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耳炎的癥狀有哪些 耳朵發炎的種類及原因 治療方法

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摘要:耳炎是耳部的發生的炎癥,在醫學上通常分外耳炎及中耳炎兩種。一般嚴重外耳炎會引發內耳炎。外耳道炎是在外耳道損傷、慢性化膿性中耳炎膿液刺激、外耳道潮濕等情況下,外耳道皮膚局部抵抗力降低,細菌會乘虛而入形成的。中耳炎主要癥狀是耳痛、流膿,甚至會引起全身性癥狀。各類耳炎治療方法是什么?

外耳炎

外耳炎原因

1、溫度升高,空氣濕度過大,腺體分泌受到影響,降低了局部的防御能力。

2、外耳道局部環境的改變:游泳、洗澡或洗頭,水進入外耳道,浸泡皮膚,角質層被破壞,微生物得以侵入。另外,外耳道略偏酸性,各種因素改變了這種酸性環境,都會使外耳道的抵抗力下降。

3、外傷:挖耳時不慎損傷外耳道皮膚,或異物擦傷皮膚,引起感染。

4、中耳炎膿液流入外耳道,刺激、浸泡,使皮膚損傷感染。

5全身性疾病使身體抵抗力下降,外耳道也易感染,且不易治愈,如糖尿病、慢性腎炎、內分泌紊亂、貧血等。

外耳炎分類

1、彌漫性外耳炎

外耳道軟骨部和骨部皮膚及皮下組織的廣泛性炎癥,耳痛劇烈。外耳道充血、腫脹,表面覆有膿性分泌物,可有聽力減退。

2、單純性外耳道炎

早期、輕型外耳道炎,患者僅有耳內不適、悶脹繼和輕微疼痛,若及時醫治,數日內炎癥消退,恢復正常。

3、壞死性外耳炎

常發生于糖尿病患者中,外耳道軟組織重度廣泛炎癥,耳痛劇烈。

4、外耳道癤

發生于外耳道外端的軟骨部,為毛囊或皮脂腺的葡萄球菌感染。耳痛甚劇,可有體溫升高,待癤腫成熟,膿液穿破組織向外排除后,耳痛可驟減。

5、外耳真菌病

耳部發癢為主要癥狀,并有悶塞感、耳鳴及聽力減退,外耳道內有黑色或黃色膜狀物,亦有呈黃白色的粉末狀霉點。

外耳炎癥狀

外耳道灼熱、發癢、疼痛、呈彌漫性充血、腫脹、表皮糜爛,先為漿液性分泌物,繼而變為漿液性或膿性分泌物。皮膚腫、遮蔽鼓膜,產生傳導性耳聾及耳鳴。重者耳周淋巴結腫大并可出現全身發熱、不適等癥狀。

外耳道癤時耳痛劇烈,張口咀嚼時加重,并可放射至同側頭部。多感全身不適,體溫或可微升。當腫脹嚴重堵塞外耳道時,可有耳鳴及聽力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛,外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰后,外耳道內積膿流出耳外,此時耳痛減輕。外耳道后壁癤腫嚴重者可使耳后溝及乳突區紅腫,應注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史,發熱較明顯,無耳廓牽拉痛,而有乳突部壓痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血,膿液較多。

彌漫性外耳道炎急性者表現為耳痛,可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛,外耳道皮膚彌漫性紅腫,外耳道壁上可積聚分泌物,外耳道腔變窄,耳周淋巴結腫痛。慢性者耳發癢,少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑,分泌物積存,甚至可造成外耳道狹窄。

外耳炎治療

1、藥物治療

1)早期局部熱敷或作超短波透熱等理療。

2)嚴重者應用抗生素控制感染。服用鎮靜、止痛劑。

3)局部用13%酚甘油或10%魚石脂甘油滴耳,或用上述液紗條敷于患處,每日更換紗條2次。慢性者可用抗生素與類固醇激素類(如強的松龍、地塞米松等)合劑、糊劑或霜劑局部涂敷。外耳道膿液及分泌物可用3%雙氧水清洗。

