什么是失語癥

失語癥是指與語言功能有關的腦組織的病變，如腦卒中，腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥等，造成患者對人類進行交際符號系統的理解和表達能力的損害，尤其是語音、詞匯、語法等成分、語言結構和語言的內容與意義的理解和表達障礙，以及作為語言基礎的語言認知過程的減退和功能的損害。

失語癥的病因

失語癥的原因主要包括中樞性的因素，造成顳葉、額葉損傷的語言中樞。有外傷性的，還有腫瘤性的，以及炎癥性的因素會造成失語癥。還有腦梗、腦出血等等血管性的因素也會造成失語癥。還有一部分是老年性癡呆，也會表現為額顳葉萎縮的癥狀而出現失語癥，所以說這些是大腦中樞神經的異常造成的失語癥。另外，還有就是因為周圍的神經肌肉的問題出現，腦干的病變，包括腦干、腦炎，腦干梗死也會表現為構音障礙的癥狀，表示言語含糊不清。

失語癥的表現

一、聽理解障礙

1、純詞聾：顳上回后部是聽覺詞匯形象的儲存倉庫，它的損害往往引起聽性語言的知覺困難，即完全或部分詞聾。純詞聾的患者理解或復述聽覺方式呈現的言語刺激，而朗讀、閱讀、書寫及自發語相對正常。他們能夠聽到并理解非言語性刺激，如汽車喇叭聲、下雨聲、狗叫聲等環境聲音。真正的純詞聾極少見，大部分患者表現出輕度失語癥的其他特點，如偶爾的音素性錯語，輕度命名困難。

2、語義范疇的選擇性損害：有些患者表現出對某些語義范疇詞匯的聽理解較好，而對另一些范疇詞匯聽理解較差，如字母、數字、顏色、軀體部位名稱可有選擇性的損害。通常是基半球外側裂周圍語言區的局限性損害。

3、語義聯系與語義知識的部分保留，在臨床上，患者雖不能精確地理解詞義，但能夠把該詞歸于某一范疇，存在語義性聯系。

4、短時記憶損害：對詞匯、語句的理解需要在記憶中對接收到的語音序列進行短暫的儲存。患者對于只有一個意義環節的簡單句子的理解沒有太大的困難，但在理解由幾個意義環節組成的信息或復雜的語法結構時就遇到了困難。因短時記憶的破壞，在信息的幾個意義中間產生相互干擾，抑制患者能很好地記住一個意義中心（信息塊），但不能再現其他意義中心。

5、句法理解損害：一些失語癥患者可以理解詞的意義，尤其是名詞，理解單個詞、相近意義也沒有困難，他們也能理解簡單的句子，但不能理解復雜的語法結構。

二、言語表達障礙

1、言語廢用癥：是指因腦損害造成的不能將形成的和填充好的語音框架轉換成用來執行有目的的言語運動計劃。言語運動計劃即指定發音器官的運動目標（如圓唇、舌尖抬高）。運動計劃的基本單位是音位，每個音位系列有它的空間和時間賦值。

2、語法缺失：在非流利型失語癥患者自發言語中，常可以看到他們的言語表達多為實義詞，而缺乏語法功能詞，動詞相對較少，言語不能擴展，即“電報式”言語。

3、復述困難：表達性言語的最簡單的形式是復述性言語，音素、音節、詞的簡單復述要求精確的聽覺，并對音素加以分析，最后形成復述材料的記憶合成表象，變成復述的另一條件是要具有相當精確的發音系統，以及從一個發音單位到另一個發音單位或一個詞到另一個詞的轉換。

4、命名錯誤：各種類型失語癥患者在命名時均可見命名錯誤。常見的名錯誤有迂回語、語義性錯語、音素性錯語、無關語詞錯語、新詞錯語、否定反應等。

失語癥的分類

1、運動性失語：指優勢半球額下回后部的運動性語言中樞病變，患者能夠理解他人言語，能夠發音，但言語產生困難；

2、感覺性失語：只優勢側半球顳上回后部，感覺性語言中樞病變引起，患者聽力正常，但不能理解言語，不能對他人提問或言語指令作出正確的反應；

3、命名性失語：指優勢側半球顳中回后部病變引起，患者對語言的理解正常，自發言語和言語的復述較流利，但對物體的命名發生障礙，能夠敘述某物的性狀和用途，但是不能正確說出該物品的名稱。

4、傳導性失語：在表達方面，自發言語流暢，但多伴音素性錯語障礙為其特征。復述與自發言語命名，讀詞均表現為錯語。對文字和音聲理解都較好。

5、完全性失語：語言功能各個方面受到嚴重損害，無任何語言，理解力喪失。

6、丘腦性失語：一般能簡單回答問題和敘述病史。復述正常或輕度障礙，有明顯的命名障礙，語意性錯詞較多，對顏色命名較好，名詞、動詞、短語聽理解好，執行口頭指令較差。

7、混合性失語：感覺性失語和運動性失語同時存在。此時誦讀和寫字完全不可能。既聽不懂也不能用言語表達自己的意思。

失語癥嚴重程度分級

0級：缺乏有意義的言語或聽理解能力。

1級：言語交流中有不連續的言語表達，但大部分需要聽者去推測、詢問和猜測；可交流的信息范圍有限，聽者在言語交流中感到困難。

2級：在聽者的幫助下，可能進行熟悉話題的交流，但對陌生話題常常不能表達出自己的思想，使患者與評定者都感到進行言語交流有困難。

3級：在僅需少量幫助下或無幫助下，患者可以討論幾乎所有的日常問題，但由于言語或理解力的減弱，使某些談話出現困難或不大可能進行。

4級：言語流利，但可觀察到有理解障礙，思想和言語表達尚無明顯限制。

5級：有極少的可分辨得出的言語障礙，患者主觀上可能感到有些困難，但聽者不一定能明顯察覺到。

失語癥的藥物治療

1、增加腦內去甲腎上腺素，如安非安明，可增高患者警覺性；

2、增加腦內乙酰膽堿含量，改善命名和語言理解；

3、增加腦內多巴胺含量如溴隱停，改善言語輸出；

4、促進膽堿和興奮性氨基酸釋放，改善學習和記憶功能，如腦復康。