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大學生醫保如何報銷 大學生報銷醫保時的具體流程

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摘要:大學生醫保如何報銷?大學生醫保主要是給學生一個醫療保障,參保成功后,大學生能夠報銷一部分醫療費用,減輕醫療方面的經濟壓力。那么,大學生該如何參保?報銷范圍是什么?報銷流程是什么?報銷時需要攜帶哪些資料?對于這些問題,你又懂得多少呢?以下就和小編一起來了解一下大學生參保具體有哪些內容吧。

大學生參保后可享受哪些待遇

1、在校醫院的門(急)診,可享受醫療費用90%報銷,經轉診后到掛鉤醫療機構可享受80%報銷。最高每月300元/人。住院、門診特定項目、指定慢性病待遇與居民醫保待遇相同。此三類醫療費用在就診醫院直接結算,不回學校報銷。

2、門診特定項目:急診留觀,惡性腫瘤化療、放療,尿毒癥血透、腹透,腎移植術后抗排異治療,血友病治療,慢性丙型肝炎治療,家庭病床。參保學生除急診留觀、家庭病床外,其余病種或項目不須支付起付標準費用。

3、指定慢性病指:糖尿病、高血壓病、冠心病、帕金森病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、精神分裂癥。每病種每月可享受100元的統籌費用待遇。

參加醫保后可在哪里就診

普通門(及)診在本校醫院就診,特殊情況下由校醫院轉診至掛鉤醫院(中山大學附屬第一、第三醫院、華僑醫院)就診,不能自行另選醫院。住院、門診特定項目、指定慢性病可在本市任何醫保定點醫療機構就診。

寒暑假期間能享受待遇嗎

法定假期或寒暑假期間在戶籍所在地縣級以上公立醫保定點機構發生的基本醫療費用,符合醫保管理規定的,由門診專項資金按60%進行報銷。實習期間在實習所在地發生的門急診醫療費用,符合醫保管理規定的,回校后按80%進行報銷。

住院、門診特定項目、指定慢性病的醫療費用,按醫保管理規定,符合報銷范圍的,憑病歷、費用明細單、正規發票、醫保卡,由學校組織向市社會保險經辦機構報銷。

大學生醫保報銷標準

大學生參加城鄉居民基本醫療保險,以當年7月1日至次年6月30日為一個保險年度,基本醫療保險待遇從7月1日起生效,并按未成年人醫療保險規定報銷醫療費用:

一、在門診發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付:

1、醫療費用不滿1000元的部分,報銷35%;

2、醫療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%;

3、醫療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%;

4、醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。

二、在住院發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付,年度內多次住院的醫療費累計計算:

1、醫療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為55%、65%和75%;

2、醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為60%、70%和80%;

3、醫療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為65%、75%和85%。

大學生醫保報銷時間

門診報銷時間為每半年一次,上半年約在6月份,下半年約在11月下旬至12月上旬。具體報銷時間,請關注學校財務處通知。

大學生醫保報銷流程

1、校醫務室就醫

參保大學生在校醫務室就醫時,須攜帶本人的大學生醫療保險證,由醫務室的醫務人員確認其身份,在就醫時產生的所有費用先由大學生個人墊付,本人必須妥善保管相關資料,待就醫結束后,攜帶大學生醫療保險證、門診病歷、醫療費用票據、檢驗報告單等有效單據到醫務室醫保辦公室進行報銷。

2、轉診就醫

參保大學生因病確需轉診的,應由校醫務室接診醫師開具轉診單并經由校醫務室蓋章同意后轉往上級醫療機構就醫。其轉診后的門診醫療費用先由患者個人墊付,轉診后15日內憑轉診醫院的醫療費用票據、門診病歷、檢查檢驗報告單、門診收費明細及醫務室開具的轉診單等有效單據及大學生醫療保險證,到校醫務室醫保辦公室進行報銷。自行到其他醫院就醫的,發生的門診醫療費用由個人承擔。

3、異地就醫

參保大學生寒暑假、實習和休學期間,在異地患病需進行門診治療的,可選擇所在地二級以下定點醫療機構就醫。就醫期間發生的醫療費用由校醫務室按照西安市城鎮居民基本醫療保險大學生門診統籌待遇標準予以報銷,參保大學生在異地發生的門診醫療費用每年只報銷一次,報銷時間限定為次年9月1日-9月30日(異地報銷時間單機版程序由市醫療保險經辦機構已設定好,必須在規定時間報銷,過后產生的損失由大學生個人承擔。)異地報銷需提高的資料:大學生醫療保險證、門診病歷、費用清單、檢查檢驗報告單、門診醫療費用票據、就診醫院的等級證明等。

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