4)積極治療感染病灶如化膿性中耳炎,診治全身某些有關疾病如糖尿病等。

2、手術治療

癤腫成熟后及時挑破膿頭或切開引流。

3、中醫治療

風邪滯竅治宜疏風散邪,行氣宣痞;痰濕聚耳宜健脾升清,利濕通竅;氣血瘀絡治宜活血通絡,聰耳開竅。【以上治療信息來源于丁香醫生】

外耳炎護理及預防

1、未病時就注意衛生,尤其是兒童,凡有化膿性中耳炎,耳癤腫,嬰兒濕疹者,更應格外注意局部的干凈與干燥,保持耳及其周圍清潔,并要注意不要亂掏耳朵。

2、既病之后,切忌水洗,如其污穢或痂皮堆積,可先用植物油涂擦,待其疏松之后,再用紗布或消毒過的軟紙輕輕擦凈,實在必須洗滌者,用苦參湯。

3、按時更換外用藥,按時進服內服藥。

4、癢時忌搔抓,必要時泡些食鹽水,滴在癢處,其濃度以能達到止癢為標準,如是小兒要防止他亂抓搔擦。

5、患病期間,忌酒類,辛辣食品(如大蔥,大蒜,韭菜,辣椒,胡椒,芥菜,雪里紅,姜,咖喱),腥物,淡水產品,海鮮。

6、洗澡,理發,浴身,注意防止污水入內,在洗頭,游泳之前可以用特制的橡皮塞或干凈的棉球堵塞外耳道。

7、患病之后禁止游泳。

8、忌一切海味鮮發物,榨菜,芥菜,雪里紅等食物。

中耳炎

中耳炎原因

1、急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥,由咽鼓管途徑感染。感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延,咽鼓管咽口及管腔黏膜出現充血、腫脹,纖毛運動發生障礙,引起中耳炎。常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等。

2、鼻涕中含有大量的病毒和細菌,如果兩側鼻孔都捏住用力擤,則壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出,到達咽鼓管,引發中耳炎。

3、游泳時應避免將水咽入口中,以免水通過鼻咽部而進入中耳引發中耳炎。外傷所致的鼓膜穿孔,禁止滴任何水樣液體,以免影響創口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道,以免感染誘發中耳炎。

4、如果嬰幼兒仰臥位吃奶,由于幼兒的咽鼓管比較平直,且管腔較短,內徑較寬,奶汁可經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。

5、吸煙包括吸二手煙,也會引起中耳炎。吸煙可引起全身性的動脈硬化,尤其是香煙中的尼古丁進入血液,使小血管痙攣,血液黏度增加,給內耳供應血液的微動脈發生硬化,造成內耳供血不足,嚴重影響聽力。

6、長時間用耳機聽搖滾類的大分貝的音樂,如果時間較長的話,也容易引起慢性中耳炎。

中耳炎分類

1、急性化膿性中耳炎

主要表現為耳痛、流膿,可出現如腦膜炎、腦膿腫等嚴重的顱內并發癥及迷路炎、面神經麻痹等顱外并發癥。

2、分泌性中耳炎

主要表現為耳聾、耳痛、耳內悶脹、耳鳴,兒童病人可表現反應遲鈍、誤聽或注意力不集中。急性期耳鏡檢查可見鼓膜充血、內陷、光錐變形或縮短,若病程較長,則鼓膜多灰暗、混濁。

3、卡他性中耳炎

特征為反復的急性發作,聽力時好時壞,呈漸進性加重。早期可有“自聲增強”現象,耳鳴初可為低音調,晚期可為高音調(如蟬鳴),但無一定規律。

4、滲出性中耳炎

急性者主要表現為上呼吸道感染在前,聽力下降在后,自聽有回聲,頭部擺動時可出現癥狀加重或減輕。慢性者起病隱匿,往往說不清發病時間。少數患者還可出現耳內流水。

5、慢性中耳炎

特征為耳內流膿,可為粘液、粘膿或純膿性。耳聾多與病性進展成正比,一般為傳導性聾。

6、急性中耳炎

特征為突然發生的耳痛,常伴有感冒或咳嗽。患兒可出現高熱、嘔吐,或者耳道可能流軟耳垢或膿液。患耳可能聽覺失靈。

中耳炎癥狀

1、聽力減退

聽力下降、自聽增強。頭位前傾或偏向健側時,因積液離開蝸傳,聽力可暫時改善(變位性聽力改善)。積液粘稠時,聽力可不因頭位變動而改變。小兒常對聲音反應遲鈍,注意力不集中。

