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透析是腎什么病 透析原理_血透_腹透_費用_注意事項大全

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導語
INTRODUCTION

透析是一種人工干預,去除體內代謝廢物和多余水分以及有毒物質的方法。什么病需要做透析呢?尿毒癥、急性腎功能損傷、膿毒癥等病患者需要做透析,因為這些疾病大多會使腎透壓出現異常,腎臟功能異常等,通過做透析平衡體內的環境,來緩解腎臟疾病。下文為您介紹了透析對身體的影響、透析的方法、透析的費用及原理等內容,希望能對您提供參考和幫助。

透析是腎什么病
什么病需要做透析

尿毒癥
尿毒癥病人血中的毒素、血中多余的水分都排不出去,會出現各種尿毒癥所導致的疾病,包括酸中毒、高鉀血癥、貧血等,所以此時必須通過透析來進行治療。
急性腎損傷
買購健康小編了解到急性腎損傷的病人通常在短期內就會達到尿毒癥的地步,所以此時也要盡快透析。
膿毒癥
膿毒癥病人體內的細胞因子比較多,此時可以通過透析來清除細胞因子。
膽紅素血癥
膽紅素血癥的病人可通過透析,將膽紅素清除。
風濕類疾病
比如血管炎、紅斑狼瘡、銀屑病等疾病,通過血液透析可以清除部分毒素,從而達到治療的目的。
腎功能
血肌酐>707μmol/L或腎小球濾過率<15ml/min,提示疾病進展至尿毒癥期。
血鉀
患者出現了嚴重的內環境紊亂,血鉀>6.5mmol/L且藥物難以糾正時。
水腫
通過利尿劑無法糾正的嚴重水腫,導致心力衰竭患者出現喘憋、不能平臥時。
消化道癥狀
如出現嚴重惡心、嘔吐、納差、腹脹等,臨床藥物治療效果不佳,考慮由長期、高水平的毒素刺激引起。
酸中毒
嚴重酸中毒及無法通過藥物糾正的酸中毒。
代謝性酸中毒
pH小于7.15以下。【詳細>>】
透析對身體的影響
透析對腎有影響嗎
  • 透析一般對腎不會有影響。透析包括血液透析和腹膜透析,患者進行透析時,能夠將其體內的代謝廢物、毒性物質、多余的水分等物質排出體外,能夠減少體內毒素的累積,促進其病情的恢復。

透析對身體的損害
1
透析對人體的危害不是太大,主要是初期的首次使用綜合征,中后期病人會出現低血壓、凝血異常等。
2
一開始做透析時,因為人體毒素蓄積比較多,如果脫毒或脫水比較快,可能會出現腦水腫,一般稱為失衡綜合征,有時也稱為首過綜合征。
3
如果透析時間長,病人發生最大、最多的副作用是透析低血壓,有的病人經常發生透析低血壓,如果水控制不好,脫水多了,病人可能會出現透析低血壓。
透析能活多久
  • 透析能夠幫助治療腎衰竭和尿毒癥,但壽命因個體差異而不同。如糖尿病腎病透析患者,尿毒癥病情較為嚴重,透析頻率高,通常能活5-10年。明顯低于慢性腎炎的患者,腎衰竭病情較輕,透析頻率低,可能可活20-50年。老年患者的預期壽命比年輕患者短,結合全身的其他器官的退行性改變,所以生存時間也會較短。

  • 如果病情不嚴重,治療及時,自身體質好,一般不會對性功能造成影響,可以過性生活。如果是在尿毒癥晚期,腎功能嚴重減退,會出現體型消瘦、四肢浮腫、精神不振等癥狀,這樣的透析患者是不可以過性生活的。【詳細>>】

血透
  • 血液透析是利用體外循環裝置將患者的靜脈血引出至體外,經過一個由動脈端到靜脈端的血液循環路線,在透析器中與透析液進行物質交換后,再把已凈化的血液回輸至體內。小編了解到血透的整個過程為模擬人體腎臟功能的替代治療方式,可以有效清除患者體內的代謝廢物、維持水電解質和酸堿平衡。

