呼吸道異物是一種常見病，常見于兒童。如果異物比較大堵塞呼吸道，患者無法進行呼吸，可能致人因缺氧而意外死亡，是一種急癥。

呼吸道異物原因

呼吸道異物原因較多，成年人大多是在進餐時，尤其在吃大塊咀嚼不全的食物時因大笑或說話，使一些肉塊、魚團、茶梗等滑入呼吸道，有些老年人誤吞假牙，小兒口含糖塊、鈕扣、玩具等不慎吸入呼吸道。患者突然不能講話和咳嗽或有咯咯聲，而后呼吸困難，面色發青，突然傾倒，不挽救有很快死亡的危險。

呼吸道異物的癥狀

1、喉異物

異物入喉時，立即發生嗆咳、氣急、反射性喉痙攣，而引起吸氣性呼吸困難及喘鳴，若異物停留于喉上口，則有聲音嘶啞或吞咽困難。稍大異物若阻塞于聲門可立即窒息致死。

2、氣管異物

異物剛吸入，其癥狀與喉異物相似，以嗆咳為主。以后，活動性異物隨氣流移動，可引起陣發性咳嗽及呼吸困難，在呼氣末期于氣管處可聽到異物沖擊氣管壁和聲門下區的拍擊聲。并在甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動感。由于氣管腔被異物所占，或聲門下水腫而狹小，致呼吸困難，并可引起喘鳴。

3、支氣管異物

早期癥狀與氣管異物相似。由于不同種類異物可以出現不同癥狀。植物性異物，如花生米、豆類，因含有游離脂酸、油酸，對粘膜刺激較大，常出現高熱、咳嗽、咯膿痰等急性支氣管炎癥狀。若為金屬異物，對局部刺激較小，如不發生阻塞，可存留在支氣管中數月而無癥狀。以后，由于異物嵌頓于支氣管而造成不同程度阻塞而出現不同癥狀。

（1）支氣管不完全阻塞，吸氣時氣管擴大，空氣可進入，呼氣時因支氣管縮小，呼出氣少，終致阻塞處遠端氣體不斷增加，形成阻塞性肺氣腫。檢查時可發現：

①呼吸時患側胸部運動受限制；

②患側呼吸音減低、語顫減弱、叩診呈鼓音；

③X線透視檢查可見心臟和縱隔向健側移位，橫膈平坦不支。在呼吸活動時可見心臟及縱隔擺動，即呼氣終末時，心臟及縱隔移向健側。吸氣時，由于健側壓力增加，心臟及縱隔再移向正中，可用此現象和阻塞性肺不張相鑒別。

（2）支氣管完全阻塞，呼氣、吸氣時空氣均無法通過，則阻塞處遠端空氣逐漸被肺吸收，終于形成阻塞性肺不張。檢查時可發現患側呼吸運動受限制，患側胸部平坦，呼吸音減弱或完全消失，語顫減弱，患側叩診呈濁音。X線透視可見心臟及縱隔向患側移位，不隨呼吸而移動，患側橫膈上升，肋間隙縮小，肺陰影較密實。

呼吸道異物急救方法

1、背中部拍打法

嬰幼兒：用一只手抓持雙下肢，將病孩倒提起來，另一只手拍打背部中央，直到異物吐出來。

2、手指挖取法

先開口，左手拇指貼緊病人上方牙齒，食指與拇指交叉，壓迫下方牙齒，一用力就可開口，右手食指插到咽喉深部，手指末節屈曲，從異物旁邊伸到大林后方，鉤出異物，但不要勉強，不要將異物推得更深，無法鉤出。

3、中上腹部加壓法

急救者雙手從痛部插入病人腑下，雙手握拳，拇指對著病人上腹下中部，一只手抓著另一只手腕用力沖擊，壓迫腹部，反復多次，以使病人肺內的氣體將異物沖出。若病人尚有力氣也可將上腹壓在椅背上、桌子角，欄桿等處，反復用力壓迫，盡可能沖出異物。

昏迷病人，使其仰臥，搶救者騎在病人下半身，雙手用力猛壓胸下部兩側，盡可能沖出異物。呼吸心跳停止者應立即行心肺復蘇。

4、5次壓胸法

如果堵塞物仍未排除，實施5次壓胸法。使患兒平臥，面向上，躺在堅硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側,或取坐位，并使患兒騎在搶救者的兩大腿上，面朝前。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重擊壓迫，但要剛中帶柔。重復之，直至異物排出。

呼吸道異物的治療

診斷確定后應迅速手術取出。氣管內活動異物，無明顯呼吸困難，可通過喉鏡取出。支氣管內異物必須用支氣管鏡取出。異物較大、呼吸困難嚴重者，應先作氣管切開術，然后經切口置入支氣管鏡取出。

呼吸道異物停留時間較長者常并發肺部感染，術前、術后需用抗生素（青霉素，先鋒霉素）控制感染。如已并發喉水腫，或手術操作時間太長，預防術后并發喉水腫而發生呼吸困難者，應加用激素治療。

呼吸道異物的預防

1、最好不要給五歲以下兒童吃果凍、瓜子、花生、豆類等食物。吃西瓜時可先去掉瓜子。進食避免談笑、哭鬧或打罵小兒，要改掉邊走邊玩邊讓孩子進食的不良習慣。 同時不要讓孩子將果凍整塊吞入口中。

2、教育兒童不要把小玩具放在口中，發現兒童口中含有東西時要及時設法取出。但切不可強行奪取，以免哭鬧后吸入。

3、不要給幼兒玩紐扣、硬幣、玻璃球、筆帽以及比較小的玩具或者玩具零件。家長每次結孩子買一件新玩具時，都要證實這件玩具沒有可以拆下的小零件，以免孩子不慎放入口中，吸入氣管。

4、給孩子吃藥取捏著鼻子灌藥酌辦法非常危險，幼兒極易將藥片吸入氣管。兒童服藥片的正確方法是將藥片研細再服。

5、成年人應改掉工作時把針、釘等物咬在嘴里的習慣，以防發生意外。對于昏迷或全麻后未清醒的病人，要細心護理：預先取下已搖動的假牙，嘔吐時，頭應轉向一側，以免嘔吐物吸入下呼吸道。

6、對于老年人及某些疾病特別是腦血管病患者飲水及進食時應特別注意，最好采取坐位或半臥位，切忌著急喂食，避免大口進食及飲水。