甲溝炎的病因

甲溝炎多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。甲下膿腫常由甲溝炎蔓延發生或甲下刺傷引起感染或指端擠壓傷而致甲下血腫繼發感染，致病菌主要是金黃色葡萄球菌。

甲溝炎的癥狀

初起時一側甲溝發生紅腫疼痛，短時間內可化膿感染，可擴散至指甲根部和對側甲溝，形成指甲周圍炎，也可擴散至甲下形成甲下膿腫。此時疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見到黃白色膿液將指甲漂起，如不及時處置可發展成膿性指頭炎甚至引起指骨骨髓炎，也可變為慢性甲溝炎、經久不愈甲溝炎或甲下膿腫，因感染較表淺，故全身癥狀往往不明顯。

甲溝炎怎么辦

早期可用熱敷、理療、外敷魚石脂軟膏或三黃散等，應用碘胺藥或抗生素。

已有膿液的，可在甲溝處作縱形切開引流。感染已累及指甲基部皮下周圍時，可在兩側甲溝各作縱行切口，將甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林紗布或乳膠片引流。如甲床下已積膿，應將指甲拔去，或將膿腔上的指甲剪去。拔甲時，應注意避免損傷甲床，以免日后新生指甲發生畸形。

1、早期可用3%碘酊反復涂擦，常可控制感染。未成膿時，局部可用魚石脂軟膏、金黃散糊等敷貼。亦可用短波紫外線、超短波、紅外線等理療。

2、成膿后，切開引流。在指根以利多卡因作指神經阻滯麻醉，然后切開。單側皮下膿腫，可在甲溝外側做平行切口；雙側皮下膿腫則需雙側引流。甲根處膿腫，分離后拔除部分或全片指甲（但不可過于損傷其基底組織，以免失去日后指甲再生能力），以充分引流甲下膿液。

需要注意的是：甲溝兩側和甲后皺襞不可同時切開，以免甲后皺壁回縮，甲根外露，出現畸形甲生長。

3、抗生素應用。早期可口服磺胺甲唑/甲氧芐啶、阿莫西林等；術后可注射抗菌藥。

甲溝炎的一般保守療法：

（1）抗生素

種類較多，有肌注，靜脈用藥，外用藥等類型。

優點：對細菌有較強的抑制作用，有一定的消炎止痛效果。

缺點：對于物理性趾甲刺入所致的嵌甲，似乎沒有作用。

（2）消炎鎮痛劑

如水楊酸制劑等，有口服，軟膏，注射等類型。

優點：可減輕疼痛和腫脹，適合于疼痛難忍時使用。

缺點：對治療嵌甲無效，如果長期使用，對胃腸道的刺激較大，患有胃腸病的人慎用。

（3）尿素軟膏

優點：可軟化皮膚，也可軟化趾甲，有助于矯正。

缺點：軟化趾甲所需的時間很久，非常麻煩，單獨使用效果不佳，也就是，即使軟化的趾甲，而不使用矯正手段，也難以治愈趾甲變形。

（4）硝酸銀

優點：治療時疼痛較小，通常不需要麻醉，可使肉芽組織平覆，對膿液和滲液有抑制作用。

缺點：具有一定的腐蝕性，并且會使皮膚和趾甲的顏色變黑，嚴重影響美觀.只對肉芽組織有作用，趾甲的矯正幫助不大。

（5）“棉花塞墊法” 和“膠管塞墊法”

優點：簡單方便，可自行處理。

缺點：容易脫落，填塞力不足，效果較差，易復發。

用打點滴的膠管代替棉花，來填塞在甲溝處，并用特殊的膠水粘合。

（7）中醫中藥療法

中藥外敷，浸泡等，或傳統的修腳技術等。

優點：通常沒有什么副作用，對于消除炎癥效果較好。

缺點：根治效果需要根據醫師的個人經驗來定，沒有統一的標準。

甲溝炎預后

及時治療，15～20天可愈合，不影響指甲的生長。

甲溝炎中醫治療

1、內治：一般不需要內治。如嚴重者，宜清熱解毒，用五味消毒飲加黃連解毒湯加減。

2、外治：將甲溝炎散用蜂蜜調制均勻，無傷口者將藥敷于紅腫處約0.5cm，紗布包扎，每日一次。

原理：因方藥中有姜黃、大黃、黃柏、黃蓮、蛇床子等可以清熱解毒、消腫排膿的中草藥。

甲溝炎能自愈嗎

甲溝炎不治療不會自行痊愈，時間長了以后就會出現化膿。長時間不治療趾甲會嚴重變形，導致甲床破壞，嚴重者就會演變成灰指甲，甚至導致不長指甲。如果甲溝炎反復易引起甲下膿腫甚至引起骨髓炎，所以甲溝炎的治療越早越好。

甲溝炎怎么預防

妥善處理手指的倒刺，正確修剪指甲，預防嵌甲；注意勞動保護，手指有微小傷口時，可涂2.5%碘酊，碘伏等，預防感染。

1、平時愛護指甲周圍的皮膚，不使其受到任何損傷，指甲不宜剪得過短，更不能用手拔“倒刺”。

2、防患于未然。木刺、竹刺、縫衣針、魚骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物，參加勞動或忙于家務時，應格外小心。

3、平時注意手指的養護，洗手后、睡覺前擦點兒凡士林或護膚膏，可增強甲溝周圍皮膚的抗病能力。

4、手指有微小損傷時，可涂擦2%碘酒后，用創可貼包扎，以防止發生感染。

6、如已化膿則應到醫院及時切開，將膿液引流出來。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎。

7、如果甲下積膿，應將指甲拔去，以利于充分引流和徹底治愈。

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