腹透

  • 腹透指的是腹膜透析,它是腎臟替代治療方式的一種,其主要作用是清理體內多余的水分和代謝廢物。腹透的方式是通過腹膜透析導管,把透析液灌入到人體的腹腔之中,把大網膜作為一種透析交換場所,體內多余的水分和代謝廢物會置換到腹腔之中,再把腹腔之內的液體放出來。

哪種更好
  • 腹膜透析和血液透析都是腎臟替代治療的一個辦法,它們各自具有自己的優勢,以下是兩者的區別和對比:

  • 適用癥狀
腹膜透析
適用于高分子解代謝的急性腎功能衰竭以及心血管功能異常的患者。
血液透析
適用于高分子解液代謝的腎功能衰竭患者。
  • 年齡要求
腹膜透析
腹膜透析適用于幾乎各個年齡階段的急慢性腎衰竭,容量負荷過多,電解質和酸堿平衡紊亂,急慢性肝功能衰竭、藥物和毒物中毒等疾病患者。
血液透析
血液透析適用于年齡在18歲到70歲之間的患者,但也會根據患者的具體情況做出適當調整。
  • 感染風險
腹膜透析
腹膜炎感染風險。
血液透析
敗血癥風險、交叉感染風險。
  • 各自優勢
腹膜透析
腹膜透析操作簡單,可居家操作;對中分子物質清除更有效;占用醫療資源少;殘腎功能保護較好;對機體影響小。
血液透析
血液透析有清除毒素效果較好、排出體內多余水分、血液透析項目開展范圍廣等優點。
血透費用
  • 血液透析是利用透析儀器來做治療的,血透一次費用大概需要400元到1000元不等,具體價格要根據醫院的收費狀況來決定。假設透析費用在400元左右,病人每周需要透析三次,然后每月透析12-13次。一個月的透析費用約為5000元,一年的透析費用約為6萬元。

腹透費用
  • Mai goo了解到腹膜透析液的價格大概是一袋腹透液25至30塊錢左右,一天四次腹透液總共的費用大概需要100至120塊錢,一個月3000多塊錢,一年的費用大概需要4萬塊錢上下。這不包括藥物的費用,尿毒癥的患者還需要一些其他的藥物比如促紅細胞生成素,鐵劑以及降壓藥,總共的費用尿毒癥的患者一年大概需要六七萬塊錢左右。

透析怎么報銷
醫院報銷
醫院有不同的收費標準,如三級醫院與二級醫院的收費標準有所不同,部分醫院還需要通過醫保進行報銷,但也需要提前與醫生進行溝通,以免由于醫保辦理不當,在透析后造成不便。
電話報銷
部分透析患者由于社保因素,需要進行長期服藥,此時可以通過電話咨詢或者是到醫院通過面診進行報銷。
社會承擔
由于透析的患者一般需要長期進行治療,因此需要承擔的費用也會相應增多,具體報銷比例需要根據透析病情的嚴重程度、是否存在并發癥,以及醫保覆蓋范圍進行判斷,但一般在正常醫保范圍內,患者無需過度擔憂。
血透原理
  • 血液透析是指將人體內的血液引出體外,在透析機上面將毒素進行排出,再將洗干凈的血液重新輸回人體內的過程。血液主要是通過在透析機上面與透析器進行交換,透析器里面有半透膜,一邊是血液,一邊是透析液,血液和透析液通過透析機進行交換再把毒素排出體外。

腹透原理
  • 腹膜透析的原理是以腹膜為透析膜,將透析液注入腹腔和腹膜另一側毛細血管,交換水和溶質,去除代謝產物和毒物。經過腹腔透析液不斷地更換,以達到清除體內代謝產物、毒性物質以及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。

