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老人醫療保險統報銷范圍 老人醫保報銷流程

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摘要:老人醫療保險報銷范圍是什么?據了解,老人醫療保險主要對符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用,按照當地規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷。對于老人醫療保險報銷的具體情況你又了解多少呢?以下就和小編一起來看看,老人醫療保險報銷都有哪些具體內容吧。

老人醫療保險統報銷范圍

老人醫療保險統籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算。符合老人醫療保險基金支付范圍的醫療費用,按照當地規定的老人醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷。具體規定如下:

個人帳戶支付下列醫療費用:門診、急診的醫療費用;到定點零售藥店購藥的費用;老人醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;超過老人醫療保險統籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。

老人醫療保險統籌基金支付下列醫療費用:住院治療的醫療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。

農村老人醫療保險報銷范圍

一、個人帳戶支付下列醫療費用

1、門診、急診的醫療費用;

2、基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;

3、到定點零售藥店購藥的費用;

4、超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。

二、基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用

1、住院治療的醫療費用;

2、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用;

3、急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀七日內的醫療費用。

需要提醒的是,對于個人帳戶不足以支付醫療費用的部分,需要由個人自付。

農村老人醫療保險不報銷的醫療費用

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷范圍內,限額以外部分。

不能報銷的藥品種類

1、主要起營養滋補作用的藥品

2、部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類。

3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑。

4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑。

5、血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外)。

6、社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

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