作原理

利用機械動力建立肺泡與氣道通口的壓力差。當氣道通口的壓力超過肺泡壓，氣體流向肺內，產生吸氣動作；當釋去氣道通口的壓力時，肺泡壓高于大氣壓，肺泡氣排出體外，達到呼氣。人工呼吸機可對無呼吸的病人進行強迫通氣，對通氣障礙的病人進行輔助呼吸。

二、人工呼吸器的作用

1、人為地產生呼吸動作：呼吸機能人為地、主動地產生呼吸動作。它可以不依賴病人的呼吸中樞，產生、控制和調節呼吸動作，也可以完全替代呼吸中樞，產生、控制和調節呼吸動作，還可以替代神經、肌肉等產生呼吸動作。

2、改善通氣：呼吸機的正壓氣流，不但可以使呼吸道通暢的病人得到足夠的潮氣量和分鐘通氣量，對有氣道阻力和肺順應性下降的病人，也能通過不同的方式或途徑，在一定程度或一定范圍內克服氣道阻力增加和肺順應性降低引起的潮氣量和分鐘通氣量下降，故同樣能改善病人的通氣。

3、改善換氣功能：呼吸機可以通過提高吸入氧濃度，增加氧的彌散；也可以利用特殊的通氣模式或功能，如吸氣末屏氣、呼氣延長、呼氣末正壓等改善肺內的氣體分布，增加氧的彌散、促進二氧化碳的排出、減少肺內分流，糾正通氣血流比值失調，在一定程度上改善肺的換氣功能。

4、降低呼吸做工：呼吸機可以不依賴神經、肌肉而產生呼吸動作，故能減少呼吸肌負荷，減少呼吸做功，降低耗氧，有助于呼吸肌疲勞的恢復。

5、糾正病理性呼吸動作：機械通氣的氣道內正壓，能糾正病理性呼吸動作，如多發、多處肋骨骨折所致連枷胸引起的反常呼吸運動，糾正由連枷胸反常呼吸運動引起的缺氧或二氧化碳的潴留。

三、人工呼吸器的使用方法

1、準備呼吸器按機器使用說明書接好各部零件

認真檢查各部件性能是否良好。霧化罐中裝入一定量霧化液。接好電源線、地線。打開氣源（氧氣筒或空氣壓縮機）。

2、呼吸器與患者的連接

（1）面罩法方法簡單但不常用，可短期，間斷地用于置有胃管的清醒合作的病人或急性呼吸停止的搶救。

（2）氣管插管法搶救昏迷、半昏迷病人時常用，效果最好，但維持時間不宜過長（一般不超過72小時）。

3、呼吸器參數的調節

（1）潮氣量，即一次氣體進入量。一般為8ml/kg，成人約500－800ml.

（2）呼吸頻率，成人一般12－20次/分，小兒酌情增加。

（3）輸入壓力，即進氣時氣道內產生的壓力。成人一般為1.18~2.45kPa（12~25cmH2O）。如氣道阻力大肺順應性差者，應加大壓力。

（4）呼吸時間比即每次進氣時間與呼氣時間的比值……一般采用1：1.5~2.對阻塞性通氣障礙者，呼氣時間應延長，約為1：2~3，如是限制性通氣障礙，則應延長進氣時間，約1：1~1.5。

（5）供氧濃度，即輸入氣中氧氣的濃度。一般以40%為宜，定壓型呼吸器可按需調節。定容型呼吸器則可按以下公式計算：

吸入氧濃度%=[每分鐘氧流量（L）×80/每分鐘通氣量（L）] 20

4、呼吸器運轉過程中的觀察

（1）輸入氣體壓力的變化壓力增高常表示氣道阻塞或肺順應性減低；壓力減低應注意進氣量不足或漏氣，需及時糾正及處理。

（2）進入氣量的變化定壓型呼吸器的潮氣量無數字顯示，臨床上可根據胸廓的起伏、進氣聲長短來間接判斷。原則上應以血氣分析為依據，及時調整氣量大小。

（3）呼吸是否合拍即病人是否適應機械通氣。如不合拍，應查明原因，通常與痰液阻塞、通氣不足有關，應注意氣道通暢。若是自主呼吸較強以致不能合拍，可短期過度通氣或注射安定10－20mg或嗎啡5－10mg以抑制過強自主呼吸。

（4）觀察心率、血壓、神志改變如心率、血壓平衡，神志清醒，躁動減輕，提示呼吸器用得合適，反之，則應檢查有無通氣不足或過度通氣。

（5）血氣監測不論何種呼吸器，在控制呼吸期間均應定期復查血氣，以判斷呼吸器通氣是否正常，治療是否有效。

5、呼吸器的撤離

（1）指征凡病人自主呼吸恢復有力、穩定；神志清楚，咳嗽反射恢復；呼吸衰竭的病因基本控制；血氣分析正常或接近正常時，可考慮撤除呼吸器。

（2）步驟首先調整呼吸器有關參數，逐漸降低頻率，減少潮氣量或進氣壓力，降低給氧濃度，直到停止氧療。然后先于白天間歇使用呼吸器，逐漸延長停用呼吸器的時間，直到完全停用。如停用期間出現呼吸困難、紫紺，應及時再用呼吸器，一般呼吸器應用越久，撤離的過程也越長。

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