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如何選擇醫保卡報銷定點醫院 醫保卡報銷流程詳解

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摘要:醫保一直是我國人民群眾所關心的重點,如今,人們看病就醫不止難,費用還貴,很多人都覺得病不起。之所以人們如此關心我國醫保,一方面是因為醫保可以在一定程度上減輕人們對于醫療費用上的負擔;另一方面,也讓人們體會到了醫療服務保障,并促進了社會安定與和諧。那么大家在參保醫保后,若產生了醫療費用,該怎樣使用醫保來進行報銷呢?

醫保報銷材料

原始收費數據單原件;費用明細單原件;門診病歷表原件復印件;診斷書原件;急診住院的話需要開具急診住院證明;社保卡原件復印件;身份證原件復印件(委托他人代辦也應當提供代辦人的身份證件);銀行賬戶原件復印件(存折或銀行卡都行);單位證明原件(這個是某些公司的職員在報銷時所需提供的特定材料,一般的職工大多無需提供)等等。

醫保怎么報銷

1、門診報銷

首先你在醫院用醫保卡進行掛號,然后正常看病開診斷取藥,最后你直接用醫保卡進行結賬。

2、本地住院報銷

參保人員應在定點醫療機構就醫,持醫保卡(暫未拿到醫保卡可持身份證或戶口簿)住院的醫療費出院時可以在定點醫院結算窗口直接結算,不在定點醫院就醫或住院的醫療費不予報銷。

3、異地住院報銷

參保人員患病在本市三級醫院(或專科醫院)難確診或無治療手段的,可申請轉往異地住院診治。異地轉院須填申請表,經我市三級以上定點醫院簽署意見,報市醫保經辦機構審核備案后轉入異地治療。參保人員在異地突發疾病確需住院的應在當地定點醫療機構住院,在入院后3日內向市醫保中心電話備案。轉院及異地急診醫療費先由個人支付,在出院后一個月內到市醫保中心報銷。

沒有醫保卡怎么報銷

個人可以通過提供相關材料到所屬醫保中心報銷。經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。

怎么選擇定點醫院?

醫保手冊主要是做定點醫院控制。按照“就近就醫,方便管理”的原則,每個人原則上可在單位和居住地所在區、縣的基本醫療保險定點醫療機構范圍內任意選擇4家醫療機構就醫,其中必須有1家基層定點醫療機構(含社區衛生服務中心和站、廠礦高校內設醫療機構)。凡是在“醫院等級”里標注是“一級”和“其他”的定點醫院,一律是基層醫療定點醫院。

醫保手冊共五家醫院(4 1),是可以選擇四家定點醫院(其中必須有一家基層社區醫院),還可以選擇一家社區服務站。注意,這第5家是社區服務站,只是社區醫院開設的一個服務點,不是社區醫院本身。一般情況下,選擇四家定點醫院即可。

為什么允許參保人員自由選擇定點醫院?

定點醫療機構管理中允許參保人員選擇定點,主要是為了增強需方主導競爭的能力。由于醫療服務市場供需雙方信息的不對稱,醫療服務市場具有很強的供方壟斷性。在定點醫療機構管理中,必須要在醫療服務領域引進需方主導的競爭機制,不僅要在醫療機構之間形成競爭,而且在醫療機構和藥店之間也要形成競爭。如果不形成競爭,醫療服務的水平和質量就上不去,醫療服務的成本也降不下來。

過去公費、勞保醫療管理中實行的合同醫院,雖然也是一種定點管理,但職工就醫的定點醫療機構是由各用人單位選擇,職工沒有任何的選擇權,反而強化和鞏固了合同的“壟斷”地位。隨著我國衛生事業的發展,人們對醫療服務的需求也呈多樣化、多層次發展的趨勢,人們不僅重視醫療服務的質量,而且對醫療服務價格就醫的環境和服務的態度更加重視。

在基本醫療保險定點醫療機構管理中,病人雖不能選擇獲得什么樣的醫療服務,但可以在定點范圍內自主選擇就醫的醫療機構,選擇提供服務的醫生。這樣,如果醫療機構提供的服務不能滿足病人需要,費用過高,質量不好,就診不方便或服務態度不好,參保人員就可另進其它醫療機構的“大門”以獲取滿意的服務。這將促進醫療機構全方位提高服務質量,改善服務態度和就診條件,降低和控制醫療成本,吸引參保人員就醫。

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