透析操作流程
建立透析通路
為患者提前建立透析通路,一般為自體內瘺或深靜脈導管置入。
血液引流出體外
將患者的靜脈血液通過靜脈穿刺或直接連接導管等辦法引流出體外。
血液進入透析器
引流出體外的血液通過透析管路進入透析器。
濾過、彌散、對流
通過血液透析濾過膜的彌散、濾過、對流等功能,使患者血液當中多余的毒素和水分排出體外。
重新回輸體內
將剩余已經完全濾過的血液重新回輸到患者體內,每周需要2-3次,每次為四小時。
監測生命體征
透析期間需嚴密監測患者的血壓、心率等基本生命體征變化,應該注意患者的有效血容量及心血管等穩定性。【詳細>>】
準備物品
包括腹膜透析液、口罩、碘液微型蓋等,打開腹膜透析液外面的袋子,取出腹膜透析液,檢查是否完好,取出身上的短管,確保短管處于關閉狀態,稱量腹膜透析液,并做好記錄。
連接
懸掛覆膜透析液帶取下外接短管上的碘伏帽,迅速將腹膜透析液與外接短管相連,連接時應將短管口朝下,旋擰腹膜透析液管路至完全閉合。
引流
用管路夾子夾住入液管路將腹膜透液袋的出口塞折斷,將引流袋放低位,將短管開關旋開一半,觀察引流液是否通暢引流完畢后,關閉短路。重新移開入液管路的管路夾子,觀察透析液引流袋,慢數到五秒后再用管路夾子夾住引流管路。
灌注
打開管路旋鈕開關開始灌注,灌注結束后關閉短管,再用一個管路夾子夾住入液管路。
結束
撕開碘伏帽的外包裝,檢查帽蓋內海綿是否浸潤碘液,將短管與腹膜透析液分離,將短管朝下,旋緊碘伏帽至完全密合,稱量透出液,并做好記錄。【詳細>>】
透析注意事項
病情嚴重程度
對于病情較輕的患者,透析的頻率可以較低,一周一次或兩次即可,而對于病情較重的患者,透析的頻率需要較高,一周三次或四次甚至更多。
身體狀況因素
對于營養狀況較差的患者,透析的頻率可能需要增加;對于心血管狀況較差的患者,透析的頻率可能需要減少。
合并癥
在透析不充分以及心衰、肺水腫、代謝性骨病時,需要增加患者的透析次數,以及高通量透析的次數,例如血液濾過和血液灌流。【詳細>>】

無菌操作
腹膜透析的患者需要嚴格進行無菌操作,腹膜透析時需要洗手、佩戴口罩,通過無菌操作能夠減少腹膜炎的發生。
注意環境衛生
腹膜透析時需要在干凈清潔的環境當中進行,腹膜透析患者所居住的環境也需要嚴格消毒,通過注意衛生清潔,也能夠預防腹膜炎的發生。
注意個人衛生
小編提醒腹膜透析的患者要注意個人的衛生清潔,經常更換衣服、勤洗澡,洗澡時需要避免導管口部位進水。
注意飲食
腹膜透析的患者飲食上面多攝入纖維素、維生素含量較豐富的食物,預防便秘,因為便秘可能會促使腹壓增加,可能會誘發腹膜炎。【詳細>>】
腹透如何洗澡
淋浴前準備
①具有抗菌成分的沐浴液;②一塊淋浴海綿或小方巾;③干凈的毛巾;④清潔劑;⑤紗布;⑥無菌棉簽;⑦膠布;人工肛門袋。
淋浴時注意
①像正常時一樣全身淋浴,先不要洗出口處周圍;②洗出口處時,用手指將少量含抗菌成份的沐浴液輕輕循環涂抹導管出口周圍的皮膚約5次,涂抹時以出口處為圓心,環形由里向外;③徹底沖洗全身及出口處周圍的皮膚,用清水沖至干凈。
淋浴后
①洗澡完畢,用干凈的毛巾先輕輕擦干出口處周圍皮膚,然后擦干全身,取下人工肛袋。②用無菌棉簽沾一些碘伏,環狀由里向外擦洗出口處周圍,用干的無菌紗布沾干或60秒鐘待干。保持導管與皮膚間縫隙處干燥。③用敷料或無菌紗布覆蓋出口處,并用膠布固定,妥善固定導管。
透析病人飲食
保證營養
可多吃一些優質高蛋白飲食,魚、肉都可以吃,還要保證熱卡攝入、能量攝入。
控制水攝入
如果病人尿量少或無尿時,一定要控制水攝入,每天喝水量等于前一天尿量加500ml。
忌口的食物
含鉀較高的食物、干果類食物、含鈉高的食物、含磷高的食物等。
宜吃的食物
富含優質蛋白的食物、富含維生素的食物、富含碳水化合物的食物、富含膳食纖維的食物等。
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