一、唇裂病因

引起發(fā)育和融合障礙的確切原因和發(fā)病機(jī)理，目前尚未完全明了。研究表明,可能分為遺傳因素及環(huán)境因素兩個(gè)方面，并與營(yíng)養(yǎng)、遺傳、感染、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。

1、遺傳因素

唇裂的患者可發(fā)現(xiàn)在其直系親屬或旁系親屬中也有類似的畸形發(fā)生，因而認(rèn)為唇裂畸形與遺傳有一定的關(guān)系。遺傳學(xué)研究還認(rèn)為唇裂屬于多基因遺傳性疾病。

2、環(huán)境因素

在妊娠前三個(gè)月內(nèi)，當(dāng)母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時(shí)，就可能影響胚胎頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育。如營(yíng)養(yǎng)缺乏、感染、藥物因素、物理?yè)p傷和煙酒等。

二、分型

1、唇裂按裂隙部位可分為

（1）單側(cè)唇裂 分為不完全型和完全型。

（2）雙側(cè)唇裂 不完全型、完全型和混合型即一側(cè)完全一則不完全型。

2、按裂隙程度分為

（1）Ⅰ度 唇裂只限于紅唇裂開(kāi)。

（2）Ⅱ度 唇裂為上唇部分裂，未裂至鼻底。淺Ⅱ度為裂隙未超過(guò)唇高的1/2；深Ⅱ度為裂隙超過(guò)唇高的1/2。

（3）Ⅲ度 唇裂為上唇、鼻底完全裂開(kāi)。

（4）隱裂 指皮膚、黏膜雖然未裂開(kāi)，但缺少肌層。

三、臨床表現(xiàn)

唇裂的主要表現(xiàn)為上唇部裂開(kāi)。根據(jù)裂隙的部位和裂開(kāi)的程度可分為三度。

1、一度唇裂僅為紅唇裂開(kāi)。

2、二度為裂隙超過(guò)紅唇但未達(dá)鼻底。

3、三度為裂隙由紅唇至鼻底全部裂開(kāi)，前二者又稱為不完全唇裂，最后者又稱為完全唇裂。

四、治療

1、手術(shù)時(shí)機(jī)

一般認(rèn)為單側(cè)唇裂在三至六個(gè)月左右手術(shù)為宜，雙側(cè)唇裂則略推遲?；純哼m應(yīng)于手術(shù)的基本條件是：一般健康情況良好，無(wú)上呼吸道感染，局部及周圍組織無(wú)感染。

2、唇裂修復(fù)的手術(shù)方法

唇裂修復(fù)手術(shù)的基本步驟為定點(diǎn)設(shè)計(jì)、切開(kāi)、唇鼻部裂開(kāi)肌肉的復(fù)位和連續(xù)性的重建以及皮膚的縫合。定點(diǎn)設(shè)計(jì)方法很多，不同的醫(yī)療中心以及不同的醫(yī)生可根據(jù)唇裂的具體情況采用不同的手術(shù)方法。

3、手術(shù)后處理

（1）上唇部以鋼絲唇弓膠布減張固定2周，以預(yù)防傷口裂開(kāi)及減輕瘢痕愈合。

（2）小兒基礎(chǔ)麻醉清醒后，雙肘關(guān)節(jié)用夾板繃帶固定，以免搔抓傷口及減張唇弓。

（3）唇部傷口以3%雙氧水及碘伏輕輕擦拭，防止血痂覆蓋而影響傷口愈合。

（4）傷口5-7天拆線。

4、術(shù)后序列治療

盡管在嬰幼兒期進(jìn)行了唇裂的修復(fù)手術(shù)，但隨著生長(zhǎng)發(fā)育，鼻唇部仍會(huì)出現(xiàn)不同程度的畸形，稱為唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形，需要在學(xué)齡前進(jìn)行進(jìn)一步整形。伴有牙槽骨裂的患者需要在12歲左右進(jìn)行植骨修復(fù)，繼發(fā)頜骨畸形者，則需要成年時(shí)進(jìn)行正頜外科治療，以進(jìn)一步改善面型和咬合功能。

五、預(yù)防城市

孕婦在懷孕期間應(yīng)避免偏食，保證維生素B、C、D及鈣、鐵、磷的充分?jǐn)z入，保持心境平和，避免精神緊張，不服用抗腫瘤藥物、抗驚厥藥、組胺藥、治療孕吐的克敏靜和某些安眠藥等，不吸煙不酗酒，避免接觸放射線、微波等。