2、耳痛

急性者可有隱隱耳痛,常為患者的第一癥狀,可為持續性,亦可為抽痛。慢性者耳痛不明顯。本病常伴有耳內閉塞或悶脹感,按壓耳屏后可暫時減輕。

3、耳鳴

多為低調間歇性,如“劈啪”聲,嗡嗡聲及流水聲等。當頭部運動或打呵欠、擤鼻時,耳內可出現氣過水聲有時會間斷一下再次出現。

中耳炎治療

1、積極治療上呼吸道感染性疾病

如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。

2、藥物治療

單純型以局部用藥為主。

3、局部用藥注意事項

1)用藥前 先清洗外耳道及中耳腔內膿液,可用3%雙氧水或硼酸水清洗,后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液方可滴藥。

2)膿量多時 用水劑,量少時可用硼酸酒精。

4、鼓膜大穿孔影響聽力,可行鼓膜修補術或鼓室成形術。

中耳炎護理及預防

1、患有中耳炎的患者不可運動過度,不能吹奏笛子及氣球等過量運動。

2、避免可能傳染感冒的場合,都可以保持鼻、咽及耳咽管的健康,進而防止中耳炎的惡化。

3、中耳炎病人要保持周遭環境的安寧,不可到吵鬧的地方而影響中耳炎的恢復。

4、均衡飲食與生活習慣,減少使用煙、酒及辛辣刺激性食物。

5、隨時漱口保持口腔衛生,盡量用鼻子呼吸,睡覺側躺時將病耳朝下,擤鼻涕時不可過猛,并且適當的運動也有助于鼻道耳咽管暢通,維持中耳的排泄與通氣功能。

6、有感冒發生,尤其是有鼻塞時,切勿輕視,要及早治療,以免加重中耳炎病情。

7、在慢性中耳炎有耳膜穿孔者,特別要防止不潔的水經外耳道進入中耳(例如洗頭、游泳等),造成發炎的加重,必要時可用耳塞塞住耳道來預防,若水進入耳朵時,可用吹風機吹乾,或側跳使水份流出,避免挖耳朵使其再受傷害。

8、經手術治療過的中耳炎病人,仍要接受定期檢查,有無再發現象,了解聽力改善程度,并接受指導如何且何時作中耳充氣治療。

內耳炎

內耳炎是鼓室的一種炎癥,并可繼發內耳炎,引起耳聾或平衡失調。病因大多數中耳炎和內耳炎都因嚴重的外耳炎所致。最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌及變形桿菌等。細菌通過外耳道、咽鼓管蔓延至鼓膜和內耳,或通過血原性感染中耳和內耳。內耳是與平衡相關、且充滿液體的小室。內耳炎可能是某種病毒感染的并發癥。

內耳炎的癥狀會一陣一陣發作,每次大約持續5-15分鐘。主要癥狀包括:

1、暈眩,周圍的景物似乎不停地在旋轉。

2、步態不穩或跌倒,患兒可能得靠培或扶住家具才能穩住自己。

3、惡心、嘔吐。

患兒可能會對這些癥狀感到非常困惑。父母應該在孩子出現癥狀后24小時內帶他去醫院就診。

醫生會進行檢查、并詢問患兒近來是否曾經患病。醫生也可能會開出一種特殊的抗組織胺糖漿,以解除孩子嘔吐和頭昏的癥狀。經過治療以后,內耳炎通常會在1-3周內痊愈,但也可能會持續好幾個月。

雖然內耳炎發作起來很嚇人,但通常不會導致永久性的傷害。

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